英格兰文化变迁/一位照护者应对
当今社会正在发生变化。那些退休的人——65岁以上的人，正在过着更长寿、更健康、更健康的生活。他们通过电视、广播和音乐播放器，在国家生活中发挥着更大的作用；在孙辈的指导下，他们使用最新的无线手持设备。不幸的是，寿命的延长给了衰弱的疾病时间来扎根和生长……尤其是使动脉内壁增厚的脂肪沉积。这些常见疾病之一是多发性梗塞（多次小中风）痴呆，它会损伤中枢神经系统（脑血栓）。目前英国人口为 6250 万……其中 16% 以上的人超过 65 岁。据信到 2034 年，这一比例将上升到 23%。两性之间的差距——达到 100 岁的人——正在缩小。随着人口老龄化的增长，所有痴呆症患者的数字也将按比例上升。任何关于该主题的论文都无法避免医学术语……任何研究都揭示了步骤、测试和影响的描述，它们是不同的，但意思相同。我希望我已经以一种对感兴趣的读者、患者和照护者有帮助的方式提供了一个外行的理解。
这种周围血管疾病——一种被描述为短期记忆丧失（认知能力受损）的残疾，表现为心理问题。这种疾病主要是与年龄相关的，尽管也会发生在更年轻的成年人身上。患者会出现与以下症状相关的症状：焦虑、抑郁、惊恐发作、肌肉痉挛和抽搐。本文针对的是照护退休后老人，他们患有“多发性梗塞”（循环问题）“血管性”（与血液有关）“痴呆”（脑损伤）疾病。有许多其他疾病和综合征可能会与这种疾病混淆。然而，脑部 CT 扫描以及一些合适的临床诊断测试——日常功能测试，可以显示这种疾病的症状和体征。测试结果记录了以下内容：做出决定的时间；对任务的集中度；进行的研究量；以及之后表现出的行为。这些调查表明可能是哪种痴呆症。然而，必须认识到，早期没有测试可以做出明确的诊断——因为可能存在其他潜在疾病——只有时间才能确定。行为改变通常很难识别，在这种情况下，退化速度很慢。
一个人可能会衰老，但不知道自己可能易患血管性痴呆。大脑，神经系统重约三磅，由数千个神经细胞或神经元组成。神经元有一个细胞体、树突，一种被认为能维持膜兴奋性的短而细的纤维，以及轴突，一种带有长神经纤维的纤维。支持和滋养它们的是数量类似的胶质细胞。神经元之间传递信息的区域称为突触。每个人都有潜在的弱点，这些弱点可能处于休眠状态，无法被发现，直到老年退化，或患上严重的疾病。遗传疾病——弱点和身体异常，在每个人的构成中都发挥作用。有些人直到晚年才患上血管性痴呆，有些人则根本没有患上，而有些人则在中年患上这种疾病。在讨论这种特定痴呆症时，问题在于动脉的内壁——这些动脉为大脑供血。在其他痴呆症中，心脏和腿部会受到影响。动脉被脂肪沉积物（斑块）覆盖……这些沉积物会积聚和增厚，使血管变窄……随着时间的推移……变硬。硬化的胆固醇、斑块沉积物会破裂……血细胞（血小板）聚集在一起，在破裂处形成血栓……碎屑脱落，堵塞动脉，使动脉血管堵塞。曾经畅通无阻的血流现在被阻止为细胞提供氧气和营养物质。其他动脉中脂肪堆积的进程继续进行，足以使更多细胞饿死。神经科学家认为，一些脑细胞可以生长出新的神经元，尽管这种生长主要发生在年轻的时候——而且只有在获得最佳氧气和营养物质的情况下才会发生。一旦被血液饥饿损伤，无论多么短暂，它们都会死亡。衰老和压力会导致进行性退化和损害，受损的细胞结构无法恢复或被取代，大脑皮层会受到不可逆的损伤。
血液是将氧气输送到人体组织的运输工具。它在肺部接收氧气，这是红细胞（红细胞）的功能。血液的 55% 是血浆（白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原）——蛋白质，一种黄色的液体……是血细胞在体内运输的介质——由 90% 以上的水组成……它会扩散二氧化碳。其余的 45% 是血细胞（电解质）——钠氯、钾、锰和碳铁。血液的受控运动（体内平衡）：控制体温，维持适当的碱度和电解质平衡，并将荷尔蒙输送到全身。白细胞与产生抗体、处理细菌、蠕虫、组胺、血清素、肝素——释放酶；检测和防御人体组织有关。是白细胞结构内的淋巴细胞产生记忆细胞。简单解释一下身体的需要：食物是它的营养物质，肝脏将其转化为能量，骨髓产生血细胞，细胞：传递、绝缘、保护和滋养；肺部使血液充氧，产生水……释放能量；血液将细胞输送到全身，心脏泵送血液，肝脏清洁血液。从这个简单的解释可以清楚地看出，任何限制血流的东西都很严重。
任何限制正常血流的行动或缺陷都很严重……这些是与血管性痴呆密切相关的几种疾病、缺陷和先天性问题：心脏问题、高血压、心律不齐、高胆固醇、中风、出血性病变、糖尿病（胰岛素抵抗）和脑细胞损伤。衰老、饮酒、癌症、饮食问题、久坐不动的生活方式和压力——会降低嗜中性粒细胞——会导致细菌生长，所有这些都会在退化过程中发挥作用。阻止血流自由流动会加剧潜在疾病……许多患有血流受限的人最终会患上某种形式的痴呆症。
如果流向大脑的血液严重受阻，脑细胞就无法获得令人振奋的葡萄糖和氧气，并开始死亡。这一过程无法阻止，但可以减缓。不可避免的退化可以通过以下方式观察到：行为功能障碍、性格改变、智力退化和记忆力减退。这些变化是通过以下方式体验的：不安全感、缺乏自信、没有被爱、受到威胁——没有得到照顾——被忽视——被排除在外，不被想要。病人会口头攻击，指责最亲近的人不忠和不关心。不快乐的病人会屈服于：失眠、嫉妒、变得抑郁、感到悲伤和孤独，开始对食物失去兴趣——感到不受挑战和不受奖励……所有这些抑郁情绪都会降低自尊；这进一步降低了自信，导致犹豫不决，最终导致失去控制。
随着年龄增长，记忆力自然衰退是一个正常过程。痴呆症是指在正常退化过程之上出现的一种或多种精神能力下降，影响短期记忆、注意力、言语和逻辑推理。当退化发生时，在进行更困难的智力任务时会更加明显。由于失败带来的压力，会进一步降低患者的剩余信心。记忆和推理能力的衰退会伴随着一段时间的稳定期……然后再次出现衰退。这种逐渐的下降趋势可能会因中风而突然停止——脑部特定部位的血液供应中断，导致突然且永久性的后果：瘫痪、言语障碍或癫痫发作。血管系统的损伤主要是由于动脉硬化造成的……脂肪沉积物导致血液流动受阻……这种作用会影响心脏（心血管疾病，如果阻塞会导致心肌梗死——心脏病）；脑部（脑血管）疾病，动脉阻塞会导致脑血栓形成；腿部（间歇性跛行）会出现抽筋、刺痛、麻木和关节肿胀……
