急诊医学/输血

输血在医学上，是指将供体血液或受体预先捐献的血液（自体输血）输入血液循环的过程。它是一种非常有效的治疗方法，已挽救了无数因休克、出血或血液疾病而苦苦挣扎的人的生命。输血在手术、外伤、胃肠道出血以及伴随大量失血的产妇分娩中被常规采用。

在 17 世纪，法国医生让·巴蒂斯特·丹尼斯进行了首次记录在案的输血，将绵羊血输入人体。大多数后续尝试都失败了。即使使用人血，大多数接受者也因血型不合而死亡。随着 20 世纪主要血型组的发现和血型鉴定的引入，输血变得常规成功。

输血仍然容易引起敏感性的发展，并增加接受者对任何后续输血发生反应的可能性。病毒性肝炎的传播是主要风险，直到 20 世纪 60 年代开发出筛查血液感染性的方法；然而，其他一些形式的肝炎无法通过此测试检测到。1985 年，引入了一种测试，用于筛查捐赠的血液中与艾滋病相关的抗原。

在本世纪的大部分时间里，输血都使用全血进行。分离血液成分的方法是在 20 世纪 60 年代开发出来的。在 1970 年至 1980 年期间，这些血液成分的使用频率超过了全血的使用频率。用浓缩红细胞（已从血浆中分离出来的浓缩血细胞）替代现在是治疗大多数因损伤或手术引起的失血的首选方法。

在某些情况下，循环血容量可能会因体液丢失而减少，但红细胞几乎没有或根本没有丢失。例如，这可能发生在严重烧伤后不久、腹膜炎期间以及肢体遭受挤压伤之后。在这种情况下，输血的目的是使循环体液量恢复到正常或接近正常水平。对于此类输血，红细胞并非必需；血浆或，更确切地说，血浆蛋白，一种血浆衍生物，更合适。新鲜冰冻血浆可以保存长达一年，但它仍然有可能传播肝炎，最好仅在需要凝血因子（血浆中帮助凝血过程的蛋白质）时使用。另一方面，白蛋白溶液经过热处理以破坏肝炎感染性。它用于治疗休克和烧伤，以及一些肾脏和肝脏疾病患者。血浆的纯度较低的馏分，称为血浆蛋白馏分，可以用于许多相同目的。

从血液中分离出的凝血因子用于治疗一些遗传性出血性疾病，如血友病。接受癌症化疗的患者可能血小板过少，血小板是血液中微小的成分，有助于防止或停止出血，既独立于凝血过程，也作为凝血过程的一部分；可以给他们输注血小板以加快凝血速度。

近年来，各种合成血浆替代品，如碳水化合物化合物右旋糖酐，以及各种盐溶液，已被用于补充在突然休克情况下经常危险下降的血液体液水平。这些物质被称为血浆容量扩充剂，比血液制品更容易获得。在 20 世纪 70 年代后期，一种叫做 Fluosol-DA 的合成血液携带物质（一种氟化烃）成功地用于一些不能或因宗教原因不愿接受天然血液制品输血的患者。研究人员还在研究将一种血型转换为另一种血型的途径；如果开发成功，此过程将有助于增加所有患者获得血液制品的供应。

虽然血液可以直接输注，但医院通常使用先前收集并储存在所谓的血库中的血液。储血的使用始于第一次世界大战 (1914-1918 年)，但第一个大型血库直到 1937 年才在芝加哥创建。现在，许多医疗保健中心都设有自己的血库，使用超过 98% 的志愿捐赠者；美国红十字会还运营着一个大型志愿者计划。每次捐赠者提供 480 毫升（约 1 品脱），还提取样本用于血型鉴定和筛查。