运动与疾病/糖尿病：药房vs健身
Knowler, W., C., Barrett-Connor, E., Fowler S., E., Hamman, R.,F., Lachin, J., M., Walker, E., A., Nathan, D., M.; 糖尿病预防计划研究组。 (2002)。 生活方式干预或二甲双胍减少 2 型糖尿病的发病率。新英格兰医学杂志。 346(6): 393-403。
II 型糖尿病是一种疾病，患者即使产生胰岛素，也无法有效处理高血糖水平。[1] 如果不治疗，II 型糖尿病危及生命，需要终身管理。预测全球 II 型糖尿病的患病率将会上升，[2] 目前已有超过 100 万澳大利亚人被诊断出患有此病。[1] 目前还没有治愈 II 型糖尿病的方法，只能通过药物、饮食和运动来控制血糖水平。二甲双胍就是其中一种药物。二甲双胍被认为是治疗 II 型糖尿病的第一大处方药，[3] 对于糖尿病前期，二甲双胍的处方较少，[4] 糖尿病前期是 II 型糖尿病的前兆。幸运的是，糖尿病前期是可以治疗的，通过适当的干预，可以避免发展成 II 型糖尿病。
糖尿病预防计划研究组 负责该研究。 [5] 临床试验在美国 27 家糖尿病中心进行。资金由 美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 提供。完成的研究发表在 《新英格兰医学杂志》 上。 [5]
该研究小组对被归类为糖尿病前期 (根据美国糖尿病协会的标准) 的美国成年人进行了随机临床试验。随机试验在治疗分配方面有效地消除了偏差，因此可以推断出治疗和反应之间的关系。 [6] 该试验组规模大，文化多样化，因此结果可以推广到更广泛的社区。
一个四步的筛选和招募过程决定了参与研究的资格，其中一半的参与者来自少数民族或种族群体。应用了排除标准。要符合资格，受试者必须
• 年龄至少为 25 岁
• 体重指数 (BMI) 为 24 或更高 (亚洲人则为 22 或更高)
• 空腹状态下 血糖浓度在 5.3-6.9 mmol.L−1 之间，餐后 2 小时（75g 口服葡萄糖负荷后）血糖浓度在 7.8-11.0 mmol.L−1 之间。
3234 名非糖尿病患者被随机分配到三种干预策略之一
• 安慰剂，每天两次，加上标准的生活方式建议。
• 药物（每天两次服用 850 毫克二甲双胍）加上标准的生活方式建议。
• 生活方式改变的强化方案，目标是通过低热量、低脂肪饮食实现并保持初始体重的 7%，并参与 每周 150 分钟的中等强度体育活动。
该研究的主要指标是 II 型糖尿病的发生率，诊断标准由 美国糖尿病协会 确定。使用修改后的 食物频率问卷 评估卡路里摄入量。安慰剂组和药物组每年接受 20-30 分钟的个别咨询，强调健康生活方式选择的重要性。生活方式干预组接受了详细的、个性化的、文化敏感的教育计划，详细介绍了饮食、运动和生活方式选择，强调行为改变。生活方式干预组得到了持续的支持，强调了教育在实现运动和饮食依从性方面的作用。
二甲双胍和生活方式/运动干预都减少了糖尿病的发病率，其中生活方式干预的效果最为显著。在平均 2.8 年的随访中，糖尿病的发病率如表 1.2 所示。
| 干预 | 糖尿病发病率降低 (%) |
|---|---|
| 生活方式/运动 | 58 |
| 二甲双胍 | 31 |
| 安慰剂 | 0 |
表 1.2 干预策略及其对降低糖尿病发病率的影响
• 运动与糖尿病前期发展成 II 型糖尿病的发病率降低之间存在强烈的联系，无论种族、性别或民族如何。 [5]
• 二甲双胍在血糖管理方面有效，但不如运动有效。
• 药物处方并非降低患 II 型糖尿病风险的必要条件
• 教育在行为改变中起着重要作用。
尽管目前尚不清楚运动如何发挥作用，但规律适度运动对健康的积极益处是显而易见的。不仅对于有糖尿病风险的人群，对整个社会来说都有显著的益处。遵循推荐的运动指南和饮食习惯可以极大地降低疾病，特别是糖尿病的发病率，并提高整体健康和福祉。
- ↑ a b Shaw, J. 和 Tanamas, S. (2012)。糖尿病：沉默的流行病及其对澳大利亚的影响。澳大利亚糖尿病协会，堪培拉。 https://static.diabetesaustralia.com.au/s/fileassets/diabetes-australia/e7282521-472b-4313-b18e-be84c3d5d907.pdf
- ↑ Shaw, J. E., Sicree, R. A. 和 Zimmet, P. Z. (2010)。糖尿病图集：2010 年和 2030 年全球糖尿病患病率估计。糖尿病研究与临床实践 87(1)：4–14
- ↑ Rojas, L., B., A. 和 Gomes, M., B. (2013)。二甲双胍：一种古老但仍然是最有效的 2 型糖尿病治疗方法。糖尿病学与代谢综合征 5, 6. DOI: 10.1186/1758-5996-5-6
- ↑ Moin T，Li J，Duru OK，Ettner S，Turk N，Keckhafer A 等人。（2015）。2010 年至 2012 年对有糖尿病前期症状的投保成年人开具二甲双胍处方：一项回顾性队列研究。安内特医学，162：542-548。doi：10.7326/M14-1773
- ↑ a b c Knowler, W., C., Barrett-Connor, E., Fowler S., E., Hamman, R.,F., Lachin, J., M., Walker, E., A., Nathan, D., M.; 糖尿病预防计划研究组。(2002)。通过生活方式干预或二甲双胍降低 2 型糖尿病的发病率。新英格兰医学杂志。346(6)：393-403。
- ↑ Suresh, K. P. (2011)。随机化技术的概述：对临床研究结果的无偏评估。人类生殖科学杂志。4(1)：8–11。doi：10.4103/0974-1208.82352