运动与疾病/对抗血脂异常：运动 vs. 药物干预
胆固醇和甘油三酯通常被归类为脂类或脂肪，是身体正常运作的重要组成部分。当血液脂类（脂肪）浓度过高或过低时，这种状况被称为血脂异常。[1] 最常见类型的血脂异常是低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇水平过高，高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇水平过低，以及甘油三酯水平过高。[2] 根据 2011-2012 年澳大利亚健康调查，63.2% 的 18 岁以上澳大利亚人口患有某种脂类疾病。此外，据估计，560 万澳大利亚成年人患有未控制的高血脂症，其中只有 1/10 的人意识到这种情况。[3][4]
血脂异常是由多种因素引起的。在发达国家，血脂异常最常见的原因是久坐不动的生活方式和过度食用脂肪类食物。遗传异常（遗传性）、某些药物以及其他疾病的存在也会导致血液中脂类浓度异常，其他生活方式因素如肥胖、吸烟和酗酒也是常见的诱因。
健康的血液脂类浓度目标是：[7]
- 甘油三酯 - 10-150 毫克/分升
- 总胆固醇 - 低于 200 毫克/分升
- HDL - 40-60 毫克/分升
- LDL - 10-150 毫克/分升
血液脂类浓度高于或低于这些标准，如果不加管理，会导致严重的健康问题（糖尿病、动脉粥样硬化、中风、心脏病等）。
对抗血脂异常主要有两种方法，一种是运动和生活方式，另一种是使用药物。这些方法的目的是将血液脂类浓度恢复到推荐范围内。
药物干预在对抗血脂异常方面为患者提供了一种经过验证的有效方法来降低血液脂类浓度，虽然药物治疗价格昂贵，但已被证明可以将血液 LDL 水平降低约 30-40%。如今市场上有许多治疗血脂异常的药物，以下是目前使用的主要类别药物的总结
| 药物 | 功能 | 不良反应 |
|---|---|---|
| 他汀类药物-（例如阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀） | 抑制胆固醇生成，从而降低血液 LDL 水平，降低甘油三酯水平，同时提高 HDL 活性 | 肌病、胰岛素抵抗、肝损伤和消化问题 |
| 胆汁酸-（例如考来烯胺和考来替泊） | 增加 LDL 摄取，从而降低血液 LDL 水平，不利地提高血液甘油三酯水平 | 胃肠道刺激、便秘、腹胀和消化不良 |
| 烟酸-（例如烟酸） | 抑制脂肪分解，降低血液甘油三酯水平，降低 LDL 水平，提高 HDL 水平 | 肝毒性、潮红、皮疹、消化不良，以及罕见的恶心、呕吐和腹泻。 |
| 贝特类药物-（例如氯贝特、吉非贝齐和非诺贝特） | 降低血液甘油三酯和 LDL 水平，也提高血液 HDL 水平（机制尚不清楚） | 胃肠道刺激，罕见的皮疹、疲劳、头痛和肌肉疼痛 |
| 依泽替米贝-（例如齐替、依泽妥） | 抑制胆固醇的肠道吸收，降低血液中的 LDL 浓度，降低血液甘油三酯水平 | 过敏反应（罕见），骨骼异常（高剂量） |
以上药物通常联合使用以获得更大的效果，在给儿童、孕妇和（或）哺乳期妇女服用这些药物时，需要谨慎。
运动与生活方式和饮食干预相结合被认为是对抗血脂异常的主要方法，对许多人来说，这种方法已被证明更安全，在降低血脂浓度方面更有效。运动和生活方式的改变针对以下方面
- 降低全身脂肪（降低甘油三酯水平）。
- 增加肌肉对 LDL 的利用（降低 LDL 水平）。
- 增加 HDL（好胆固醇）的活性，并减少脂肪、糖和糖浆的摄入。
运动对降低血液脂类浓度有许多积极的好处，但也存在许多潜在风险，尤其是对于血液脂类浓度> 250 (毫克/分升) 的患者。在这种情况下，运动实际上可能弊大于利，因为它会导致中风或心脏病等潜在致命状况。
结合饮食和运动干预的生活方式治疗更便宜、更安全，并且在对抗血脂异常方面更有效，因此它通常是首选的干预方法。
饮食- 目标是降低胆固醇水平，这可以通过以下方式实现
- 减少动物脂肪的摄入，用单不饱和脂肪或多不饱和脂肪代替饱和脂肪，减少总能量摄入，增加水果、蔬菜、植物固醇和甾醇等的摄入。
运动- 目标是燃烧多余的甘油三酯（减轻体重），这可以通过以下方式实现
- 定期进行大量剧烈运动（占最大摄氧量的 65%-80%）（相当于每周慢跑 32 公里），戒除久坐不动的生活方式，采用步行去商店、上班或上学等方式，以及整体增加身体活动。[11] 血脂异常患者在开始运动计划前应始终咨询医疗保健专业人员。
以下是更多参考资料:
- ↑ G.H Williams, William F. Young, 2013, 内分泌健康协会, 荷尔蒙健康网络, 2013 年 9 月 20 日浏览, http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/heart-health-and-metabolism/dyslipidemia
- ↑ Manrigue, C, Rosenzweig, J, Umpierrez, G, 2009, ‘糖尿病、血脂异常和心脏保护’, 《临床内分泌与代谢杂志》，第 94 卷，第 10 号，2013 年 9 月 20 日浏览, http://jcem.endojournals.org/content/94/1/0.2.full.pdf+html.
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- ↑ 心脏基金会，2013 年，互联网，2013 年 9 月 22 日浏览, <http://www.heartfoundation.org.au/news-media/Media-Releases-2013/Pages/australians-high-cholesterol-survey.aspx>
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- ↑ MedlinePlus，2012，美国国立卫生研究院，在线，2013 年 9 月 20 日访问，http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000403.htm
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- ↑ K. Varady，P. Jones，2005，‘针对血脂异常的组合饮食和运动干预：一种有效的降低胆固醇水平的初步策略？’，第 185 卷，第 8 期，1829-1885xx-xx，2013 年 10 月 22 日访问，营养学杂志。
- ↑ M. Carrington，S. Stewart，2011，澳大利亚胆固醇十字路口：对 199,331 名全科医生患者记录的分析，CRE000484，心脏与糖尿病研究所，2013 年 10 月 22 日访问。
- ↑ Slentz CA，Duscha BD，Johnson JL 等。运动量对体重、身体成分和中心性肥胖指标的影响：STRRIDE——一项随机对照研究。Arch Intern Med。2004；164（1）：31-39。doi:10.1001/archinte.164.1.31