应用科学 BTEC 国家/实践化学分析/案例研究/莫里斯顿医院
斯旺西 NHS 信托基金会为 250,000 人提供服务，并管理 1800 张医院床位。它是一家教学医院信托基金会，拥有所有主要专业，包括烧伤、肾脏、心脏手术和神经外科。有两家主要医院，辛格尔顿 (600 张床位) 和莫里斯顿 (850 张床位)，以及 7 家较小的医院。莫里斯顿位于城市北部郊区。辛格尔顿位于市中心以西。[1]
斯旺西 NHS 信托基金会有两家主要实验室，一家位于莫里斯顿，另一家位于辛格尔顿。病理学系已将大部分资源集中在某个地点，以最大限度地利用设施。尽管有这种专业化，但通过有效的 IT 和运输系统，还是可以实现全面的服务。[2] 该部门的年度预算约为 850 万英镑。[3]
该部门获得了英国临床病理学认证 (CPA) 的认证。CPA 是 NHS 病理学实验室的关键认证机构。实验室需要在日常运营的各个方面应用 CPA 标准。
CPA 标准适用于实验室的组织、人员配备、资源、分析和检验方法以及质量保证。[4]
斯旺西的病理学服务由病理学主任办公室提供。主任办公室由以下部门组成：
所有病理学家都参与实验室检测结果的解释，并就患者的适当检查提供建议。[2]
该部门每年进行超过 260 万次调查。[3]
每年，收到 170 万份检测请求，涵盖范围广泛的分析，包括高度自动化的化学病理学检测、大量微生物培养、高度详细的血液和骨髓分析以及乳腺癌和宫颈癌筛查项目的提供。[2]
病理学系有 19 名顾问医务人员，以及 5 名临床科学家和大约 150 名技术和文职人员。他们共同提供临床和分析服务。[2][3]
病理学主任办公室参与本科医学生教学的几个方面。[2]
医务人员和技术人员共同提供分析服务。整个过程都非常重视质量控制和高效及时程序。管理如此大量的信息高度依赖于有效的实验室计算机系统。临床科学家在监测质量控制措施、进行研究和开发以及领导特定技术领域（如分子生物学）的团队方面发挥着重要作用。[2]
大多数 NHS 临床实验室将文档保留为纸质记录，但这会导致工作人员在需要访问文档时出现问题，并导致文档控制维护问题。斯旺西 NHS 信托基金会的化学病理学和 IT 部门已经开发了一个内部网，作为一种有效且廉价的方法，用于访问和存储其所有程序文档和记录保存。[4]
化学病理学和血液学收到的样本大多是通过静脉穿刺收集的血液样本，使用真空采血 (真空采血管TM) 系统
真空管抽取顺序。[3]
- 血培养瓶，无菌管
- 不含添加剂的管子（红色瓶盖）
- 含有凝胶的管子
- 用于凝血研究的管子（浅蓝色 - 含有柠檬酸盐）
- 含有添加剂的管子：
- 粉色/紫色瓶盖（EDTA）
- 黑色瓶盖（柠檬酸盐 - 用于 ESR 血液学）
- 灰色瓶盖（氟化物和草酸盐 - 用于葡萄糖测定）
由于瓶盖中存在锌，因此血清或血浆锌水平将显示出误导性的升高。化学病理学系提供用于微量元素研究的特殊管子（深蓝色瓶盖 - 肝素钠盐）。[3]
收到的样本大多数是使用真空采血系统收集的血液样本。安全收集血液的指南包括
- 在静脉穿刺时和处理采血管时戴上手套，以最大限度地减少接触危险。
- 不要取下针头保护套。
- 使用后，请勿重新套针，将针和针座一起丢弃到适当的锐器处置容器中。
根据《工作场所健康与安全法》（HSWA）和《危险物质控制条例》，任何采集和/或发送潜在危险物质进行实验室检查的人员都有责任安全地进行工作。
HSWA 的第 3 节要求员工将已知或疑似危害的信息传递给需要处理该物质的人员。
实验室必须了解任何潜在的感染风险（例如，已知或疑似传染病病例，如肺结核、乙型和丙型肝炎、艾滋病毒、克雅氏病）。申请和标本必须贴上“感染危险”标签，并使用特殊的黄色标签。
标本容器和申请单必须放在专门设计的“双口袋”可密封病理标本塑料运输袋中运送到实验室。申请单应放在单独的口袋中。
采集标本的医务人员必须确保该部门的资深成员知道要送出标本。对危险标本只进行最合适的检测。建议事先咨询相关咨询病理学家。
细胞病理学家与临床团队密切合作，特别是在癌症护理方面，提供关键的诊断和预后信息和建议。[2]
