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与疾病相关的运动/有氧运动和阻塞性睡眠呼吸暂停

来自维基教科书,为开放世界提供开放书籍

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停

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呼吸暂停定义为至少持续 10 秒的“呼吸停止”。[1] 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)也被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),是睡眠呼吸暂停最常见的形式,影响 9% 的中年男性和 4% 的女性。 [1] 它发生在睡眠期间上呼吸道反复发生完全或部分阻塞时。在睡眠呼吸暂停发作期间,膈肌和胸肌会更加努力地打开阻塞的呼吸道(被软组织塌陷或狭窄阻塞),以便空气可以流入肺部。呼吸恢复时会伴随着大声的喘息声、鼻息声或身体抽搐。这些发作会干扰睡眠模式,会减少流向重要器官的氧气,并导致心律不规则。 [2]

体征和症状[2]

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  • 白天嗜睡或疲劳
  • 醒来时口干或喉咙痛
  • 早晨头痛
  • 注意力不集中、健忘、抑郁或易怒
  • 夜间出汗
  • 睡眠不安
  • 性功能障碍
  • 打鼾
  • 突然醒来,感觉喘不过气或窒息
  • 早晨起床困难

危险因素

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肥胖以及颈围等中度肥胖的指标是发展 OSA 的主要危险因素之一。肥胖导致 OSA 的方式包括

  • 上呼吸道狭窄
  • 上呼吸道功能改变
  • 肺容量减少

研究表明,体重下降 10% 与 OSA 风险增加 6 倍相关。 [3]

其他危险因素

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  • 性别 - 男性患 OSA 的风险是女性的两倍。这可能是由于上呼吸道脂肪沉积、上呼吸道软组织量增加,以及激素被认为起着作用。 [1] [3]
  • 种族 - 非洲裔美国人和亚洲人似乎面临着更大的风险
  • 家族史/遗传学 - 个体患 OSA 的风险随着受影响亲属数量的增加而增加 [4]
  • 鼻阻塞 - 通过吸气时对抗部分阻塞的鼻腔气道产生的负上呼吸道压力增加、湍流、鼻反射和打鼾导致上呼吸道软组织损伤/水肿而增加 OSA 的风险。 [5]
  • 酒精 - 会放松上呼吸道,可能会导致健康的人或慢性打鼾者出现 OSA。并且会增加患有 OSA 者发作的持续时间和频率。 [6]
  • 吸烟 - 风险增加可能是由于吸烟相关的呼吸道炎症和睡眠干扰。 [7]

甲状腺机能亢进和肢端肥大症等潜在疾病以及结构异常也被确定为危险因素。

长期影响

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OSA 的常用治疗方法是持续气道正压通气(CPAP)和下颌前移装置,它们通过面罩向气道输送气流以保持气道畅通。建议避免饮酒和吸烟,超重者应减轻体重。 [12]

有氧运动的影响

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研究表明,运动是 OSA 的有效干预和预防策略,因为它可以降低心血管风险因素,如血压和其他合并症。 [13] [14] 虽然尚未发现运动本身会使 OSA 患者受益,但研究表明,运动应作为 CPAP 治疗的辅助手段。 [13] 由于规律的有氧运动与体重控制有关,而在更高运动量下与体重减轻有关,因此建议在 CPAP 治疗的基础上增加频繁的体力活动,这可能是增加能量消耗和减少 OSA 次级风险因素的一种方法。 [13] 有氧运动训练可以降低 OSA 的严重程度, [15] 提高运动能力,并改善白天嗜睡, [16] 并改善生活质量和情绪状态。

有氧运动 [17]

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频率 每周 3-4 次
强度 中等 - 心率储备 (HRR) 的 60%
类型 步行、骑自行车、游泳
时间 每周 150 分钟
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睡眠呼吸暂停事实说明书

澳洲睡眠协会

参考资料

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  1. a b c d e Lawati A, Patel S, Ayas N. (2009) '阻塞性睡眠呼吸暂停和短睡眠时间流行病学、危险因素和后果。'51(4):285-93. doi: 10.1016/j.pcad.2008.08.001.
  2. a b 了解阻塞性睡眠呼吸暂停,2005-2014。WebMD
  3. a b Peppard T, Young M, (2000)'中等体重变化与睡眠呼吸障碍的纵向研究'pp. 3015–3021
  4. Redline S, Tishler P & Tosteson P. '阻塞性睡眠呼吸暂停的家族聚集' Am J Respir Crit Care Med, 151 (3 Pt 1) (1995), pp. 682–687
  5. Mirza N & Lanza D. '鼻腔气道和睡眠时呼吸阻塞'. 32 (1999), pp. 243–262
  6. Scalan M, Roebuck T & Little P. '中等酒精对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响'.6 (2000), pp. 909–913
  7. Kashyap R, Hock L, Bowman T.'诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者吸烟患病率更高'Sleep Breath, 4 (2001), pp. 167–172
  8. a b Javaheri S, Parker TJ, Liming JD, Corbett WS, Nishiyama H, Wexler L & Roselle GA, (1998) '81 例稳定心力衰竭门诊男性的睡眠呼吸暂停。类型及其患病率、后果和表现'. PubMed 2;97(21):2154-9.
  9. Gunnarsson SI, Peppard PE, Korcarz CE, Barnet JH, Aeschlimann SE, Hagen EW, Young T, Hla KM & Stein JH, (2014) '阻塞性睡眠呼吸暂停与未来亚临床颈动脉疾病相关:来自威斯康星州睡眠队列的 13 年随访'. PubMed (10):2338-42. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.303965.
  10. Peppard PE, Young T, Palta M & Skatrud J, (2000) '睡眠呼吸障碍与高血压相关性的前瞻性研究。'PubMed 342(19):1378-84. doi: 10.1056/NEJM200005113421901
  11. Gami AS1, Pressman G, Caples SM, Kanagala R, Gard JJ, Davison DE, Malouf JF, Ammash NM, Friedman PA & Somers VK, (2004) '心房颤动与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联。'Pubmed 110: 364-367 doi: 10.1161/01.CIR.0000136587.68725.8E.
  12. Qaseem A, Holty J, Owens D, Dallas P, Starkey M, Shekelle P.(2013).'成人阻塞性睡眠呼吸暂停的管理:来自美国内科医师学院的临床实践指南。'. 美国内科学会年鉴。doi:10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704. PMID 24061345
  13. a b c Silva R, Belli K, Carissmimi A, Fiori C, Faria C & Martinez D. '运动对睡眠呼吸暂停有益吗?' Sleep sci2011;4(2):61-67
  14. Wijnen H, Boothroyd C, Young MW, Claridge-Chang A. 固有昼夜节律睡眠障碍中时间调控的分子遗传学。安医。2002;34:386–393
  15. Kline C, Crowley E, Ewing G, Burch J, Blair S, Durstine J, Davis J & Youngstedt S (2013)'运动训练后超重阻塞性睡眠呼吸暂停成年人的心率恢复减弱得到改善。'PubMed 167(4):1610-5. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.04.108.
  16. Ueno L, Drager F, Rodrigues A, Rondon M, Braga A, Mathias W, Krieger E, Barretto A, Middlekauff H, Lorenzi-Filho G & Negrão C. (2009) '慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停患者运动训练的效果。' 32(5): 637–647.
  17. Kline C, Crowley E, Ewing G, Burch J, Blair S, Durstine J, Davis J & Youngstedt S. '运动训练对阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠质量的影响:一项随机对照试验。'睡眠 2011;34(12):1631-1640.
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