血管性痴呆与脑细胞血液供应不足导致大脑皮层损伤有关。原因是脂肪颗粒暂时阻塞了称为血管系统的微小血管，而这些血管负责将氧气和营养物质输送到大脑。即使仅仅几秒钟，没有血液供应的维持生命特性，大脑中的受体细胞就会死亡，永远无法再次激活……大脑皮层是大脑中与智力活动相关的部分——记忆、问题解决、控制、警觉和行为变化。回归速度没有固定的进展速度；这取决于所经历的认知影响或影响。血管系统收缩的原因可以归因于：心脏损伤、高胆固醇和糖尿病。这些因素中的任何一个，甚至多个因素，都需要识别，因为治疗可以减缓退化过程。
认识到自己存在精神问题——难以管理日常生活、处理财务事宜或记住一系列事件——令人沮丧、不安，而且众所周知难以评估。这些问题中的任何一个可能在很长一段时间内逐渐出现，以至于你可能没有注意到任何变化，也许你可能认为这只是需要忍受的事情——把它归咎于衰老，并通过更加有条理来弥补。你的行为变化可能被亲近的人注意到，他们能够看出其中的差异。无论采取什么途径来认识和接受自己的退化，你都必须采取行动。
你应该努力弄清楚问题的根源，有很多充分的理由。首先，有一些化学方法可以改善你的精神状态。这些方法不会对你服用造成任何问题，也不会消除任何其他生理功能。有一些支持小组，早期的诊断将使你能够为住房、日常生活帮助、改变生活方式和纠正任何不良习惯做好准备。
你的心理健康问题会引起你医生的关注，他将对你进行简单的问答功能测试。如果你的担忧是正确的，他的评估将建议进行诊断筛查，以确定他的诊断。不过，他首先会要求你进行尿液和血液检查，以检查矿物质缺乏和感染。他可能会给你开少量名为镇静剂的药物，用于短期缓解。放射科医生会仔细比较和观察扫描结果，检查缺陷——为你的医疗状况命名……这将证实你医生的一些意见，甚至所有意见。然后神经科医生可能会根据放射科医生的观察结果——关于你的神经系统——向你提供他的意见；老年病医生或心理学家将使用一系列简易精神状态检查和缩短版精神测试，为你的医生提供关于精神障碍程度的建议……根据这些测试及其评分，你的医生将确认诊断并开具抗抑郁药物，以降低焦虑，这将减缓退化过程，减轻一些压力和焦虑。精神科护士会每周或每两周上门一次，提供安全保障和福祉。
血管性痴呆主要有两种类型：由中风引起的和微血管疾病，微小动脉部分或完全阻塞。还有一些患者同时患有这两种疾病。此外还有一些其他类型的疾病，都与脑部血液供应中断有关。脑部血液供应不足可能发生在：缓慢而均匀地发生，在相对较长的时间内；以一系列间歇性的逐步行动发生，或因心脏病发作而突然发生。如果障碍是由头部撞击引起的，其影响可能不会进展或致命，但会导致永久性残疾。细心地观察患者穿衣、穿鞋系鞋带、洗漱、冲厕所和大小便失禁问题，将表明最终需要从哪里获得外部帮助。评估这五项日常任务可以得到巴特尔指数，反映一个人的功能状态。
所有药物都可能产生副作用。医生应仔细监测新治疗方法，但如果可能，患者和护理人员也应密切关注……记录行为和身体状况的变化。医生和患者必须讨论益处与可能的副作用。主要的治疗方法——片剂或/和滴剂，用于治疗抑郁症——感觉紧张、困惑、缺乏动力和冷漠……恐慌发作——出汗——恐惧感、焦虑感、心悸、颤抖、手臂或头部针刺感、快速浅呼吸和对不安全感和烦躁不安的过度担忧。谈话疗法与化学药物一样重要——护理人员进行的定向对话可以刷新记忆——刺激、转移注意力和引起兴趣，这是最好的日常处方……沟通对于促进意识、觉知和积极感觉至关重要。如果可能，鼓励患者记下每天的想法、提醒和感受，不要过分强调所写的内容。谈话疗法和写作疗法都会对护理人员造成压力，因为任何负面评价或怀疑的披露都会导致抑郁，并会削弱建立的任何信心。与护理人员一起完成工作非常有益。很明显，随着时间的推移，患者需要密切监督，并寻求转诊，找到一个住所，以确保他们的安全。如果亲人寻找并与其他住客建立了感情，亲人不要过分担心。护理机构的职责是充当其受托人的监护人——确保这种感情不会失控。首相制定了积极主动的痴呆症战略，以防止危机。他希望推动对疑似患者进行早期诊断。最新治疗药物乙酰胆碱酯酶抑制剂（AchEI）已经问世，用于减缓阿尔茨海默病患者的病情进展，但也被用于一些血管性痴呆患者。目前市面上有四种品牌，一些以片剂和贴剂形式存在，一种用于晚期阶段，但现在正在考虑与其他 AchEI 联合用于早期治疗。伦敦国王学院老年精神病学教授 Simon Lovestone 有两个主要兴趣：为什么淀粉样蛋白斑块（与微管相关的蛋白质）包含缠结，完善诊断测试以预测哪些人会患上记忆力减退。Lovestone 教授认为，在未来十年内，有可能减缓痴呆症的进展。
你可能会觉得不应该去想死亡，因为这被认为是可怕的。然而，没有什么比死亡更自然的了。你听到“他死得安详”这句话的频率有多高？什么是安详的死亡？怎样才能做到？我所说的死亡指的是不可逆的脑干功能障碍，此时身体无法复苏。在一个宁静的环境中，在一个让你能够保持自尊并尊重自己意愿的平静地方，这是安详死亡的基础。把你的私人物品整理好，留下一些指示说明你离开后该怎么做，这些都有助于让你安心。现在就可以开始为死亡做准备。你不可能把所有事情都安排好，但至少积极地去思考它，就会开始这个过程。敞开心扉去接受死亡的可能性，是对你现在身处何地以及如何走到这里的认可。生命是一段旅程，从你母亲的子宫开始。你从父母那里继承了基因，这些基因预先决定了你的一些性格特征，包括精神和身体上的特征。这些特征在你的时间、地点和父母的影响下不断成长，尤其是来自你母亲的影响。你的成长环境、教育、工作和休闲活动塑造了你成为一个独特的个体。在此过程中，你形成了偏见性的观点，伤害他人，说出不友善的话语。在你活着的时候，总有时间承认这些错误。承认它们，即使只是对自己承认，也是有益的，通过寻求原谅来解决这些问题是迄今为止最困难的部分……但当你做到这一点时，你会得到多么大的回报，尤其是为了实现你安详死亡的目标。写遗嘱，指定律师，填写葬礼订单——安排你想要的告别仪式，这可能是一次有意义的体验，可以突出重点，优先考虑你的愿望。完成这些后，你会感到安心，也可能让你想起快乐的时光、久已忘怀的朋友和可以承认的错误。当死亡临近时，尽量安排一位可靠的、关怀的朋友陪伴在你身边，他们会照顾你，满足你的需求。确保你在遗嘱中提及你所有的朋友和近亲，提名他们就意味着你记得他们，并没有忘记他们。一个新的护理理念是灵性助产士，她们会一直陪伴你到最后，观察你的需求，给予安慰和安全感。在美国，类似的角色是助产士，她们执行类似的任务。她们的成员提供培训、建议和指导。