与疾病/糖尿病相关的运动以及体育活动的益处

论文： Kriska，A.M.，Edelstein，S.L.，Hamman，R.F.，Otto，A.，Bray，G.A.，Mayer-Davis，E.J.，Wing，R.R.，Horton，E.S.，Haffner，S.M. 和 Regensteiner，J.G. (2006) 糖尿病预防项目的个体物理活动 Med Sci Sports Exercise 38(5): 826-832

这项研究的背景是什么？

糖尿病是全球性的健康问题，目前被认为是世界上增长最快的慢性健康问题^[1]。 2015 年，据估计，每 11 个成年人中就有一个患有糖尿病（超过 4.15 亿人），全球医疗保健支出的 12% 与糖尿病相关，每 6 秒就有一人死于糖尿病。仅在澳大利亚，每年约有 120,000 人被诊断出患有糖尿病，估计的年度成本影响为 1460 万澳元，糖尿病是对医疗保健系统最大的挑战^[2]。与糖尿病相关的健康并发症包括失明、截肢、心脏病和肾脏病 ^[2]。

这项研究来自哪里？

这项研究由乔治华盛顿大学的糖尿病预防项目（DPP）研究组进行。 DPP 由美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）资助，旨在对与糖尿病和糖尿病人群相关的议题进行临床试验。

这是一项什么样的研究？

这项研究是作为一项糖尿病预防的随机临床试验进行的，数据来自美国（美国）27 个中心的 4 年时间。侧重于可能延缓糖尿病发作的干预措施，总共招募了 3234 名超重个体（平均年龄 50.6 ± 10.7 岁）参加研究，他们年龄≥ 25 岁，具有多种族裔（来自少数民族或种族群体的 45%），并且空腹血糖水平升高，以及 IGT。其他纳入标准包括体重指数值≥ 24 kg.m^-2，能够在 10 分钟内步行¼ 英里，空腹血浆葡萄糖浓度为 95-125 mg.dL^-1，以及在 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后 140-199 mg.dL^-1。

DPP 研究集中在饮食和运动生活方式干预或用二甲双胍治疗，二甲双胍是一种药物，通过减少肝脏产生的血糖量以及肠道或胃吸收的血糖量来帮助恢复身体对胰岛素的反应^[3]，参与者被随机分配接受不同的治疗。

这项研究涉及什么？

这项研究的目的是：1）通过三种不同的身体活动问卷调查身体活动和肥胖以及葡萄糖耐受性的指标；2）将患有糖尿病风险的参与者群体与更广泛的受试者样本（受试者样本患有葡萄糖耐受不良 [IGT]）进行比较，评估他们的活动水平。

该研究评估了使用三份身体活动问卷收集的基线、自我报告的休闲活动水平。三份问卷用于量化休闲身体活动/运动量，包含 7 天到 1 年的报告时间。

- 低水平身体活动回忆（LOPAR；过去 7 天） - 7 天身体活动回忆的修改版本，经验证用于低水平规律身体活动的人群。包含对所有形式的身体活动进行评估，包括职业活动、休闲活动和家庭活动，休闲活动是重点。总能量消耗以代谢当量 (MET) 和完成极轻度 (1.0-1.5 MET)、轻度 (2-3 MET)、中度 (3-5 MET) 和重度 (≥ 6 MET) 活动所花费的小时数来量化。

- 第三次全国健康与营养检查调查（NHANES III；过去一个月） - 问卷询问参与者是否从事过特定活动（例如，步行、慢跑、骑自行车、游泳、有氧运动、跳舞、徒手体操、园艺、举重）或其他锻炼、运动或体力活动爱好。休闲活动被量化为每月几次，没有收集持续时间或强度数据。

