运动与疾病/高原训练和哮喘的关系
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响着全球约30万人，[1] 且发病人数似乎正在上升。这种慢性疾病的特征是由于肌肉收缩（支气管收缩）、粘液分泌过多、发作性呼吸短促和支气管膜慢性炎症导致的气道狭窄。[1] 慢性炎症与气道高反应性（AHR）相关，导致反复喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽[2]，尤其是在夜间、清晨或剧烈运动期间。哮喘的病因通常被称为特应性，这意味着它们源于儿童或青春期，并且可以追溯到特定的诱因，例如花粉、寒冷的环境温度或某些食物，或者非特应性，这意味着它们是由于不一定是真正病因的诱因造成的。[2] 关于在高原运动对哮喘的利弊的研究很少，但可以从现有文献中获得潜在的见解。
运动诱发哮喘（EIA）被归类为在剧烈运动期间或之后呼吸道暂时性狭窄，特别是那些在户外进行的运动，因为那里的气温和湿度可能发生很大变化，给呼吸系统带来更大的压力。[3] 最近几届奥运会的研究发现，高水平运动员中的运动诱发哮喘（EIA）变得越来越普遍。[3] 最近一项关于精英运动和哮喘率的研究发现，45% 的公路自行车手和山地自行车手表现出 EIA（游泳运动员和寒冷天气耐力运动员也很多）[4]。这些统计数据之间的共同点是，有氧耐力运动更容易导致哮喘。EIA 的发生率增加导致越来越多的运动员使用支气管扩张药物，尤其是在耐力运动中，如自行车运动（15.4%）、铁人三项和游泳。[4]
如今的哮喘管理不断改进，但通常需要一个由各种常用治疗方法组合而成的个性化治疗方案。研究发现，女性更容易患哮喘，并且由于荷尔蒙变化导致治疗困难[5]，因此通常需要个性化的治疗方案。以下是常用治疗方法的列表[6][7][8]
- 预防性药物（长期预防用皮质类固醇吸入器）
- 缓解性药物（快速缓解用短效β-激动剂吸入器）
- 雾化器（用于吸入的雾化液体药物）
有氧运动对哮喘患者有已知的生理和心理益处。由于哮喘始终与吸入空气的温度和湿度异常以及通气率升高的纯粹机械压力相关，[9] 因此，已证明在各种强度下进行训练可以引起生理上的各种积极变化。关于该主题的实证文献普遍认为：[10]
- 改善峰值呼气流量（PEF）
- 改善一秒用力呼气容积（FEV1）
- 改善25-75%用力呼气容积时的用力呼气流量（FEF25-75%)
- 减少气道炎症
- 减少症状性发作
- 减少急诊室就诊次数
- 减少焦虑和抑郁的报告
尽管在高原及其对哮喘控制和治疗的影响方面进行的研究有限，但一些研究发现与高原暴露相关的各种潜在益处和风险。在这些研究中注意到的最常见因素是过敏原避免。我们的呼吸系统对通过我们呼吸的空气污染具有独特的敏感性，最近观察到的西方人群哮喘发病率的增加与空气污染物和过敏原的增加密切相关。[11]
| 优点 | |
|---|---|
| 避免污染物 | 与较低海拔相比，污染物和过敏原的相对浓度显着降低，最大限度地降低了空气传播的哮喘诱因影响呼吸的风险。 |
| 增加紫外线照射 | 证据表明维生素D水平与哮喘免疫反应的严重程度相关。增加暴露量可以使维生素D水平保持升高。 |
| 降低空气粘度 | 较低的空气密度降低了呼吸阻力，从而导致呼吸流量增加，减少了呼吸系统的整体机械压力。 |
| 降低肺通气量（VE） | 在给定的工作量下较低的 VE 可以整体改善呼吸效率，降低高通气量的压力。 |
| 减少一氧化氮（NO）呼出量 | 一氧化氮与呼吸道炎症的严重程度相关。呼出NO水平较低与炎症反应减弱相关。 |
| 缺点 | |
|---|---|
| 过度通气风险 | 如果监测不到位，到达工作肌肉的O2减少（称为缺氧）的风险会导致过度通气。因此，过度通气会增加升高的通气造成的机械应力。 |
| 支气管高反应性 (BHR) 可能增加 | 过度通气导致的机械应力已被观察到会刺激BHR，导致气道因肌肉收缩而变窄。 |
| 精英运动员中仍然存在运动诱发性哮喘 (EIA) | 无论暴露于高海拔的程度如何，以及与之相关的积极反应如何，精英运动员仍然经常表现出EIA，这表明经典哮喘和EIA的机制不同。 |
通过阅读最近关于高原训练和哮喘影响的证据，很明显需要更多的研究来更好地理解这一概念。然而，有迹象表明，对于患有经典特应性哮喘的患者来说，在高海拔地区进行训练可能会改善他们的生活质量，并提高运动能力（前提是这些计划由专业人员量身定制并指导）。关于高原训练对已经拥有发达呼吸系统的精英运动员的潜在益处的证据似乎很薄弱。精英人群中EIA的普遍存在表明，使用皮质类固醇控制症状的预防剂和缓解剂的药物干预[7]比高原训练更有益。
Livestrong：高原训练
澳大利亚运动医学
新南威尔士州哮喘基金会
国家哮喘委员会
澳大利亚哮喘手册
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- ↑ Butcher, J. D. (2006)。竞技寒冷天气运动员的运动诱发性哮喘。当代运动医学报告（美国运动医学学院），5(6)，284-288。