就像孕妇在分娩时需要支持一样，临终者也需要支持。你可能在你死亡之前，在你大脑停止运作之前，会反复陷入昏迷和清醒。所以不要拖延到最后一刻才表达你的愿望。能够轻柔地呼吸并不总是可能的，所以尝试集中注意力呼吸，要么数着你的呼吸，要么想象自己吹气球。良好的震动会复制歌曲的歌词。原子粒子科学和纳米技术通过能量定义生命。任何能让身体强烈振动的东西——与时间和空间保持一致——都是有益的。护理人员应该自信，冷静地应对患者的情绪和状况。生命与各种各样的电磁波有着密切的关系。缺乏营养、光照和空气会导致能量流失。光的颜色和声音的物理特性在生命中起着至关重要的作用。从那些陪伴在临终者身边的人可以清楚地看出，在最后时刻，身体会做出一种全神贯注的努力……这种努力会导致极度的疲惫，无法对抗。与爱人牵手，被人抚摸，保持温暖舒适，而生命在敞开的窗户外面继续……听着舒缓的音乐，这些都是安慰。护理人员可以用柔和的语调描述当天的天气、音乐或窗外正在发生的事情……或许还可以祈祷。随着反应的消失，一种能量衰减的转变发生了，这个人进入和平与幸福的境地，当灵魂（一个人的存在）最终得到释放——被释放出来。
走向更好的衰老的自助方法
[edit | edit source]在英国，有数百万人，平均寿命约为八十岁；1%的人口有机会活到九十岁，其中近三分之一的人会患上痴呆。预计，随着早期检测的开展（医生将此作为新的目标），痴呆患者的比例将会上升，而且痴呆症的发生时间将比以前认为的更早。痴呆症是由血液循环不良、头部意外伤害、中风或血液中脂肪沉积引起的——所有这些都可能发生波动，最终会限制血流——阻碍滋养大脑的营养物质和氧气。思维——你体验意识思考的方式——与大脑之间存在着关系，以形成判断。大脑的细胞和神经元连接会导致身体做出反应。痴呆症患者的短期记忆丧失是由这些神经元连接体和细胞被阻塞引起的。部分记忆丧失会阻止：完成句子、进行预测、形成判断和连贯的思想、集中注意力、进行感知性思考——所有这些都是日常生活必需的能力。长期（从患者到患者有所不同——可能在确诊后三年内）患者：无法穿衣，需要上厕所监督，大小便失禁，神经紧张，遭受极度的不幸，变得烦躁不安，过度疲倦，担心安全，担心时间安排。精神过程可以被视为神经系统中的生理过程。任何动脉阻塞都会产生不利影响。人们认为，最终科学将确定思维是什么以及它如何影响身体。身体外部存在着可以触碰的刺激：矿物质、植物和动物，以及无法触碰的刺激：重力、光线、太阳和太空，它们会导致思维和身体做出反应。这些和其他刺激有助于构建完整的人类潜能。我们的思维让我们从一个地方移动到另一个地方……一个念头引发另一个念头，大脑的同化作用改变和适应这些念头……然后它们被记录和存储，准备改变未来的思考。在痴呆症患者身上，这些过程都会慢慢消失。为了帮助自己抵御痴呆症，我们需要考虑以下因素，特别是那些容易超重、患有心脏病或肺部疾病、胆固醇水平高、家族中有痴呆症史或患有压力的人。所有人都需要进行规律的锻炼，改善睡眠模式，即使问题与基因缺陷有关。锻炼可以改善心脏和肺功能，这有助于将营养物质和氧气输送到大脑。造成损害的自由基会氧化——形成动脉斑块。健康衰老是可以促进的。目标是养成良好的习惯。一起做事情，在集体中，可以激发人们的积极性：阅读、玩耍、园艺、瑜伽、交谈、观赏……促进社交互动。体育活动有很多好处，包括诱导脑源性神经营养因子（BDNF）的产生，它是一种由基因编码的分泌蛋白——在大脑及其周围组织中发现的一种生长因子。吸收阳光并合成维生素D，有助于降低血压。在新年到来之前，制定新的目标。早点睡觉，通过阅读好书来保证八小时的睡眠，关闭手机和电脑，听你最喜欢的音乐。改变你的饮食，少吃肉，多吃蔬菜和水果，减少咖啡因的摄入，少喝酒，考虑间歇性禁食和热量限制来诱导脑源性神经营养因子的产生。留意你正在服用的处方药。如果你正在接受糖尿病、类风湿性关节炎或甲状腺功能减退的治疗，请咨询你的医生。据信，血浆中高浓度的同型半胱氨酸会造成细胞损伤——这是一个潜在健康的关键指标——痴呆症患者的低水平风险因素，是可以影响的。这种天然存在的氨基酸是人体过程的一部分，必须保持平衡，并且高度依赖于维生素衍生的辅因子，以及维生素B12、叶酸、锌、B6、B2和三甲基甘氨酸的缺乏。网上有认知测试和培训课程（认知游戏平台），可以改善认知衰老。如果你要看电视，一定要看一些快乐的节目，因为笑可以激活你的大脑。避免暴力、压力和恐惧的经历。社交互动通常有助于放松，减少压力，建立新的关系，所有这些都是良好的社交目标。那些有能力的人可以自愿参加志愿者活动：为他人提供帮助和目标、鼓励和快乐，可以满足个人需求，也可以满足他人的需求，开始社交网络，你会感觉好多了，可能还会让你接触到一门新语言或开始学习乐器。看看你当地报纸的信件版，写一封回信，即使你没有寄出去——仅仅是这种意图就能产生兴趣和联系。
痴呆症护理者的困境
[edit | edit source]五年前，如果你告诉我我会写这些，我会把你赶出法庭，真的！但那时：我无知，天真，无忧无虑，忙着写画我的下一幅画，计划我的假期旅行——去滑 Zell-am-see 的雪坡……想知道我的靴子还能撑过一个季节吗？在心里辩论着我是否能赶上德国人进入顶级行列？我的妻子担心她的健康，又安排了另一天的维生素药片来战胜时间老人，同时向所有人宣布她的药片将是她的救赎；如果她没有把它们带进棺材，那就是她的尘土……如果药片的数量要成为她的法官，它们将以微弱优势获胜。她比我年轻，更聪明，她为所有情况，尤其是长寿做好了准备。在她职业生涯的某个阶段，她被《每日邮报》的金融编辑称为“超级女人”，并受到同行的赞扬。那是十二年前，我们买了一辆崭新的车，“为了我们的未来”。我们期待着在阳光明媚的夏日里，参观国家信托、房屋和花园，在后部放下空间里野餐，椅子和桌子小心翼翼地收起来——用约束带固定好。在付出了我们辛苦赚来的钱——买得起最新，也可能是最后一辆我们要拥有的车后，我们惊叹地凝视着这辆绝妙的交通工具。现在我们成为了即将一起舒适时尚地度过最后的时光的退休人群……烦恼和担忧都消失了……我们，就像肯尼斯·格雷厄姆笔下的蟾蜍先生一样，奔向开阔的道路……然而，事与愿违……：为什么她那么难以放下毕生养成的习惯？她放下笔，整理着最后一位客户的资料。背部和腹部疼痛，似乎来自一次旧手术，一直在折磨着她。去看医生变成了每月一次，然后每周一次——我开始记不清了，这已经不再是幻想，而是令人担忧的必需。