外科病理学（组织学）：24-25,000 例，包括 250 例冰冻切片[3][5]
细胞病理学：25,000 例妇科涂片和 4,000 例手术细胞学，包括 300 例细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsies）。[3][5]
尸检：总数约 1000 例。内斯 300 例，HM 验尸官要求 550 例，临床医生在亲属同意的情况下（“许可病例”）进行 55 例。[2][3][5]
[3] 1. 组织学标本（每年 25,000 例），包括术中冰冻切片、内窥镜活检和来自全科医生的标本。
大体标本和活检通常在 10% 的缓冲福尔马林中接收，福尔马林的体积必须约为组织体积的 20 倍。
用于运输标本的瓶子和其他容器必须有牢固的盖子以防止泄漏，并应贴上适当的标签。
冰冻切片：标本必须干燥送出。
淋巴结活检：分子诊断方法在淋巴瘤的诊断中越来越重要。这些方法得益于新鲜、未固定的活检材料的冰冻切片。因此，这些标本应尽快以未固定的状态，放在干燥的容器中送往实验室。
肾脏活检：应立即送往实验室。
威尔士癌症库：组织从手术室新鲜接收。
2. 细胞学服务（每年 30,000 例标本），包括细针穿刺细胞学和宫颈筛查。
细胞学：大多数液体、尿液、胸腔积液等应收集在白色盖子的通用瓶中，并尽快送往实验室。通常，四瓶通用瓶被认为是代表性的样本。
痰液检查：当天生产的早晨深咳痰液应收集在普通通用瓶中送出。
细针穿刺细胞学：标本应尽快通过搬运服务送往部门。细胞学工作人员可以协助采集标本。
宫颈细胞学：液基细胞学。（LBC）
用于运输标本的瓶子和容器必须有牢固的盖子以防止泄漏，并应贴上适当的标签。有各种尺寸的容器可供选择。
福尔马林是一种中等易燃液体，在暴露于高温或明火时会燃烧。它是已知的致癌物质，会强烈刺激眼睛、皮肤和粘膜，以及皮肤过敏剂，如果吞食可能会致命。在使用福尔马林的任何部门都应该配备溢出吸收剂以及关于其正确使用方法的说明。
化学病理学家负责运行糖尿病和血脂诊所。[2]
化学病理学系成立于 1995 年，由 3 家当地实验室合并而成。现在有一个主要实验室（莫里斯顿）全天候开放，以及两个“卫星”实验室。在卫星实验室，午夜到早上 8 点之间没有现场分析师。[1]
[3] 主要为血液样本，还包括尿液、脑脊液 (CSF)、粪便
血液学家在广泛的临床实践中管理着各种血液相关疾病的患者。[2]
[3] 用于全血细胞计数 (FBC) 和红细胞沉降率 (ESR) 测试的血液样本。
骨髓穿刺和活检样本。
用于交叉配型的供体血液。
微生物学家还就感染性疾病的管理提供建议，并监测医院获得性感染和社区暴发。[2] 微生物学系是公共卫生实验室服务的一部分，该服务还处理环境（食品、水等）微生物学，并包含两个国家参考实验室，用于 弓形虫病 和 隐孢子虫病。[2]
- 拭子
- 粪便
- 痰液
- 脓液
- 尿液
- 血液、凝血血液、血清
- 活检材料、冲洗液、抽吸液、液体（脑脊液、精液等）、涂片
- 宫内节育器 (IUCD)
- 呕吐物
- 疑似受污染的食物
- 用胶带采集的蛔虫卵
- 皮肤、指甲、头发
应收集 7 毫升凝固血液，并贴上“感染危险”标签。对于急性肝炎、肝功能异常、黄疸、慢性携带者、静脉药物滥用和病例密切接触者的血液，请使用警告标签。
如果需要进行艾滋病毒检测，请联系咨询传染病专家。但是，如果样本由全科医生收集，则应发送 7 毫升凝固血液，并贴上“感染危险”标签。
以下疾病必须在诊断后立即向传染病控制咨询专家报告。
| 急性脑炎 | 急性脑膜炎 | 急性脊髓灰质炎 | 炭疽病 |
| 霍乱 | 白喉 | 痢疾（阿米巴或细菌性） | 食物中毒（所有来源） |
| 传染性黄疸 | 拉沙热 | 军团病 | 麻风病 |
| 钩端螺旋体病 | 疟疾 | 马尔堡病 | 麻疹 |
| 脑膜炎球菌败血症 | 副伤寒 | 鼠疫 | 狂犬病 |
| 回归热 | 风疹 | 猩红热 | 天花 |
| 破伤风 | 结核病 | 伤寒 | 斑疹伤寒 |
| 病毒性出血热 | 病毒性肝炎 | 百日咳 | 黄热病 |