与疾病相关的运动/体力活动对多发性硬化症的影响
这是对 Kerling 等人（2015）发表的期刊文章“短期体力活动干预对多发性硬化症（MS）患者的影响”[1] 的分析。
多发性硬化症（MS）是一种影响中枢神经系统，干扰大脑、脊髓和视神经内神经冲动的疾病，对每个人的影响不同。[2] 作为最常见的中枢神经系统疾病之一，澳大利亚有超过 23,000 人患有这种疾病，全世界超过 200 万人。[2] 最常见的症状包括疲劳、疼痛和麻木、膀胱和肠道问题、痉挛、视力问题、认知障碍、情绪变化、对热敏感和头痛。[2] 虽然目前还没有治愈该疾病的方法，但治疗方法包括：药物治疗，以控制急性疼痛、痉挛、疲劳和膀胱问题，保持体力活动水平和健康均衡的饮食，参与理疗以减少肌肉问题，以及心理咨询以治疗抑郁或焦虑。[2][3]
由于疲劳是 MS 患者最常见的症状之一，因此体力活动已成为最有效的治疗方法。通常，为 MS 患者制定的体力活动不仅包括力量训练以提高肌肉力量和耐力训练以提高有氧能力，还包括水疗、瑜伽和间接锻炼，例如园艺、家务和烹饪。[2] Kerling 等人的研究调查了耐力训练本身或耐力和阻力训练相结合对 MS 患者是否有益。[1]
这项研究主要由汉诺威医学院的运动医学医生 Arno Kerling 博士以及汉诺威医学院运动医学研究所和神经科的许多其他运动医学专业人员共同设计和进行。该研究得到了制药公司赛诺菲安万特（Sanofi Aventis）的支持，作者声明研究中不存在利益冲突。[1] 参加研究的 60 名患者是由汉诺威医学院的 MS 医疗保健中心的执业神经科医生和当地 MS 协会的通讯直接招募的。[1] 参加研究的患者必须满足以下标准：被诊断出患有 MS，成年人（18-65 岁）且在扩大的残疾状况量表 (EDSS) 中的活动能力不超过 6（即轻度至中度残疾）。[1]
这是一项定量研究，涉及使用身体表现作为积极或消极影响的指标。
经过初步检查，患者根据年龄、性别、BMI 和 EDSS 被随机分配到联合锻炼组 (CWG)（包括耐力和阻力训练）或耐力锻炼组 (EWG)（仅包括耐力训练）。在开始锻炼之前以及 3 个月训练计划结束后，患者完成了肺功能测定（表明心脏病学和呼吸健康）、等动测定（表明肌肉力量）和神经学检查，以及生活质量 (QOL) 和疲劳问卷调查。患者完成的训练计划由医生监督，每周进行两次训练，每次 40 分钟，中等强度。训练课程在汉诺威医学院的运动医学研究所举行。以下概述了每种训练计划。
| 组合计划 | 耐力计划 | |
|---|---|---|
| 第一阶段 | 20 分钟自行车测功器 | 20 分钟自行车测功器 |
| 第二阶段 | 8 种锻炼中 6 种的 2 组，每组 10-15 次重复
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20 分钟，可选择
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该研究获得了汉诺威医学院伦理委员会的批准，所有参与者都了解可能的风险，并在开始研究之前提交了书面知情同意书。
Kerling 等人 [1] 发现，两组在训练后有氧能力均显着提高，但两组之间没有显着差异。此外，最大心率没有显着变化，两组训练类型之间也没有差异，两组的 EDSS 也没有显着变化。等动测试测量膝盖和肩部屈肌和伸肌的力量，结果表明在完成训练计划后，左右手侧力量均显着提高。同样，两组训练组的结果之间没有显着差异。在研究结束时完成的 QOL 问卷调查显示，在一般健康状况感知、活力、社会功能和心理健康方面有显着改善。最后，使用修改后的疲劳影响量表 (MFIS)，可以看出，两组在完成研究后疲劳都显着减少。
Kerling 等人 [1] 声称他们的结果表明，在 MS 患者中，每周以中等强度进行 80 分钟的规律训练会提高有氧能力和最大力量，无论训练类型如何。在分析结果时，研究人员不得不考虑 23 名参与者中 60 名由于个人原因或 MS 症状加重而退出研究。
本研究的一个突出局限性是缺乏对照组，无法获取规范数据以在研究结束后将训练组与之比较。因此，无法明确区分训练的具体效果和干预相关的效果。此外，患者自愿报名参加研究，实际上他们拥有更高的自我激励，因此在表现上会有所改善，并因此显示出更多可能不适用于其他多发性硬化症患者的改善结果。这些患者可能没有同样的改善症状的愿望或对运动的兴趣来保持动力。一些被证明从训练计划中获益的因素，例如生活质量和疲劳，是主观指标。由于患者可以对结果进行解释，因此该领域的一些结果可能具有误导性。最后，尽管患者被随机分配到他们将要执行的训练方法中，但在开始训练计划之前，CWG 在等速测试中取得了明显更好的结果。这反过来也会使结果看起来具有误导性。
从这项研究中我们能得出什么结论？
