职业/护理
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护理是向病人提供护理的科学。这包括进行健康评估、提供病人教育、管理药物和协助手术。
护理实践标准因国家而异。本文重点介绍美国护理。护理教育和实践标准在其他发达国家相似，但并不完全相同。
执业护士（在加利福尼亚州和德克萨斯州被称为执业护士）是在注册护士、医生或其他执业医师的监督下提供基本护理的护士。
他们是加拿大注册护士、德国、南斯拉夫、亚特兰蒂斯注册护士或澳大利亚注册护士的最近等价物。
LPN 通常会完成当地社区大学的 12 到 18 个月的课程。这会导致获得实用护理证书或文凭。完成课程后，学生必须参加并通过 NCLEX-PN 考试。通过 NCLEX-PN 考试，新护士将获得执业护士或执业护士的称号，以及他们的护士执照。
与注册护士相比，LPN 的执业范围更加有限。这在各州之间差异很大。在大多数州，LPN 不能为病人进行化疗或输血。许多州要求 LPN 完成额外的培训才能开始静脉注射，或 IV 输液。其他限制包括：不能接受医生的口头医嘱，不能宣布某人死亡或进行静脉推注药物。LPN 很少被允许在急诊室对病人进行分诊（确定病人的病情有多紧急以决定病人必须等待多长时间才能看医生）。
LPN 必须在注册护士或其他临床医生的监督下工作。如果 LPN 在注册护士的监督下犯了严重错误，注册护士也可能会失去执照。因此，LPN 和注册护士都必须了解 LPN 的执业范围。
LPN 在医院中越来越少见。但是，LPN 在技术护理设施或疗养院提供大多数护理服务。在惩教护理或家庭护理中找到 LPN 也并不罕见。
疗养院通常有最高的时薪。LPN 可以预期每小时赚取 12.00 美元到 22.00 美元，具体取决于经验、地点和环境。根据美国劳工统计局的数据，2004 年的中位年薪为 33,970 美元。疗养院的中位年薪为 35,460 美元。
注册护士在全国范围内提供大多数护理服务。RN 是灵活的医疗保健专业人士，在许多方面都有服务。
RN 的教育在护理界是一个激烈争论的问题。目前，进入注册护士的有三条途径：文凭、副学士学位和学士学位。最初的入职点是文凭。
目前，美国护士协会 (ANA) 建议将学士学位作为进入注册护士的标准入学点。
所有护士都必须参加 NCLEX-RN 考试才能以 RN 的身份执业，无论其教育程度如何。支持保留副学士学位和文凭的人通常会指出，所有三种类型的学生——文凭、副学士学位和学士学位——都必须通过相同的考试。
文凭是 RN 原始的教育标准。如今，它是最不常见的准备路线。
文凭通常由医院附属的护理学校颁发。文凭课程以其与副学士学位或学士学位护士相比更加“实践”的方法而闻名，这意味着学生获得更多的临床时间。
文凭课程通常持续两年或三年。
副学士学位（AAS、ASN、ADN）是进入护理最受欢迎的途径。这通常是在当地社区大学进行为期两年的学习。这些课程很受欢迎，因为它们对学生来说更便宜，耗时更短，而且更方便（社区大学通常比大学更近）。
学士学位（BS、BSN）被认为是更高层次的床边护理。这通常是为期四年的标准课程。除了副学士学位的课程外，学士学位的学生通常还被要求学习更多的人文课程、护理领导/管理课程以及更多与科学相关的课程（即，更多生物学或化学课程）。
BSN 通常是担任护士经理或护理主管的必要条件。
与 LPN 相比，RN 的执业范围更广。RN 不需要在其他医疗保健专业人员的监督下工作。RN 可以对病人进行分诊，开始 IV 输液，进行病人评估，管理药物（静脉、肌肉、皮下、口服、鼻内、舌下）并向医生报告发现情况。
