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急诊医学/动脉

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急性动脉闭塞

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当血栓,最常来自心脏,在动脉树中撞击或局部血栓形成时,通常发生在动脉粥样硬化斑块部位或凝血功能障碍患者中。

体征和症状

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主要症状是受累肢体疼痛,通常突然发作,但可能随着时间的推移而加重。对于以前有狭窄的患者,第一个症状可能只是间歇性跛行加重或新发。

受累肢体也冰冷、无脉搏和苍白。周围神经损伤通常是早期的表现,从麻木开始,发展到完全的运动和感觉缺损。

患者如果很快被发现,可能会抱怨疼痛集中在闭塞发生的部位,这可能有助于治疗方法。

诊断通常仅在临床基础上做出。影像检查有助于确定梗阻部位、血栓范围和栓塞来源。

主要的鉴别诊断是严重的深静脉血栓形成(血栓性静脉炎)和筋膜间室综合征。

急性动脉闭塞仅在临床基础上分类。

I 级:轻微症状,肢体温暖,没有神经损伤。II 级:急性肢体缺血的典型症状,一些神经损伤,肢体必须存活。III 级:完全神经损伤,广泛皮肤坏死。肢体无法存活。

除了主动脉夹层可能发生的情况外,初始治疗是抗凝。它有助于防止血栓扩展并让体内纤溶系统起作用。

I 级:无需紧急治疗,患者可作为间歇性跛行患者治疗。

II 级:需要紧急血管重建。

III 级:截肢是唯一需要考虑的治疗方法。

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