她的全科医生放弃了这场不平等的斗争——建议她去家附近一家新医院进行手术——最后一位顾问在又一次拍完 X 光片后，竟敢大笑！难道他猜到是什么病了吗？时间并没有帮助减轻无所事事带来的无聊——不用实现目标。被人需要、被人崇拜、被人重视，一直是她前进的动力。即使现在退休了，有时间读书、散步、欣赏乡村景色。但这些消遣无法弥补荣誉或赞扬的缺失。现在，膨胀的银行账户和令人兴奋的股市预期还有什么意义？她为什么要开始这些指责、控诉和怀疑？也许再次拿起十字绣可以帮助减轻她心中疼痛？新医生似乎能够更清晰地看到这种情况。他是否提前得到通知——问了一些尖锐的问题：生活方式、爱好、友谊、休闲活动和个人焦虑，探寻是什么导致了她的偏执？他安排了一位医护人员上门拜访，查看家庭环境——只是为了对情况有所了解。这促使了脑部磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT) 检查，以及她的医生——精神科医生的再次上门拜访，他给她做了一系列测试组合，包括迷你精神状态检查 (MMSE) 以及后续访谈，以完成测试程序。诊断结果是可能患有血管性痴呆——阿尔茨海默病和帕金森病等多种脑部疾病之一。现在，终于有了她病情的名称，也勾勒出了已知的未来。到底什么是痴呆症？我的妻子这样清醒的人怎么会患上这种病？学习占据了我的生活。写作、过去的生活中的绘画、对历史的热爱都消失了，现在我必须学习拯救我的灵魂，帮助我的妻子。谢天谢地，我懂得使用电脑，我可以深入研究最新的医学发现，并了解和我一样处境的人是如何应对的。在做这些事情的同时，我不得不注意到妻子在家和社区里的怪异行为！我很快就意识到，当地人是如何评价那些陷入困境的人的——他们会拥抱我，也会贬低我，会成为我的朋友，也会不信任我。我无法向周围的人解释我的真实感受以及我正在经历的一切，我只能坚持下去。幸运的是，我的妻子能理性地意识到，她的照护将至关重要。谢天谢地，我一直在家里购物、做饭、照顾家——建造房子对我来说是轻车熟路的事情。维护房屋结构、规划扩建并执行这些计划，是我三十多年来的个人爱好。我拥有工具和专业知识。我们早早就考虑过妻子想怎么生活。在病人顺从的情况下——乐于接受指示，容易被逗乐，可以规划一系列出行——一日游、度假和当地活动。但在这种情况下，情况恰恰相反，她焦虑、担心安全、缺乏耐心和困惑，笼罩着她的每一天和黑夜，让一切都充满压力。现在我们需要一个社会安全的环境，在一个舒适宜人的环境中，提供 24 小时帮助。我们到哪里去找呢？这要花多少钱？要如何支付？我必须找到我们所在地区有哪些可供选择的方案——有什么服务，价格如何。很快，我发现，要满足她所有的需求，每周要花费一千英镑。每年找到 52,000 英镑，这对我们的预算来说是一个不小的压力——我们两个人加起来还不到这个数，而且还要还房贷。很显然，主要住宅必须出售，还有家具和其它无法搬进一居室养老房的物品，租出去并留着，以备不时之需——然后还清房贷。最后，我们同意为痴呆症患者寻找一个安全的住所，并安排了一系列参观和住宿。一切都出奇地顺利。护理之家很体贴，工作人员友好、乐于助人，环境也很完美。令我意外的是，我妻子很快提出要成为一名住客——她坚定而快乐地做出了决定，选择了房间和开始的时间。房屋被挂牌出售。估算了价值，并给出了完成时间。我必须迅速制定计划，因为如果像预计的那样很快完成，我该拿这么多家具怎么办？孩子们问他们想要什么。他们的选择对缓解局面没有太大帮助。我们选择了一位拍卖师，并将我们珍贵的、经过精心打磨的家具包装起来，运到搬运车上。我再也不会看到这样的东西了，一辈子的努力，一辆满载着灰尘的物品，包括一些我的画作的货车，驶出了大门。在这一时刻，我认为重新阅读我妻子的遗嘱是明智之举。真是令人震惊；仔细一看，发现所有遗产都在她的名下——以信托形式。我越想越觉得，我必须确保最终能拥有自己的房子，拥有自己的东西，过上独立的生活。县议会的贷款是为了弥补出售房屋和完成交易之间的这段时间——在律师收到购买价格后必须偿还。我这个年纪，不可能再向任何人征求许可，来计划我的救赎了。需要一位律师，而且要快，但他们会明白我的情况吗？会同情我对未来的希望吗？现在我的妻子已经得到照顾，他们会有什么建议？要花多长时间？更重要的是，这一切要花多少钱？
有遗嘱的地方
[edit | edit source]一般来说，人们只有在晚年才会开始着手立遗嘱，尽管所有律师都会指出不立遗嘱的弊端；其次是指定律师——将你的私生活整理好，第三则是指定你的孩子的监护人。这个故事讲述了一个实例，说明了认真考虑什么属于你的财产、什么不属于你的财产，以及更新遗嘱的重要性。我想要补充一个额外的考虑，为什么不坐下来，将你的意愿明确地告诉你的亲近之人呢？如果你不能这样做，因为这会引起争端，那么你就会知道，要么你的意愿是错误的，要么你没有很好地解释你的理由。在古代，一个人的财产会简单地分配给家人。后来，希腊人规定，一个人的财产应该交给其本人喜欢的人，前提是需要满足某些阶级条件，比如公民身份。然而，罗马人则要求兼顾两者，想要保护家庭——保持家族礼仪，同时确保继承人和后代获得法律上的最低保障；他们认为遗嘱必须由立遗嘱人（遗嘱人）签署，列出资产作为一项重要补充。在查士丁尼时期，家庭让位于对由资产清单产生的债务负有责任的继承人，到了奥古斯都执政时期，遗嘱从立遗嘱时起生效——不再等待死亡。君士坦丁的基督教英国将所有土地和财产归属于男性继承人，尽管妻子的某些权利和子女的某些权利可能得到认可。这种情况一直持续到修道院解散，那时所有土地都可以完全拥有和继承，如果通过书面遗嘱赠与——在多个证人面前签署。在 18 世纪中期，见证人必须是可靠的，只要他们没有收到任何礼物。在立遗嘱后，对土地处置的任何改变，都需要重新立遗嘱。至于除了土地之外的所有其他财产，一个人在未考虑他的妻子和子女的情况下，不能处置个人财产；如果妻子有孩子，她得到一半的财产，而孩子们只得到三分之一。1837 年的遗嘱法规定了我们今天理解的大部分内容。逐渐形成的先例指引着方向——塑造了法院的裁决。解释规则很多。情况的变化，例如离婚、结婚、子女、新资本的流入等等，都需要仔细措辞的遗嘱补充条款或新的遗嘱。如果质疑精神能力，现有的遗嘱依然有效。如果存在非法条目或其他此类不良条目，不会导致整个遗嘱失效，好的条目仍然有效。