[edit | edit source]研究人员得出结论，对于轻度至中度多发性硬化症患者，每周两次、每次 40 分钟的中等强度的规律训练可以提高有氧能力和最大力量，无论进行耐力训练还是复合训练。[1] 他们还建议，如果患者无法进行阻力训练，则可以通过使用划船测功器、交叉训练器或臂测功器等设备来增强四肢的最大力量，因为这些设备针对上肢和下肢。此外，Kerling 等人[1]推测训练可以改善多发性硬化症患者的生活质量并减少疲劳。类似的研究也表明，规律的运动可以增强多发性硬化症患者的有氧能力和最大力量，并且生活质量和疲劳方面的益处也得到了医疗保健专业人士的认可。[4][5][6]
实用建议
[edit | edit source]这项研究提供了关于哪种训练能够为多发性硬化症患者带来显著改善的有益见解。但是，与任何医疗建议一样，应始终在与您的常规医疗保健专业人员协商后服用。这项研究还表明，运动计划不仅有益于患者的运动能力，还有益于他们未来的生活质量。
补充阅读
[edit | edit source]要了解更多有关多发性硬化症和运动的信息，请点击以下链接
- 多发性硬化症：简介
http://www.ms.org.au/attachments/documents/publications/multiple_sclerosis-an_introduction.aspx
- 加拿大成人多发性硬化症运动指南
http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/specialpops/CSEP_MS_PAGuidelines_adults_en.pdf
- 多发性硬化症与运动
http://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/multiple-sclerosis-exercise
- 多发性硬化症和运动：阻力训练、耐力训练和复合训练的应用建议
http://msj.sagepub.com/content/14/1/35
参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c d e f g h i Kerling, A. et. al. (2015) 'Effects of a Short Physical Exercise Intervention on Patients with Multiple Sclerois (MS)'. International Journal of Molecular Science. 16 (7): 15761- 15775
- ↑ a b c d e Understanding MS [Internet]. Australia: Multiple Sclerosis Australia; 2012 [cited 2016 September 20]. Available from: http://www.ms.org.au/attachments/documents/publications/understanding_ms.aspx
- ↑ Managing fatigue for people living with MS [Internet]. Australia: Multiple Sclerosis Australia; 2011 August [cited 2016 September 20]. Available from: http://www.ms.org.au/attachments/managing_fatigue_for_people_living_with_ms_2011.aspx
- ↑ Sutherland, G; Anderson, M B. Exercise and multiple sclerosis: physiological, psychological and quality of life issues. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 2001 December [cited 2016 September 20]; 41(4): 421-432
- ↑ Mostert, S; Kesselring, J. Effects of a short-term exercise training program on aerobic fitness, fatigue, health perception and activity level of subjects with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal. 2001 April [cited 2016 September 20]; 8(2): 161-168
- ↑ Dalgas, U; Stenager, E. Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations for the application of resistance-, endurance- and combined training. Multiple Sclerosis Journal. 2008 January [cited 2016 September 20]; 14(1): 35-53