运动与疾病/高原训练和哮喘的关系
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响着全球大约 30 万人，[1] 且人数似乎还在不断增加。这种慢性疾病的特征是气道由于肌肉收缩（支气管收缩）、黏液分泌过多、发作性呼吸短促和支气管膜慢性炎症而变窄。[1] 慢性炎症与气道高反应性 (AHR) 相关，AHR 会导致反复喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽[2]，尤其是在夜间、清晨或剧烈运动期间。哮喘的病因通常被称为特应性，这意味着它们源于儿童期或青春期，并且可以追溯到特定的诱因，例如花粉、寒冷的环境温度或某些食物，或者非特应性，这意味着它们是由于不一定构成实际病因的诱因引起的。[2] 关于在高原运动对哮喘患者的潜在利弊的研究很少，但可以从现有文献中获得潜在的见解。
运动诱发性哮喘 (EIA) 被归类为在剧烈运动期间或之后呼吸道暂时性收缩，尤其是在户外进行的运动，因为户外空气温度和湿度变化很大，给呼吸系统造成更大的压力。[3] 最近几届奥运会的研究发现，高水平运动员中的运动诱发性哮喘 (EIA) 变得越来越普遍。[3] 最近一项关于精英运动和哮喘患病率的研究发现，45% 的公路自行车运动员和山地自行车运动员表现出 EIA（游泳运动员和寒冷天气耐力运动员也占很大比例）[4]。统计数据之间的共同点是有氧耐力运动会产生更多哮喘的结果。EIA 的发生率增加导致使用支气管扩张药物的运动员比例增加，尤其是在自行车（15.4%）、铁人三项和游泳等耐力运动中。[4]
如今，哮喘的管理不断改进，但通常需要一个由各种常见治疗方法组合而成的定制治疗方案。研究发现，女性更容易患哮喘，并且由于激素变化而遇到治疗困难[5]，因此通常需要定制治疗方案。以下是常见治疗方法的列表[6][7][8]
- 预防性药物（长期预防用皮质类固醇吸入器）
- 缓解药物（快速缓解用短效β2激动剂吸入器）
- 雾化器（用于吸入的雾化液体药物）
有氧运动对哮喘患者有已知的生理和心理益处。由于哮喘始终与吸入空气的温度和湿度异常以及通气速率升高的纯粹机械压力有关，[9] 因此，在各种强度下进行训练已被证明可以引起生理上的各种积极变化。关于该主题的实证文献普遍认为以下几点：[10]
- 改善峰值呼气流量 (PEF)
- 改善一秒用力呼气容积 (FEV1)
- 改善用力呼气流量 25-75% 肺活量 (FEF25-75%)
- 减少气道炎症
- 减少症状性发作
- 减少急诊就诊次数
- 减少焦虑和抑郁的报告
尽管高原及其对哮喘控制和治疗影响的研究有限，但一些研究发现高原暴露与各种潜在益处和风险相关。在这些研究中，最常提到的因素是过敏原的避免。我们的呼吸系统对通过我们呼吸的空气中的污染物具有独特的敏感性，最近观察到的西方人群哮喘发病率的增加与空气污染物和过敏原的增加密切相关。[11]
| 优点 | |
|---|---|
| 避免污染物 | 与较低海拔相比，污染物和过敏原的相对浓度显着降低，从而最大限度地降低了空气传播的哮喘诱因影响呼吸的风险。 |
| 增加紫外线照射 | 有证据表明维生素 D 水平与哮喘免疫反应的严重程度有关。增加暴露可以使维生素 D 水平保持升高。 |
| 较低的空气粘度 | 较低的空气密度降低了呼吸阻力，从而增加了呼吸流量，降低了呼吸系统的整体机械压力。 |
| 降低肺通气量 (VE) | 在给定工作负荷下较低的 VE 可以提高呼吸效率，减少高通气带来的压力。 |
| 减少一氧化氮 (NO) 排泄 | 一氧化氮与呼吸道炎症的严重程度有关。较低水平的 NO 排泄与炎症反应减弱相关。 |
| 缺点 | |
|---|---|
| 过度换气风险 | 如果未密切监测，到达工作肌肉的 O2 减少（称为缺氧）的风险会导致过度换气。因此，过度换气会增加高通气的机械压力。 |
| 支气管高反应性 (BHR) 可能增加 | 过度换气可能导致的机械压力已被证明会刺激 BHR，导致气道由于肌肉收缩而变窄。 |
| 精英运动员中仍然存在 EIA | 无论高海拔暴露程度如何以及与此相关的积极反应如何，精英运动员仍然经常表现出 EIA，这表明经典哮喘和 EIA 的机制不同。 |
通过阅读最近关于高原训练和哮喘影响的证据，可以清楚地看到，需要更多的研究来更好地理解这一概念。然而，有迹象表明，患有经典特应性哮喘的患者进行高原训练可能会改善他们的生活质量，并提高运动能力（前提是这些计划由专业人员量身定制并指导）。关于高原训练对已经拥有发达呼吸系统的精英运动员的潜在益处的证据似乎很薄弱。精英人群中EIA的患病率表明，使用皮质类固醇控制症状的预防剂和缓解剂的药物干预[7]比高原训练更有益。
Livestrong：高原训练
澳大利亚运动医学
新南威尔士州哮喘基金会
国家哮喘委员会
澳大利亚哮喘手册
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