阅读遗嘱时，要迅速识别和记录任何错误，因为土地、财产和商品的出售可以在正确的所有权被发现并得到尊重之前进行。超过 50% 的死者没有留下遗嘱，也没有指定律师——确保他们的愿望得到妥善处理。已婚夫妇应该牢记四个重要因素：共同谈论他们的希望和恐惧（参见：英国文化变革/婚姻），立遗嘱，夫妻双方各自拥有律师，以及为他们的孩子指定监护人——所有这些都应该在发生可怕的意外或精神健康状况下降之前落实到位。考虑以下情况：一对夫妇结婚——两人都是二婚——各自有自己的孩子。他保留了未成年子女的监护权，她失去了自己孩子的监护权（现在由她的前夫照顾），搬进了他的家具齐全的房子，接管了家务，同时继续做她的自由职业。经过 20 年的幸福婚姻生活，丈夫立下一份遗嘱，将所有财产都留给他的孩子；详细列出房屋里的每一件物品——用于保险（重置价值）目的。在遗嘱中（在第一人死亡时）——丈夫去世后，他将自己的遗产留给妻子。他投资了一个共同名下的投资组合债券，为妻子提供了维持她生活方式的资金，以及维护遗产的资金——保持其价值。在最后一个人死亡时（最终妻子去世时），遗产将返还给他的孩子们。如果妻子想要做出重大改变，她必须寻求受托人的许可，受托人的任务是按照契约中规定的方式管理财产，他指定的遗嘱执行人执行遗嘱。家庭律师建议妻子找一位独立的律师审查丈夫的遗嘱。妻子尊重丈夫的财务和法律专业知识，同时与相同的家庭律师分享，认为自己的利益会得到照顾——没有质疑遗嘱。表面上看，这份由家庭律师起草的遗嘱，涵盖了丈夫照顾他的孩子和妻子的愿望。不幸的是，这份遗嘱在他去世后，限制了妻子积累自己的财产，并限制了她的一些自由。丈夫患有心脏病，发生了一系列短暂性脑缺血发作，可能导致血管性痴呆。诊断后，他立即要求妻子成为他的财务和福利代理人。社会服务建议聘请律师制定持久授权书 (LPA)。丈夫想修改遗嘱，将一些遗漏的财产包括在内，但他发现自己的精神能力不足，导致他的律师认为他不适合修改遗嘱——现有的遗嘱必须保留。随后，社会服务机构对妻子进行了采访，向她介绍了丈夫疾病的可能进程，包括她将在需要持续照护或封闭式照护时会遇到的困难。她问痴呆症是否会导致丈夫早逝。她被告知这是有可能的。她的顾问告诉她，她应该去当地的护理之家看看提供的服务，以及预计的费用。这时，她的丈夫开始神志不清，无法休息或坐下来，晚上睡不着觉——被焦虑困扰。他开始指责妻子不忠，并虐待她。她开始调查疗养院的可用性和费用，这让她震惊了。每周一千英镑的账单 = 一年五万两千英镑，很快就会花光他们的所有积蓄，那该怎么办呢？妻子试图远离他可怕的指责，现在她知道他的疾病需要在疗养院进行封闭式照护，在那里他会感到快乐。妻子随后开始设想，如果她不提前计划，她未来的生活会是什么样子......她特意去参观了所有当地的疗养院——为了了解丈夫即将面临的状况，并让他有机会适应一个新的、更安全的未来。有很多不错的选择，但有一家疗养院特别突出，安排了一天的参观。与负责人会面后，一天的参观变成了两天，之后又变成了周末住宿。这些试探证明，这是一个解决方案。他会乐意成为永久居民吗？她可以看到他期待着这些安全、社交的环境，欣赏外出活动和各种娱乐计划，这些计划促进了群体互动。他确实看起来更快乐了。一段时间后，他表示希望成为永久居民。一个月内，他成为了一名住客。现在，她开始认真考虑自己。她将如何应对账单，如何维持家庭——在分享了所有过去的生活后，她将独自生活；如果她晚年想要：分享她的家，出租一部分，寻求房产净值释放，寻找伴侣，可能再婚，搬家，违反受托人或遗嘱执行人的建议，为自己的照护提供资金，或将一些遗产留给自己的孩子等等，会发生什么？她曾经发过誓，“无论贫穷或富有，健康或疾病”，现在被内疚所困扰。她的脑海里一直在盘旋，有很多种可能性。她匆匆赶到律师那里......在安静、正式的环境中，她讲述了她令人心碎的故事，强调了她希望能够规划自己的生活，他现在已经不再需要她了。她的律师考虑了“法定遗嘱变更”，前提是丈夫“不知道或不认可遗嘱的内容”。然而，从律师那里获得了更明智的专业建议，建议要么直接离婚，要么司法分离，两者都会导致辅助救济，将遗产分割。司法分离在道德上似乎更容易考虑，因为很难与一个现在需要专业照护的挚爱丈夫离婚。在面对来自对方以及法庭的质询后，她改变了请求，要求离婚，以简化案件。法庭要求妻子解除她的持久授权书 (LPA)，理由是这将是“利益冲突”。从家庭中寻找了一位诉讼代理人，他选择第二位代理人来代替妻子，妻子则辞去职位。由原告（妻子）签署的诉状被发送到法庭，并提供给被告（代表丈夫的诉讼代理人），没有提出异议。法庭要求双方填写表格 E——概述财务细节......将表格返还给法庭，并在原告和被告之间进行交换，以帮助达成协议。在财务争议解决听证会上，进一步达成协议，并提交了离婚判决申请，后来得到批准。经过一系列的法庭会议，双方协商了一份协议草案。法官下令举行最终争议解决听证会，要求双方协商并细化问题——在原告回答问卷后。要求各方提交并送达一份立场陈述，概述他们寻求的最终裁决，以及对其他事项的分析。很快，达成了一项协议，导致妻子获得了一间小屋，以及一笔用于维持生活的款项。结论：丈夫没有及时更新遗嘱，也没有考虑到他可能患上痴呆症，这将阻止他更新遗嘱。在他列出的物品清单中包含妻子的个人财产是一个不幸的行为。丈夫和妻子本应该讨论他们遗嘱的措辞：让他们每个人都分享遗产，以庆祝他们漫长而幸福的婚姻，并让两人都提及他们自己的孩子。他们本应该考虑最后幸存者——能够居住在一个家具齐全的家中，拥有足够的资金来照顾自己和他们的财产。
照护者情绪影响
[edit | edit source]痴呆症患者无法完成或支支吾吾地说出一个句子或词语，难以集中注意力或坐下来，会四处游荡或出现幻觉：无法完成穿衣，无法理解信件，无法计算简单的算术题，无法完成日常洗漱。患者可能害怕任何新鲜事物，尤其是在扰乱他们的日常生活时，不喜欢客人和访客。然而，他们可以哼唱歌曲，打拍子，记住过去的歌曲，并参加简单的社交活动——喜欢社区聚会和合唱。情绪被夸大了，兴奋时欣喜若狂，低落时可能自杀或仅仅是抱怨——感到疲倦——被想象中的工作和令人不安的干扰所困扰。
痴呆症患者会对他们的能力和精神混乱做出反应：变得沮丧、紧张和害羞，感到暴露和孤立。这会导致猜疑、焦虑，从而导致攻击性——会导致恐慌反应，减少他们以前拥有的那一点点自信。
