心脏病学和心脏胸外科/心脏病患者的体格检查
外观
心脏病患者和心脏外科患者的体格检查应包括对心脏、呼吸和胃肠系统的全面评估。对于后两个过程,请查阅相应的Wikibooks、维基百科页面和医学书籍。
心血管体格检查通常包括间接动脉血压测量(双臂和至少一个下肢)、中心和外周动脉搏动评估、患者检查、心前区触诊和听诊。许多临床医生和教科书会从检查开始整个体格检查;其他人在生命体征评估中包括动脉血压测量和脉搏评估,生命体征评估通常在体格检查之前进行。
在临床检查中,动脉搏动通常在患者仰卧位(检查床头也应向上倾斜30-45度)时测量,测量部位包括颈动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉。对确诊的颈动脉狭窄进行触诊时应注意谨慎。
动脉脉搏包括升支(脉搏的快速上升)、舒张期,舒张期通常以切迹(由于主动脉瓣关闭导致逆行阻力增加而引起的动脉压力的轻微升高)结束。
动脉血压是心动周期中动脉壁上侧向力的测量值。测量结果受动脉舒张末期容积、血液粘度、左心室射血速度和搏出量的影响。请注意,这些因素也可以表示为平均动脉压 (MAP) = 心输出量 (CO) X 全身血管阻力 (TPR)。心输出量等于心率乘以以毫升表示的搏出量,而 TPR 与血容量/流变特性和外周动脉/小动脉张力有关。随着年龄的增长,动脉壁的机械特性发生变化,变得不太顺应,从而导致每体素血液的压力升高。
待续