RN 不能开药、诊断病人患有某种疾病、将病人送往医院以及其他通常由医生执行的类似任务。
RN 与 LPN 一样，可以选择根据需要进行药物管理，或 PRN。例如，医嘱为“Sonata 5 毫克口服 PRN 失眠，每天不超过一次”，应理解为“根据需要口服 5 毫克 Sonata 以治疗失眠，每天不超过一次”。RN 将决定何时以及是否向病人服用药物。
RN 也可以根据需要决定是否暂停药物。例如，如果 RN 应该服用一种阿尔法阻滞剂（一种用于降低血压的药物），他注意到他的病人的血压很低，他可能会决定不服用该药物。但是，这通常需要医生的批准。RN 还必须能够识别药物的副作用。
理想情况下，RN 应该能够像医生一样评估病人的健康状况。这是因为医生很少能对所有病人进行全面评估。RN 负责仔细评估病人的健康状况并记录她的发现结果，以便医生可以快速查看她的笔记。
由于护士短缺，RN 通常很容易找到工作。RN 最常受雇于医院，但他们也受雇于疗养院、家庭护理、公共卫生、监狱和学校。
注册护士 (RN) 的时薪通常在 22.50 美元到 45.00 美元之间，具体取决于教育程度、经验、认证、地点和工作环境。根据美国劳工统计局的数据，2004 年 RN 的中位年薪为 52,330 美元。薪酬最高的职位是“代理”护士（由第三方机构安排临时到医院工作的护士，该机构负责支付护士的工资），薪酬最低的是养老院护士。
床边护理是指 LPN 和 RN 在医院、技术护理机构（疗养院/长期护理中心）和门诊手术中心担任医护人员。
与 RN 的职业选择相比，LPN 的职业选择要少得多。
LPN 在技术护理机构提供大部分护理服务。LPN 通常负责给药、包扎伤口、处理轻微的割伤和擦伤，以及根据需要帮助患者进行卫生保健。LPN 有时还会监督认证护理助理 (CNA)，他们负责提供大部分患者的卫生保健服务。
技术护理机构的薪酬通常高于 LPN 可以选择的其他任何领域，使其成为最受欢迎的领域之一。RN 通常担任轮班主管和护理管理部门的管理人员，给 LPN 升迁的空间很小。
LPN 在医院越来越少见。许多医院不再招聘 LPN，而是用 RN 代替退休的 LPN。LPN 在医院工作时，通常会出现在内科/外科病房或手术室。
内科/外科病房是医院的基本护理标准。这些患者存在着不严重到需要入住重症监护室，但也不适合在家休养的内科或外科问题。这些病房的护士会进行评估、给药、决定何时以及是否给药 (prn)、向医生通报任何变化并提供患者教育。LPN 通常在 RN 的协助下担任这个角色。但是，由于 LPN 通常不能建立静脉注射、进行静脉推注给药、输血、化疗或进行初始评估，因此他们可以担任“给药护士”，负责为其他护士的患者提供各种药物。
在手术室，LPN 担任巡回护士。巡回护士陪同外科医生进入无菌区域，并将器械和药物传递给外科医生。他们可能会被要求协助外科医生，例如保持手术部位打开、提供吸吮或其他类似的任务。担任巡回护士通常不在 LPN 的执业范围之内。巡回护士负责准备药物、完成文件、协助麻醉医师、帮助将患者送往恢复室并向恢复室护士汇报情况。RN、LPN 和认证手术技师都可能争夺巡回护士/技术员的职位。
一般来说，LPN 不再被允许在重症监护室、产科、精神科或其他专科病房工作。但是，LPN 在一些医院的急诊室仍然工作。医院通常不受 LPN 的欢迎，因为即使医院雇用他们，也会给他们开出的薪酬低于技术护理机构提供的薪酬。
LPN 在医生办公室相当常见。在那里，他们会注射、记录病史、协助检查、协助拍摄 X 光片、抽血以及执行其他类似的任务。如果医生办公室在现场进行手术，LPN 可能会在手术过程中协助医生。