细心照料病人的是他们的照护者，尽管他们可能很有经验，但也会受到情绪的影响。照护者，可能是病人最亲近的人，可能会感到力不从心、不受欢迎和不被重视。患有痴呆症的人和他们的照护者一样容易情绪化，不同的是，患有痴呆症的人无法理性地解释他们的感受，他们的情绪起伏不定，有时感到满足，有时感到不安，有时感到安全，有时感到害怕，有时感到快乐，有时感到悲伤。
面对一个原本亲密、熟悉，但却变得健忘、不安、不满的伴侣、亲人或朋友，人们会感到震惊——你无法相信你所看到和听到的一切——你可能会认为，到国外度假或在阳光明媚的夏天或许能解决你所感知到的所有差异。但这不仅是荒谬的，而且事实恰恰相反……无论是患病者还是照护者，他们都在走下坡路——患病者会逐渐恶化，而照护者可能会不堪重负。然而，照护者别无选择，只能学会预先思考患病者需要什么，变得更加细心——随时待命，随时应对患病者的沮丧、自己难以置信的失望和悲伤。问题是：你认为你能胜任这份工作吗？
现在，照护者不仅要考虑明天的食物，还要把火柴藏起来，不仅要关门，还要把钥匙藏起来——时刻了解患病者的行踪。全世界的目光都注视着你——你的邻居、朋友、同胞——当然，还有当地服务机构。你不能害羞或内向，因为你被迫要站在前线——现在你掌握着主动权——引领着生活的方向。你必须坚强！
意识到亲人患有痴呆症会带来震惊、困惑和难以置信的情绪，并立即产生强烈的身体反应——内脏（自动）唤醒——生理变化，导致心跳加快，呼吸急促；片刻之后，这些消息会被（认知或思维）补充，变得令人感到威胁、困惑和恐惧——这个消息现在成了对你的生活的一种干扰、一种打扰，也许是一种挑战，但无论你有什么样的情绪，你作为众多照护者中的一员的生活都将永远改变。
作为照护者，你将不得不应对悲伤、内疚和管理这三个问题。悲伤，在这种情况下，指的是接受患病者发生的变化（损失）以及你如何应对这种情况。内疚是关于罪责：你之前在他们的生活中扮演了什么角色，现在必须扮演什么角色，或者将来可能扮演什么角色——无论你的角色是基于承担的责任还是爱情。管理是关于你如何应对——以什么方式——你正在采取什么策略——现在你有一个依赖你的人。你的同情心如何？
让我试着解释一下。你知道你的伴侣行为异常。你咨询了医生，并进行了一项记忆测试。结果显示可能是痴呆症，预后是……砰……你的伴侣比你预期的要早得多地离开人世：你必须眼睁睁地看着你原本精力充沛的伴侣慢慢地从你眼前消失，不久后，他们可能无法及时找到厕所；你可能需要 24 小时待命，而你以前习惯了退休生活带来的自由；你可能不得不把你的伴侣送到养老院，因为你再也无法应付了——这是你从未想过会发生在那个你结婚的活泼美丽的女人身上的事；你可能不得不管理你伴侣生活的方方面面，接管他们所有的责任，以及你自己的责任……如果你是个不会煮鸡蛋的人怎么办？那份新的收入保险怎么样，你打算购买的年金怎么样，孩子的遗产怎么样，也许你最好重新立一份遗嘱！你现在必须学会如何从头开始过日子。
你忍气吞声，欣慰的是有人参与进来，并且理解你。当然，你并没有做好照护工作的准备，但你表现出你胜任照护工作——无论那是什么！这个消息伴随着震耳欲聋的锣鼓声传来。你预订的假期怎么办，你计划好的圣诞节去看望亲戚怎么办？随着时间的推移，几天变成了几周，几周变成了几个月，你的伴侣表现出越来越多的混乱症状，你对这个主题的研究并没有让你感到满意——你的晚年将被撕裂，你坐在火炉旁，穿着拖鞋，手里拿着一杯温暖的雪利酒的时光将很快消失……你晚上害怕睡觉，因为你的伴侣会到处乱走，而且完全有可能把房子点燃！
随着人口预测显示老年人比例增加，英国的痴呆症发病率将上升。政府现在鼓励和支付普通执业医师积极寻找患病者。大多数患病者都得到了亲人的支持，他们在照顾这群人的过程中发挥着重要作用。媒体现在了解到痴呆症的严重性，并认识到照护者的作用，无论他们是自然照护者还是被迫照护者，是国家照护者还是私人照护者，是非正式照护者还是专业照护者。
与所有挑战或任务一样，照护者应对的能力将通过积极的应对策略得到提高。虽然大多数国家照护者对国家医疗服务体系 (NHS) 普遍满意，但管理者针对改善照护者结果采取的少量干预措施效果不一。结论是，许多研究显示标准程序存在局限性；很少有研究对“非正式”照护工作模式与“专业”照护工作模式进行定义，并且主要使用横断面/专门研究和非标准化的结果测量指标。慈善机构未来的研究应该扩大对生活质量评估的研究，使用标准化的测量指标，采用纵向或随机对照设计，以改善统计结果。
病人及其照护者都会受到情绪状态的影响，每个人都有两种自动反应：心理反应，会产生悲伤、恼怒、绝望、痛苦、兴奋和激动等情绪，以及生理反应，会产生脸红、抽搐、流泪、微笑、皱眉、做鬼脸等现象。我们都为小鹿斑比失去母亲而哭泣，并“感到喉咙里有一块石头”。当我们在黑暗中行走，有人突然从我们面前跳出来时，我们会感到喉咙发干，并转身逃跑。我们听到狐狸跳跃时的尖叫声，并为兔子感到担忧。
痴呆症患者笨拙地试图离开家，而照护者在旁看着……照护者受到什么影响？照护者会站起来帮忙吗？照护者对患者有多大的同情心？因为并非每个照护者都会受到相同的影响。有些人非常情绪化，以至于他们不会“负起责任”。一个不会杀人的士兵，在面对敌人时同样无能为力——这对他的同事来说是危险的。被需要的人包围会让最善良的人变得坚强。要保持一颗关爱的心，需要同情心和同理心（富有同情心的关爱）。
倾听意识
[edit | edit source]“你有没有在听我说话？”母亲的烦躁显而易见，她的沮丧引来更多的呼喊。她皱着眉头……：“亲爱的，请集中注意力……”她迅速地重复了她的第一声呼喊，并轻微地喘着粗气。孩子抬起头，一言不发地服从了，因为他以前听过母亲的呼喊很多次。孩子多任务处理的习惯让他同时也能从“黑暗骑士”那里接受指令——一个手持的电子游戏。
也许你能体会到母亲的感受，或者你能理解孩子在试图集中注意力做其他事情的同时，接受指令的反应。当我们倾听病人、老人……也许是垂死的人、生病的孩子或悲伤的人时，我们需要做的不仅仅是倾听，我们必须要有同理心；给予对方我们的“全部注意力”，试图去发现对方的感觉，以及他们所说的话。
我们需要使用我们的身心——对对方的需要敏感。这需要集中注意力和理解，提供我们全部的存在，并富有同情心。如果谈话是持续的手术、学校/大学研讨会或商务讨论的一部分，那么与对方的眼神交流可以改善联系，这将增强人际关系，加深体验。
