运动与疾病的关系/运动对类风湿关节炎患者的益处
这篇评论文章是关于 Zippenfiening 和 Sirbu (2015) 在“运动对类风湿关节炎患者身心健康的影响”这篇文章上的评论。
这份评论是为堪培拉大学健康疾病与运动课程而写的。
类风湿关节炎 (RA) 是一种常见的慢性退行性自身免疫性疾病，影响许多关节，其特征是进行性疼痛、僵硬和炎症。它在 40-60 岁的人群中最为常见。这可能导致受影响关节的严重永久性损伤和结构性畸形，使患者感到疼痛、活动减少和疲劳。这种进行性疾病还与影响心脏、肺和血管等重要器官的全身并发症有关。
由于疾病的疼痛和衰弱性质，类风湿关节炎患者普遍存在抑郁症。尽管研究证明了运动对类风湿患者的诸多益处，但这些症状导致许多患者过着不活动的生活方式[1][2] [3][4]
这项研究旨在证明有氧运动对类风湿关节炎患者的生理和心理益处，与久坐不动对照组相比。
这项研究是通过罗马尼亚蒂米什瓦拉西大学进行的，采用的是美国的测试标准。该研究发表在《蒂米什瓦拉体育教育杂志》上，该杂志旨在告知读者体育教育对保持健康生活的重要性。[1]
虽然作者在这个领域并不为人所知，但文章的发现与类似研究一致。
这是一项定量随机对照试验，在类似研究中普遍使用。使用这些方法分析数据可以提供实用优势，分析和比较可以通过统计和数值结果的方式精确地显示。文章中的自我评估问卷可能是一个局限性，因为结果的主观性会改变日常活动。[5]
22 名符合美国风湿病学会标准的类风湿关节炎患者被选中参加这项研究。组建了两个小组，一个训练组 (TG) 由 10 名受试者组成，一个对照组或久坐不动组 (SG) 由 12 名受试者组成，两组的平均年龄均为 67 岁。
测试包括疼痛量表以及身心自我评估。
在为期 6 个月的试验期内，对受试者进行了以下运动方案。[1]
| 小组 | 训练组 | 久坐不动组 |
|---|---|---|
| 频率 | 3-5 (每周) | 无干预 |
| 持续时间 | 45 分钟 | |
| 强度 | 最大心率的 60-85% (监测) | |
| 活动 | 水上健身操 步行 骑自行车 有氧操课程 |
该研究的局限性包括：样本量小，使用了主观测试方法，测试更多参与者并加入血液分析可以提供更可靠的结果。没有考虑力量训练，如果有一个独立的训练组，就可以很好地比较不同的训练模式。
作者是罗马尼亚人，在解释结果时应该考虑到可能的语言障碍。尽管文章没有说明受试者来自哪里，但如果与其他国籍的人进行比较，还需要考虑环境和生活方式因素可能有所不同。
结果表明，TG 和 SG 之间疼痛强度以及出现疼痛和炎症关节的数量没有显著差异。但是，心理综合量表 (MCS) 有显著差异，p 值为 0.04，身体综合量表 (PCS) 有显著差异，p 值为 0.03，这意味着进行中等强度有氧运动方案的 TG 受试者报告了身体和心理健康指标的改善。
所有受试者在研究之前和研究期间都接受了一种或多种疾病缓解抗风湿药或生物制剂治疗。有趣的是，训练组报告了较低的依从性率，这据说是由于药物的副作用。[1]
研究人员使用表格、图表和简短的书面解释来概述他们的发现。
本文的目标是验证有氧运动对类风湿关节炎患者的益处。结果概述了 TG 受试者在为期 6 个月的干预过程中显著改善，报告他们身心状况都感觉更好。[1]
这些结果与其他研究一致，表明体育活动对身心都有巨大的益处。目前似乎还没有针对类风湿关节炎患者的理想体育活动方案，但研究表明，混合模式，例如有氧运动和力量训练，可以产生积极的结果和益处，类似于针对普通人群的建议。 [1][2][3][4][6][7][8][9]
益处包括
- 改善疼痛和其他类风湿关节炎症状
- 降低患心血管疾病、糖尿病、肥胖症和其他健康问题的风险。
- 增加最大摄氧量
- 改善自我报告的健康状况结果（身体和心理）
- 改善抑郁症状
- 改善情绪和幸福感
- 减少功能障碍和提高独立性
- 增加活动范围
有趣的是，其他研究表明，患有类风湿关节炎的人在运动方面遇到的障碍与那些选择运动的人和那些尽管接受了医疗专业人员、家人和朋友的教育和鼓励，但仍选择久坐的人一致。[4][7]
据报道，患者感到缺乏可获得的信息和从业人员在开具运动处方方面的知识，这是一个相当大的障碍。[3][7]
活动可以融入任何时间表，也是社交、结识新朋友和户外活动的好机会。它价格低廉且通常非常安全，以下链接提供了有关患有类风湿关节炎运动的进一步阅读和信息。
