急诊医学/胸痛
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多种疾病可能表现为胸痛。这些疾病的程度从简单原因，例如消化不良，到极其严重的疾病，例如心肌梗塞（心脏病发作）。非创伤性胸痛的潜在致命原因包括心脏病发作、肺栓塞（肺部血栓）、张力性气胸和主动脉夹层。
- 诊断胸痛的第一步是获取病史并进行体格检查。病史和体格检查可以提供重要的线索，帮助判断最可能的诊断。
- 下一步是进行心电图（EKG）。
心电图可能显示出心脏肌肉（心肌）损伤或心律不齐（心律不规则）的证据。心电图上显示心肌损伤的最重要指标是ST段抬高或压低。ST段抬高伴随持续的胸痛提示急性心肌梗塞（ST段抬高型心肌梗塞或STEMI），需要紧急治疗来打开病变血管。必须进行血液检测，以检测心肌损伤的生化指标升高（“心脏酶”，如肌钙蛋白I或T，或CK-MB）。肌钙蛋白血液检测结果升高是心肌损伤更特异的指标，提示进一步发生心脏事件的风险增加。需要注意的是，没有任何单项检测能够最终证明或否定心肌梗塞的诊断。胸部X线检查也可能有所帮助。胸痛的最新诊断方法包括使用新的64层CT（计算机断层扫描）扫描仪、MRI（磁共振成像）或超声心动图。CT扫描正在被评估用于“三重排除”策略，以对冠状动脉（评估心肌梗塞）、主动脉（主动脉夹层）进行成像，并排除肺栓塞。
胸痛的治疗方法多种多样，取决于病因。
- 心肌梗塞或缺血的传统治疗方法是吸氧、硝酸甘油、吗啡和阿司匹林（抗血小板药物）。对一或多条冠状动脉部分或完全阻塞的最终治疗方法是血管成形术、支架置入术或心脏搭桥手术。
- 肝素或华法林（也称为香豆素）用于预防血液凝固。血液凝固在“心脏病发作”或心肌梗塞的演变、腿部深静脉血栓形成（例如，深静脉血栓形成 - “DVT”）的发展以及慢性心律失常（如心房颤动）时心房内血栓栓塞的形成中起着重要作用。
- “减压”是气胸的唯一最终治疗方法。这需要在肋骨之间，插入一根针或胸管，进入覆盖肺部和胸壁的胸膜腔。针或胸管与一个单向阀连接，该阀设计为在正压（例如患者吸气时）允许空气从胸膜腔排出，而在负压存在时（即呼气时）不允许空气重新进入。
- 手术或支架置入术是主动脉夹层的唯一最终治疗方法。