糟糕的科学/安慰剂/同意
同意书
如果有任何不清楚的地方,或者您想了解更多信息,请询问我们。
花时间决定是否要参与。
日期
含咖啡因的碳酸饮料的影响。
我们想请您同意参加一项研究项目,以找到“饮用咖啡因有什么影响”这个问题的答案。
在您决定是否要加入之前,了解这项研究的缘由以及它会对您产生什么影响非常重要。因此请仔细阅读本表。
我们正在研究咖啡因对人们在反应时间测试、记忆测试中的表现以及心率的影响。
正在测试的药物、器械或程序是什么?
没有药物、器械或程序!只是一杯凉爽、清爽的含咖啡因的碳酸饮料。但如果您对咖啡因过敏,请告知我们。您可能属于对照组,在这种情况下,您可能根本不会摄入任何咖啡因。这是安慰剂:“假治疗”,看起来像真东西,但没有活性成分。
之所以选择您,是因为我们想看看这项实验对我们其他班级的同学的结果。是否参与由您决定。
在研究过程中,您需要喝一杯饮料。在这杯饮料前后,您需要做一系列测试,以测量您的脉搏率、反应时间,测试您的记忆,或许还要看看您的手抖不抖!
我们可能希望采访您,以及拍摄您的视频/照片,因此我们需要您的许可,并且这些材料都将保密。关于您的所有信息将保密。
这项研究的结果将在我们的科学课上整理和展示。
班级组织了这项研究。我们的科学老师资助了它!
让我们有机会像真正的临床科学家一样进行实验!
如需了解更多信息,请联系
如果您对本研究的任何内容感到担忧,您应该要求与研究人员交谈,他们会尽力回答您的问题。如果您仍然不满意,并希望提出正式投诉,可以通过您的科学老师提出投诉。但您为什么要这样做呢?嗯?
感谢您抽出时间阅读本文,并感谢您的帮助。为了表明您同意,请立即签署同意书。
本试验的参与者识别码
项目标题
研究人员姓名
请在方框中签名
1. 我确认我已经阅读并理解上述研究的日期为............................的信息表。我已经阅读了信息表,提出了问题,并得到了完美的解答。
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2. 我理解我的参与是自愿的,我可以在任何时候撤回,无需说明任何理由。
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3. 我理解在研究期间收集的数据可能会被来自 _________ (表格/班级) 的负责人员以及相关的监管机构 (科学老师) 查看。我允许这些人员访问我的记录。
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4. 我同意我的老师被告知我参与了这项研究。�
5. 我同意参加上述研究。
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参与者姓名 日期 签名
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研究人员 日期 签名
此表格的一份副本由参与者保存,另一份由研究人员保存。