以下示例计划可能对其他方面健康的类风湿关节炎患者有益，并可根据您的时间表进行调整。如有需要，请咨询合格的教练。
在开始增加体力活动之前，应注意安全事项，并建议咨询您的医疗保健专业人员以确保这样做在医学上是安全的。聆听您的身体也很重要，如果出现炎症，请降低运动的强度和持续时间。[2][3][8]
| 星期一 | 星期二 | 星期三 | 星期四 | 星期五 | 星期六 | 星期日 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 步行 30 分钟，拉伸 15 分钟 (45分钟) |
阻力训练（30 分钟） + 步行或骑自行车 15 分钟 (45 分钟) |
游泳或水中健美操 (45分钟) |
阻力训练（30 分钟） + 步行或骑自行车 15 分钟 (45 分钟) |
以上计划：基于澳大利亚成人（18-64 岁）的体育活动和久坐行为指南。[10]
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- ↑ a b c d e f Zippenfening H, Sirbu. E. 类风湿关节炎患者运动对身心健康的影响。蒂米什瓦拉体育教育与康复杂志。2014;7(13):58-63
- ↑ a b c Breedland I, van Scheppingen C, Leijsma M, Verheij-Jansen N, van Weert E. 基于小组的运动和教育计划对类风湿关节炎患者的体力表现和疾病自我管理的影响：一项随机对照研究。物理治疗[网络期刊]。（2011 年 6 月），[引用日期 2018 年 9 月 9 日]；91（6）：879-893。可从：学术搜索完整版获取。
- ↑ a b c d Elramli A. 类风湿关节炎患者的运动干预。临床试验骨科疾病。2017;2(4):160-163
- ↑ a b c Veldhuijzen van Zanten, J.J.C.S., Rouse, P.C., Hale, E.D. 等。类风湿关节炎患者规律体育活动和锻炼的感知障碍、促进因素和益处：文献综述。体育医学 (2015) 45: 1401。
- ↑ LUMUS 有效学习。定性和定量研究。[互联网]。LUMUS 有效学习；2016 年 6 月 28 日 [引用日期 2018 年 9 月 14 日]。https://www.lancaster.ac.uk/media/lancaster-university/content-assets/documents/learning-skills/quantitativevqualitativeresearchanswers.pdf
- ↑ Weinstein. A, Koehmstedt. C, Kop. Willem. 停止运动的精神健康后果：系统综述。综合医院精神病学 49 (2017) 11–18
- ↑ a b c Baxter. S, Smith. C. Treharne. G, Stebbings. S, Hale. L. 类风湿关节炎女性对运动的感知障碍、促进因素和态度是什么？一项定性研究。残疾与康复杂志。2015 年 6 月 30 日；38（8）：773-780。
- ↑ a b Kapale P, Vardharajulu G, Warude T. 免费运动与类风湿关节炎的影响。印度物理治疗与职业治疗杂志[网络期刊]。（2017 年 7 月），[引用日期 2018 年 9 月 12 日]；11（3）：62-65。可从：CINAHL Plus with Full Text 获取。
- ↑ Have M， De Graaf, R, Monshouwer. K. 成人体育活动与心理健康状况：来自荷兰心理健康调查和发病率研究 (NEMESIS) 的结果：精神躯体研究杂志。2011; 71(5)，第 342–348 页。
- ↑ 澳大利亚政府，卫生部。澳大利亚体育活动和久坐行为指南[互联网]。堪培拉：卫生部；2017 年 [引用日期 2018 年 9 月 15 日]。可从： http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines