急诊医学/对乙酰氨基酚

药物 对乙酰氨基酚 / 扑热息痛

过量服用的潜在并发症 肝衰竭，肾衰竭

扑热息痛的代谢 扑热息痛主要在肝脏中代谢，通过与硫酸盐或葡萄糖醛酸结合，然后通过肾脏排泄。少量在 CYP450 系统中被氧化，形成有毒代谢物（N-乙酰-对苯醌亚胺 (NAPQI)），然后与谷胱甘肽结合，不再具有毒性，通过肾脏排泄。

中毒机制 扑热息痛代谢增加会消耗硫酸盐和葡萄糖醛酸，因此更多的扑热息痛被转移到细胞色素 p450 系统。没有足够的谷胱甘肽来处理所有生成的 NAPQI，NAPQI 会与肝细胞结合并导致坏死。

管理 摄入后 4 小时进行血浆对乙酰氨基酚测定。正常人，如果水平高于 200 mg/升，则需要治疗。对于肝功能受损的患者，如果水平高于 100 mg/升，则需要治疗。

治疗 N-乙酰半胱氨酸输液或口服蛋氨酸。N-乙酰半胱氨酸会释放谷胱甘肽，从而降低肝脏中游离 NAPQI 的含量。