急诊医学/儿科补液
< 急诊医学
- Alex Flaxmanman==
- 轻度 (3–5%): 心率正常或下降，尿量下降，口渴，体格检查正常 ==
- 中度 (7–10%): 肤色苍白且凉，心率快，毛细血管充盈时间延迟，尿量很少或没有，烦躁或嗜睡，眼窝和前囟凹陷，泪少，口腔黏膜干燥，轻度皮肤弹性回缩 ==
- 重度 (10–15%): 肤色发冷且有斑点，脉搏快而弱，血压下降，无尿，眼窝和前囟高度凹陷，无泪，口腔黏膜干燥，皮肤弹性回缩明显，毛细血管充盈时间明显延迟 ==
- 选择一种液体 (稍后再说) ==
- 轻度脱水- 4 小时内 50 毫升/公斤 ==
- 中度脱水- 4 小时内 100 毫升/公斤 ==
- 根据临床情况补充液体 ==
- 口服补液盐溶液 (ORS) 开始的 2 小时内出现呕吐→ 每 1-2 分钟 1 茶匙 ==
- 恢复母乳喂养或常规配方奶/牛奶 ==
- 如合适，恢复喂食 ==
- (静脉输液) ==
- 20 毫升/公斤，20 分钟内 ==
- 使用等渗溶液- 生理盐水或乳酸林格氏液 ==
- 血液，5% 白蛋白，血浆 ==
- “充足的血管内容量” ==
- 临床症状改善 ==
- 心率下降 ===
- 血压正常 ===
- 组织灌注改善 (尿量) ===
- 更警觉的精神状态 ===
- 必须完成初始补液 ==
- 计算所需的液体量 ==
- 脱水百分比 ===
- 维持液 ===
- 持续性损失 (例如，持续性呕吐/腹泻) ===
- 在最初的 8 小时内给予减去任何推注量的 1/2 ==
- 在接下来的 16 小时内给予 1/2 ==
- 生命体征 ==
- 脉搏 ===
- 血压 ===
- 中心静脉压- 如果病情危重 ===
- 输入/输出 ==
- 液体平衡 ===
- 尿量和比重 ===
- 体格检查 ==
- 每日体重 ===
- 液体枯竭或超负荷的临床体征 ===
- 电解质 ==
- 水肿 ==
- 肺淤血 ==
- 轻度 3–5% → 5% ==
- 中度 7–10% → 10% ==
- 重度 10–15% → 15% ==
- 水分缺失 = 脱水百分比 × 体重 ==
- 钠缺失 = 水分缺失 × 80 毫摩尔/升 ==
- 钾缺失 = 水分缺失 × 30 毫摩尔/升 ==
- 预防脱水 ==
- 预防电解质紊乱 ==
- 预防酮症酸中毒 ==
- 预防蛋白质降解 ==
- “100/50/20” 规则 ==
- 100 毫升/公斤，直至体重达 10 公斤* ===
- 50 毫升/公斤，直至体重达 20 公斤 ===
- 20 毫升/公斤，直至体重达 30 公斤 ===
- 每日总液体量通常为 2-2.5 升 ==
- “4/2/1” 规则 ==
- 0–10 公斤：4 毫升/公斤/小时
- 10–20 公斤：40 毫升/小时 + 2 毫升/公斤/小时 × (体重-10 公斤)
- >20 公斤：60 毫升/小时 + 1 毫升/公斤/小时 × (体重-20 公斤)
- NS ==
- [Na] 154 mEq ===
- [Cl] 154 mEq ===
- LR ==
- [Na] 130 mEq ===
- [Cl] 109 mEq ===
- [K] 4 mEq ===
- [Ca] 3 mEq ===
- [乳酸盐] 28 mEq ===
- 代谢性酸中毒 (RTA，肾功能不全) ==
- 用 NaHCO3 或 Na-乙酸盐 代替部分 NaCl ===
- 如果酸中毒是由乳酸酸中毒引起，请小心使用 HCO3 ==
- 纠正酸碱平衡问题，注意 K ==
- 发烧 ==
- 早产儿 ==
- 辐射取暖器 ===
- 光疗 ===
- ↑ 液体需求 ==
- 呼吸急促 ==
- 气管切开术 ==
- ↓ 液体需求 ==
- 雾化帐 ==
- 呼吸机 ==
- NGT ==
- 手术引流 ==
- 腹泻脱水 ==
- 等渗 60-70% ===
- 低钠血症 10-15% ===
- 高钠血症 10-20% ===
- D5 1/4 NS + 15 mEq/L 碳酸氢盐 + 25 mEq/L KCl ==
- 每 1-6 小时 补充 1 mL/mL 的粪便损失 ==
- 恢复血管内液体量 ==
- NS 20 mL/kg，持续 20 分钟（重复直至血管内液体量恢复）===
- 计算水分缺失 ==
- 计算 24 小时水分需求 ==
- 计算钠和钾的缺失量 ==
- 计算 24 小时电解质需求（Na、K）==
- 选择液体（根据总水分和电解质需求）。==
- 在前 8 小时内，给予计算出的液体量的一半减去冲击量 ==
- 在接下来的 16 小时内，给予计算出的液体量的一半 ==
- 持续补充损失的液体 ==