- 可改变活动问卷（MAQ；过去一年） - 职业活动和休闲活动，休闲活动是这项研究的主要重点。问卷包括一个综合的休闲活动清单，该清单来自试点工作，并已通过活动监测器、现场健身测试以及能量消耗评估（双重标记水方法）的评估证明其可靠性和有效性。参与者报告了他们从事的休闲活动以及对频率和持续时间的估计。每项活动的相对强度以 MET 表示，并报告为每周 MET 小时数。静息时的能量消耗表示为 1 MET，10 MET 等于十倍的静息能量消耗。

基本结果是什么？

所有三项调查中报告的休闲活动数据之间存在显著的相关性，尽管与 LOPAR 相比，MAQ 和 NHANES III 之间的关系更强。

这项研究的结果总体上与之前的文献一致。结果最好在关键变量下解释

性别/年龄/种族 - 在所有三项调查中，男性比女性身体活动更多；年龄较大的参与者比年龄较小的参与者更活跃，最活跃的群体是≥ 60 岁；身体活动因种族而异；对于大多数年龄段和种族，DPP 群体的女性和男性比 NHANES III 中的女性和男性活动量更少；然而，当针对葡萄糖耐受不良进行匹配时，DPP 群体比 NHANES III 子组的参与者更活跃。

BMI/腰臀比/血糖 - 身体活动与空腹或餐后血糖值之间的关联结果不一致；MAQ 和 NHANES III 提供的身体活动估计值与 BMI、腰臀比、空腹和 75g OGTT 胰岛素指标、空腹血浆胰岛素原以及男性和女性中附着在血红蛋白上的葡萄糖量（HbA1c）显著负相关；LOPAR 与男性仅空腹和 30 分钟餐后胰岛素显著负相关；DPP 女性和男性在 BMI 方面比 NHANES III 的女性和男性活动量更少。

时间的影响 - 通过 MAQ 和 LOPAR 问卷报告的身体活动没有强烈的关联。虽然较短的问卷受回忆偏差的影响较小，但较长时间的评估被认为可以更好地反映典型的行为，并且受健康状况、时间压力和天气变化的影响更小。以前的研究发现，对四个每周回忆的平均值进行评估与过去一年的活动相比，显示出更强的关系。

休闲信息/活动强度 - MAQ 和 NHANES III 关系更密切，因为两者都评估了受欢迎的中度到高强度休闲活动的频率，而 LOPAR 评估了更广泛的强度范围，包括日常生活以及在极轻度和轻度活动中花费的小时数。

DPP 群体与 NHANES III - DPP 参与者的活动水平高于 NHANES III 参与者，而 NHANES III 参与者患有葡萄糖耐受不良；这可能是由研究纳入标准以及 NHANES III 群体是普通人群的随机样本，而 DPP 是致力于干预研究的自愿样本所影响的。

我们能从这项研究中得出什么结论？

虽然这三份问卷有所不同，但它们为患有糖尿病风险的参与者提供了与美国普通人群相比的身体活动行为的洞察。患有糖尿病风险的参与者比普通人群的活动量更少，但是，当针对葡萄糖耐受不良进行匹配时，他们的活动量比 NHANES III 子组的参与者更多。这可能是参与研究并受到观察和监测的结果。

肥胖指标对身体活动有负面影响，BMI 和腰围臀围比值较高的参与者活动量较少。

自我报告的体力活动可能会出现参与者偏差和数据高估的机会^[4]，然而，在更长时间内进行的调查能够更好地捕捉正常的活动行为。包含详细或具体问题，并限于特定活动强度的调查更有可能提供更完善和更有效的结果。

实用建议

本研究和其他资源的结果支持以下观点：患有糖尿病风险的人应该参与各种形式和强度的规律性身体活动。身体活动可以帮助控制胰岛素和体重，降低血压，降低压力和心脏病的风险，并且应该以受控的方式进行^[5]。建议在生命早期养成积极的活动习惯，帮助解决、减少和帮助对抗糖尿病。

将本研究结果应用于其他人群需要考虑性别、年龄、种族、人体测量学和葡萄糖耐受性等变量。