每个人都曾有过被问到“我刚才说了什么？”然后卡壳的经历。充分了解对方说了什么需要理解和同理心，这包括，如果可能，设身处地地为对方着想——在体验和理解方面。因为这样的场合需要全神贯注。
为了接收口语，我们倾听声音——“我们听到”。但这并不一定意味着我们理解或“感同身受”。听觉是五感之一；听觉、视觉、嗅觉、味觉和触觉。这些体验可以使用一次一种感官来触发，尽管其他感官也会被触发，但它们会一直处于边缘状态，直到被调用为止。感官会迅速地从一个转移到另一个——飞来飞去，选择最合适的答案。大脑及其所有功能定义了这些词语，选择一个合适的答案，考虑到对方的词汇量，然后以一种提供理解、友谊和同情的方式赋予它们意义。
来自感官的信息必须由大脑进行解释：分类、理解、评价、想象和赋予理由。这是通过我们的经验、理解和想象力来实现的。
为了充分倾听和回应，我们应该怎么做？要专心致志，表现出你正在认真倾听，行为要积极，做出敏感的身体反应，微笑或皱眉，点头或摇头。我们经常陷于自己想要“做点什么”的需要中；而真正需要的是深入倾听，同时表现出关心。
每种感官都会利用其他感官来补充和扩展它们的唤醒，从而得到发展。倾听需要积极的行动，让声音在大脑中被分析，从而触发智力上的认知和推理，从而提供更广泛的解释选择，从而加深理解。
被谈话对象可能是“听觉障碍伴有视力障碍”，感到困惑、迷茫、激动和糊涂。说话者观察他们的面部和眼睛，也许还会使用他们的嗅觉——几乎能闻到气氛，感到不舒服——无法坐着。然而，他们专注于对方说的话，感受着那些话在他们心中激起和引发情绪。他们也许会握住对方的手，听者轻轻地抚摸对方的头或手臂，用他们的身体和思想一起倾听，仍然寻求更深入的理解。
一个人使用存储的知识、感受和经验，这些可能会被以下原因误解或错误解读：缺乏教育和社会交往、有限的世俗经验和兴趣、身体或精神敏捷性差。
带着目的倾听意味着：听者希望与他们正在倾听的“那些人”在一起。希望被他们的存在所接纳，并将自己置身于“其中”。他们希望专心致志，既不虚假也不选择性地听，不受干扰；本能地提供自己——通过希望存在。而不是急于结束谈话。
正如那些与痴呆症患者工作的人所知，短期记忆力丧失至关重要，患者没有能力保留信息，更不用说储存信息了。虽然它是我们记忆支持系统中最不活跃的部分，不可靠且短暂——注意力和回忆过程有限，但它是我们唯一的依靠。而我们的长期记忆是重要信息储存的地方——永久性地保存着所有通过感官添加的宝贵信息；整个过程可以被称为概念意识。
带着目的倾听——建立联系，需要付出努力：你使用同理心理解来倾听——“运用适当的感官”。你解读所使用的词语和表达——通过考虑到“你可能误解”来质疑自己的理解。你提问、比较、点头、大笑、举手、摇头、皱眉、吸气、挪动、耸肩或退缩——你竭尽全力表明你理解或不理解。
然而，你试图通过细微的解读来表示同情和同意——你试图设身处地——站在他们的角度——理解他们想要表达的意思，因为你想要——你关心他们，想帮助他们，成为朋友。但环境正在阻碍。有影响其他感官的干扰，你遗漏了重点，无法解读，你受到了情绪的影响，外部力量介入了。如果他们能停止咀嚼、玩弄手机、抓挠和挪动脚就好了。为什么他们总是抱怨，看不到他们是如何被帮助的。
男女在行为偏好和兴趣方面存在差异。男性通常关注行动，“你打算做什么？你是来给我考试的吗？”在你还未脱下外套之前，他们就试图得出结论，认为他们被理解了，并坚持自己的观点。女性则很关注，想知道你是否会成为朋友，照顾她们，表示同情；想知道她们是否受到了评判，是否缺乏与之相处的适当准备。
倾听时，你会分析——根据对方的衣着、举止、方言、用词来评判对方；估计他们在你的陪伴下是否感到自在。他们是否值得信赖，你是否认为他们有偏见，误解了当下，从一个无形的剧本中说话，有能力提供第一手经验，是否足够年长，在所有其他人之上被看到和听到？在回答你的同情询问时，他们是否承认自己的恐惧、问题、希望和期望？
倾听时，用非语言手势来表达理解，并用“是的，继续，好的，对，没错，太对了，没关系，我理解，还有什么？”等话语来引导谈话继续。这并不意味着你必须专横或要求。说话者想知道你的感受、情绪、想法——你受到的影响。听者应该鼓励说话者阐述并根据经验和理解给出个人观点。目标是从谈话中带着重点离开，把对你来说相关的部分存档。偶尔看着对方的眼睛，以免尴尬，而是分享此刻。
在便签本上记下关键词，写明日期和姓名、主题和结论。如果说话者走了，你应该做些什么来提高你的知识。查阅是否有合适的参考书和网页。可以订购图书馆书吗？有当地信息传单吗？对主题感兴趣，并寻求更多事实，这样下次见面时，你就可以自信地补充之前的谈话。
与所有人类行为一样，听觉需要有目的性的内容。你必须集中注意力，同时继续进行身体功能。其他感官为你的同理心存在目标提供全面的参与支持。说话者和听者都需要放松、平静和专心，才能从经验中获得最大收益。深呼吸，舒适地站立或坐着，屏蔽掉无关的噪音和活动，集中注意力于对方的态度和友善。让对方，无论是他们的声音还是意图，进入你的身体。
人类被语言的使用所赐福，语言已被提炼和补充。正是这一点使我们优于其他动物。显然，词汇量越大，使用简洁的：措辞、发音、习语用法和定义，理解程度就越高。然而，如果不给语言空间去运作——去理解，理解的程度就越有限。
我们父亲的精子细胞大约贡献了我们自身百分之五十的构成；我们母亲的卵细胞提供了剩余部分。当精子被卵子接受时，受精就会发生——形成二倍体细胞。二倍体细胞贡献了几乎完整的构建指令集（基因组），以构建和维持所需的其他许多类型的细胞。
我们的 DNA（脱氧核糖核酸）由称为染色体的细胞束组成，它提供关于我们如何发展……以及最终衰老的指令；最终形成的人类具有其父母及其过去几代的特征的混合体。受精卵被称为受精卵，它经历持续的细胞分裂……最终，化学反应产生新的多细胞生物——多种类型的分子。
大多数酶是蛋白质……一些传递信号，一些形成结构，一些触发化学反应。生命细胞中存在两个主要的聚核苷酸家族，它们基于遗传，DNA（四碱基字代码代表不同的氨基酸连接在一起形成蛋白质），一种梯子状的分子结构，RNA（尼氏小体）是制造蛋白质的信使核酸。几乎所有细胞都有一套完整的基因，DNA 片段，它们指定一个离散的氨基酸链，代代相传。
为了维持身心的人类生长潜力：心脏、骨骼肌、骨骼、血液、免疫系统和神经系统需要身体和营养方面的关注。体育活动有助于预防心脏病、中风、高血压和不必要的脂质模式；它还能预防某些癌症、糖尿病和骨质疏松症。虽然肺活量绰绰有余，但吸入足够的空气以使氧气吸收到血液中，然后呼出废气的二氧化碳至关重要。
