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运动与疾病/厌食症及运动滥用

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厌食症 (AN) 指的是一种进食障碍，患者为了保持低于平均水平的体重，要么严重限制食物摄入，要么经历暴饮暴食和催吐循环。[1] 后者通常通过呕吐或滥用泻药来实现。[1] 一些研究发现厌食症和强迫症 (OCD) 之间存在密切联系，特别是两者都表现出强迫性仪式行为，包括但不限于清洁和计数。[2] 由于大多数厌食症患者对体重和体型着迷，因此他们随后将运动作为实现其目标的手段似乎合乎逻辑。与厌食症相关的“过度运动”（或“过度活跃”）是指患者对运动的迫切需求，而不是运动的绝对量。[1] 过度运动的人被认为将运动置于其他行动之上，坚持运动计划，并且当他们无法完成任何运动时会感到烦躁。[3] 这两个因素的结合 - 减少卡路里和燃烧卡路里，会对身体造成不利影响。

数字

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  • 厌食症被认为是一种慢性疾病，其平均持续时间为五年至七年 [4]
  • 所有精神疾病中死亡率最高（20 年内 20%）[4]
  • 女性患病率是男性的 10 倍 [5]
  • 厌食症患者中过度活跃的发生率估计在 40%-81% 之间 [1]

厌食症的征兆[4]

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  • 生理
  1. 月经停止
  2. 无法解释的体重减轻
  • 心理
  1. 对体重的痴迷
  2. 自认为超重，而实际上并非如此
  3. 害怕体重增加/进食
  • 行为
  1. 过度运动
  2. 呕吐和滥用泻药
  3. 单独进食

厌食症的症状[4]

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  • 心理
  1. 抑郁症
  2. 情绪波动
  3. 注意力不集中
  4. 自我认知扭曲
  • 生理
  1. 失去意识
  2. 月经停止（女性）
  3. 贫血
  4. 新陈代谢减慢
  5. 基础代谢率（REE）降低[6]

相关联的[1]

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虽然没有单一因素会导致个体患上厌食症，但过度活跃的厌食症患者中存在一些反复出现的趋势

  • 强迫症人格障碍 (OCPD) 特征水平高
  • 焦虑和抑郁评分高
  • 自尊心高，但对身体自尊心低
  • 终生体重指数 (BMI) 较低

影响

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过度活跃和厌食症的结合是致命的。考虑到厌食症患者缺乏碳水化合物和皮下脂肪，通过过度运动进一步消耗能量储备会产生新的健康问题：[7]

  • 骨质疏松症（低骨矿物质密度）
  • 心脏尺寸减小
  • 低血压
  • 心律不齐（心跳不规则）
  • 周围性水肿（肿胀）

在康复方面，过度运动的厌食症患者通常需要更长时间才能摆脱这种疾病。过度活跃与复发率高、住院时间长、更多的一般性身体问题有关，包括需要更高的能量摄入量才能增重。[1]

治疗

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在正常情况下，运动可以被处方来帮助管理大量精神健康问题。这便是困境所在 - 如何才能从运动中获益，而这些患者需要减少运动？Beumont 等人进行的一项研究 [7] 建议将运动作为对患者持续遵守其治疗方案的奖励。通过治疗、饮食恢复和运动，个人的整体健康状况可以得到显著改善，并完成他们的治疗。Beumont 等人 [7] 处方了以下运动方案：

  • 伸展运动
  • 姿势矫正运动
  • 举重训练
  • 社交/团队运动
  • 有氧运动

运动的好处[7]

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  • 享受
  • 减少焦虑
  • 改善情绪
  • 增强幸福感

最终建议

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对抗厌食症和过度活跃的最大障碍是心理方面。当患者遭受如此严重的体型扭曲时，在恢复其健康方面几乎无法取得任何进展。一项研究提出了一种练习，让患者站在全身镜前，不批评自己的身体，而是接受身体在那一刻的呈现方式。[8] 这种方法已被证明对肥胖暴食者和体型畸形者有效。应将运动（在健康水平范围内）与均衡饮食和治疗相结合，因为运动的积极影响无法通过任何其他方法积极复制。对于厌食症患者来说，其中最重要的是调节新陈代谢。[6] 他们的治疗重点应该从整体健康角度出发，而不是外表。需要向他们展示他们可以平衡营养和运动，从而变得更健康。在这一点上，也许他们会发现，健康状态下他们身体的外观比包裹在皮肤中的破败骨架更有吸引力。

参考文献

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  1. ↑ a b c d e f Bewell-Weiss, CV, Carter, JC (2010). "厌食症中过度运动的预测因素", 综合精神病学, 51, pp. 566-571.
  2. ↑ Davis, C, Kaptein, S (2006). "伴有过度运动的厌食症：一种与强迫症密切相关的表型", 精神病学研究, 142, pp.209-217.
  3. ↑ Dalle Grave, R, Calugi, S, Marchesini, G (2008). "控制体型或体重而进行的强迫性运动：饮食失调的流行率、相关特征和治疗结果", 综合精神病学, 49, pp. 346-352.
  4. ↑ a b c d 澳大利亚政府，卫生部. "厌食症：澳大利亚消费者和护理人员的治疗指南", 2005. http://www.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/mental-pubs-a-anorex-toc~mental-pubs-a-anorex-int (访问日期为2014年9月27日).
  5. ↑ Serpell, L, Livingstone, A, Neiderman, M, Lask, B (2002). "厌食症：强迫症、强迫性人格障碍或两者都不是？", 临床心理学评论, 22, pp.647-669.
  6. ↑ a b Zipfel, S, Mack, I, Baur, LA, Hebebrand, J, Touyz, S, Herzog, W, Abraham, S, Davies, PSW, Russell, J (2013). "运动对厌食症患者能量代谢的影响", 饮食失调杂志, 1:37, pp. 1-9.
  7. ↑ a b c d Beumont, PJV, Arthur, B, Russell, JD, Touyz, SW (1994). "节食障碍患者的过度体力活动：对监督运动计划的建议", 国际饮食失调杂志, 15:1, pp. 21-36.
  8. ↑ Wilson, GT (1999). "饮食失调的认知行为疗法：进展与问题", 行为研究与治疗, 37, pp. S79-S95.
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