医护助理是未经许可的人员，接受过培训，既可以协助医生进行临床实践，也可以担任行政助理，在医生办公室非常常见。医护助理的培训没有标准化。有些人只接受了医生的在职培训，有些人可能参加了几个月的证书课程，有些人可能获得了副学士学位。然而，LPN 和 RN 在医生办公室工作的临床方面都接受过更多培训。LPN 通常被分配来监督医护助理。LPN 担任办公室经理的情况并不少见，比如订购用品、招聘新员工、为新护士/医护助理进行入职培训以及执行其他类似的任务。
医生办公室的薪酬通常远低于其他专科。然而，它们仍然很受欢迎，因为大多数办公室不需要护士值班、加班或在周末、晚上或节假日工作，而医院或技术护理机构可能需要护士这样做。
RN 必须在技术护理机构工作才能监督 LPN。RN 通常在这种环境中不会与患者有太多接触。RN 通常等同于这种环境中的主管，负责监督 LPN 和 CNA。他们负责维护文件（尤其是记录麻醉镇痛剂的使用情况）、监督工作人员、协助建立静脉注射并在需要时进行生命支持。
由于缺乏与患者的接触，这通常不是 RN 非常受欢迎的领域。然而，在技术护理机构成为护理主管相对容易。而医院可能要求获得硕士学位才能担任护理部门的行政职位，技术护理机构可能只要求获得 RN 执照，这意味着获得文凭和 ASN 的护士也有资格担任该职位。
绝大多数 RN 在医院工作。RN 在医院的几乎所有部门都提供护理服务。以下是一些部分列表。
内科/外科：给药、进行评估、向医生通报任何问题、提供患者教育、采集实验室样本以及执行其他类似的任务。大多数医院的护士都在这些病房工作。病房也可以进行专业化，成为儿科病房、呼吸科病房、肿瘤科病房以及其他类似的病房。RN 的职责会因专科而异。RN 可以通过获得 RN,C（注册护士，认证）、RN,BC（注册护士，委员会认证）或 CMSRN（认证内科/外科注册护士）证书来获得认证。对于内科/外科 RN 来说，能够很好地优先排序患者非常重要。由于护士可能要照顾 5 到 10 个患者，因此她能够区分轻微、中等和严重问题至关重要。
手术室：RN 可以担任巡回护士或手术护士。手术护士在手术台边协助外科医生，传递器械和药物，有时会通过保持手术部位打开或提供吸吮来协助手术。在大多数州，巡回护士必须是 RN，而不是 LPN。巡回护士负责协助麻醉医师、准备药物并记录手术过程。RN 可以通过获得 CNOR（“手术室认证护士”）证书来获得“围手术期护理”认证。
重症监护：重症监护室是医院最危重患者的收治地点。重症监护室的患者患有多种严重的多系统疾病。他们通常有多个静脉注射，正在服用多种药物，并且可能在使用呼吸机或可能没有使用呼吸机。这些区域的患者遭受了心脏病发作、中风、药物过量、创伤、枪伤和其他严重疾病和伤害。这里的 RN 必须井井有条，能够快速准确地评估患者。
重症监护室通常会进行专业化。常见的单元包括 MICU（内科重症监护室）、SICU（外科重症监护室）、PICU（儿科重症监护室）、NICU（神经重症监护室）和 ICN（重症监护室）。
急诊室：急诊室的 RN 必须能够很好地进行优先排序。RN 通常是急诊室的初诊护士 - LPN 通常不允许担任这个角色。初诊护士会记录患者的症状，并决定医生需要多紧急地看诊。例如，呼吸困难的患者可能属于“危重”级别，心脏病发作的患者可能属于“严重”级别，出血的患者可能属于“中等”级别，骨折的患者可能属于“非紧急”级别。
其他区域：RN 也可能在心脏导管室、产科病房以及其他各个区域工作。