大脑受益于体育活动，尤其是在晚年，它可以改善整体肌肉健康，提高心肺功能，保持关节灵活性。这种意识和建设性行动会诱导更好的睡眠模式，缓解抑郁和焦虑，改善认知功能，防止不稳定，促进幸福感，并有助于形成积极的人生观。
均衡、高质量的营养摄入是有益的。一个简单的测试来评估膳食摄入是否得当，就是定期形成良好的排便功能。即使是高质量的食物，任何一种食物摄入过多都会造成危害。寿命的延长与这种高营养价值的摄入密切相关。其他因素包括更好的医疗保健、对环境的更大关注以及更好的工作条件。每餐喝一杯水是确保你摄入足够水分的好方法。
碳水化合物、脂肪、蛋白质和水占必要食物重量的百分之九十。一次大量摄入会给身体带来负担——摄取、转化和分配。蔬菜、水果、坚果、鱼、肉和牛奶以及水提供了均衡饮食所需的一切。酱汁、盐、糖、加工食品和防腐剂应该尽量减少——最好是完全排除，包括咖啡、葡萄酒和烈酒。
维生素和矿物质在能量代谢中起着重要作用，作为参与能量释放和储存的酶的功能性部分。水溶性 B 族维生素作为辅酶参与营养物质的分解和大分子的构建。为了改善必需的 B 族维生素的吸收，可以食用完整的水果和蔬菜，或者用蒸的方法烹饪，而不是煮沸。维生素是有机物质，由植物和动物制造。矿物质是无机元素，来自地球。
保持健康的体魄对于“美好生活”至关重要。食物是产生能量和维持细胞生长的必要条件。积极的生活使身体的各个部分保持良好的状态，最大限度地利用空气和食物的摄入。除了滋养体细胞外，健康的体魄还会在我们主要骨骼的红骨髓中产生特殊的干细胞，这些干细胞会转化成多种不同的血细胞——红细胞、白细胞和血小板。血液约占体重的百分之七，有助于带走不必要的废物。
这三种血细胞漂浮在一种叫做血浆的黄色液体中，血浆由水以及各种营养物质、电解质、蛋白质、葡萄糖、激素和气体组成。干细胞可以转化成任何类型的血细胞……渗入穿过骨骼的血液……回到血液中，在肺部进行氧合。各种血细胞的寿命不同。
谢天谢地，人体有一个自动报警系统，告诉它何时制造新的红血球。如果你的肺部不能维持正确的氧气水平，肾脏就会释放一种激素，刺激红骨髓中的干细胞产生更多血细胞。
红血球在红骨髓中生成，负责将氧气输送到全身。它们的蛋白质（血红蛋白）含有铁，与氧气结合后会变成红色。白血球则负责抵御某些细菌、病毒、癌细胞、传染病和其他有害物质。血小板帮助血液凝固，伸出长长的触角来封闭伤口。如果这些血小板在流向大脑的血管中形成，就会导致中风。如果它们在流向心脏的血管中凝固，就会导致心脏病发作。目前尚不清楚是什么导致某些人比正常人拥有更多或更少的血小板。
很明显，头部撞击会导致出血和瘀伤，进而引发痴呆症状。高血压倾向、久坐不动的生活方式、缺乏适当的运动、不良饮食都是可能导致痴呆的因素，其中一些可以通过改变不良习惯来纠正，但另一些，比如遗传因素，则更难纠正。
在诊断疑似痴呆症之前，需要排除一些医疗状况。你的全科医生应该进行痴呆症血液筛查，包括：全血细胞计数（FBC）；尿素和电解质（U&E’s）；肝功能检查（LFT’s）；甲状腺功能检查（TFT’s）；维生素 B-12；叶酸；和 VDRL（梅毒）。--2.96.226.248 (讨论) 06:54, 2015 年 5 月 26 日 (UTC)
通常，第一个问题会问到照顾者、亲属或朋友，也就是那些被诊断出患有痴呆症的人，"你是什么时候意识到有问题？" 绝大多数情况下，他们会立即回答："我不知道"…… 经过更深思熟虑后，他们会发现问题可以追溯到几年前。
除非我们都接受神经心理学测试，从很小的时候就开始了解我们的心理能力——在通过与同龄人和之前的测试结果比较来判断之后，否则我们永远不会知道。遗传弱点几乎总是会影响大多数身体或大脑疾病——环境、饮食、酒精和药物滥用以及伤害也会起到作用。
要确定患者的早发性痴呆症（在 45 岁到 65 岁之间，尽管它可能在 45 岁之前发生——甚至会发生在儿童身上），必须从与他们最亲近的人——他们的好朋友、邻居或照顾者——谈话开始。EOD 非常罕见，尤其是在非常年轻的人身上，因此它是最不被期望的，需要一段时间才能确定和暴露出来。
对一般被认为是患者“奇怪行为”的演变变化进行日期标注非常困难，同样，药物滥用引发的行为变化也是如此。压力和焦虑也会捉弄人，甚至欺骗最优秀的专家。
但是，你必须从某个地方开始——建立病史，记录以下情况发生的时间：轻度记忆力减退、使用不恰当的语言、日常任务排序不良以及行为混乱。正是这些档案的累积——提供了历史视角，最终：通过专业的调查、神经影像学和血液检查，最终得出诊断。
EOD 自然会对患者的自尊心产生很大影响。即使是暗示可能存在异常的医学询问也会产生虚弱的影响。抑郁会消磨自信心，削弱独立性，降低自我价值。尽管获得准确的诊断对于控制或减缓疾病至关重要，但心理学家需要极大的关心和理解。
家庭的支持至关重要，尤其是在有孩子的家庭中。最佳的环境条件包括：安全、熟悉和有序。日常生活的规律会带来平静，降低焦虑——这对患者来说是必不可少的特质。--78.147.172.198 (讨论) 07:00, 2016 年 5 月 5 日 (UTC)
痴呆症：阿尔茨海默病和其他痴呆症触手可及（平装本）作者：哈里·凯顿、诺里·格雷厄姆、詹姆斯·华纳。出版商：Class Publishing：第三版。Hodkinson, H M (1972) “评估老年人精神障碍的智力测验评分” 英国国家统计局：人口估计。修订版 2002 年 – 2008 年 – 2010 年。功能评估，巴特尔指数。弗洛伦斯·艾·马洪尼医学博士和多萝西娅·W·巴特尔文学士物理治疗师。马里兰州医学杂志 1965 年。英国个人服务协会提供的痴呆症中心。斯特林大学痴呆症服务发展中心。英国阿尔茨海默病协会信息——痴呆症的进展。Baddeley A D (1986) 工作记忆；牛津大学出版社。血液的结构和功能——血管系统 <ivy-rose.co.uk> 由费利西蒂·华纳出版的《灵魂助产士》，2013 年海屋出版社出版。脑部食物，阿尔茨海默病报告 2012 年。牛津心灵伴侣，编辑：理查德·L·格雷戈里；丹尼尔·戈尔曼的《情商》，布卢姆斯伯里出版社；情感与意识，TICS-565；由津村直嗣和拉尔夫·阿道夫斯。法伯与法伯出版社；《法伯科学书》，编辑：约翰·凯里 1995 年。