运动与疾病的关系/有氧运动对类风湿关节炎的影响
这是一篇对以下研究文章的评论：Perlman S、Connell K、Clark A、Robinson M、Conlon P、Gecht M、Caldron P、Sinacore J 等。（1990）。基于舞蹈的有氧运动治疗类风湿关节炎。关节炎健康专业人员协会；3(1)：29-35
本次评论是2019年9月健康、疾病与运动单元的一部分。
多项国际研究表明，对类风湿关节炎患者进行非负重剧烈运动（例如自行车测力计）具有多种益处。[1][2][3]类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，免疫系统开始攻击关节组织。
此前，人们认为剧烈运动会对类风湿关节炎患者产生负面影响，加重其身体状况。[4]这种疾病影响着大约2%的澳大利亚人口，并且在75岁以上人群中最为常见[5]。这一假设阻碍了类风湿关节炎患者中久坐行为的增加。人们认为运动会加剧类风湿关节炎症状，导致类风湿关节炎患者的体力活动减少。
体力活动减少与许多对健康产生负面影响的风险因素有关。体力活动不足与患心血管疾病、2型糖尿病、超重/肥胖、血脂异常以及整体健康（包括身心健康）下降的风险增加相关。[6]2014-15年，澳大利亚健康与福利研究所进行的一项研究表明，52%的18岁以上澳大利亚人没有达到建议的体力活动指南[7]。
这项研究持续了16周。在整个计划中，每周包含两次2小时的课程。进一步细分，第一小时用于运动，第二小时用于讨论。精心挑选了53名类风湿关节炎患者参与为期16周的运动干预计划。在选择所有受试者时都进行了谨慎的考虑，旨在识别那些由于影响心率的药物而需要专门运动的个体。
干预措施中的运动部分分为三个部分：15-20分钟的坐姿和站姿热身。20-30分钟的基于舞蹈的有氧运动。最后是15-20分钟的恢复，重点是柔韧性和肌肉力量训练。实施舞蹈动作是为了解释每个人在日常生活中使用的动作。该计划的讨论部分有助于提高人们对运动后自身心理状态的认识。
在实验过程中，进行了一些测试以观察各种指标。干预前后都进行了测量，以记录运动干预对疾病状态以及身体和心理功能的任何影响。研究中的21名受试者还需要完成5个视觉量表。这些量表是对生理和心理评估的补充，专门用于确定每个人对类风湿关节炎如何影响其生活的看法。参与者需要在1到10的范围内回答5个问题。问题集中在每个人如何看待自己，这些问题是
- 你感觉好吗？
- 你的关节炎在多大程度上妨碍了你做想做的事情？
- 你对关节炎的不适有多清楚？
- 你有多能够继续进行对你来说重要的活动？
- 你有多决心继续进行对你来说重要的活动？
疾病状态是通过关节炎影响测量量表（AIMS）和关节检查确定的。AIMS是一组0-10的量表，使个人能够提供关于他们感知的健康状况的自评指标。AIMS分为10个子量表，评估了该疾病影响的个人生活的各个方面。关节检查侧重于测量多个关节的肿胀和疼痛。这些检查报告的分数为0到3；其中3表示严重的关节疼痛。
身体功能是通过50英尺行走时间测量的，并使用了AIMS的4个子量表；这些量表分别是体力活动、活动能力、日常生活活动和家务活动。测试方法是让每个人尽可能快地完成两次50英尺的行走，第二次行走的用时即为记录时间。
情绪状态概况（POMS）是一种用于确定个人情绪的心理量表。POMS测试包括让个人说出65个不同的形容词，并按0到5的等级进行评分，以探究每个参与者在过去一周中的感受。POMS被用于干预措施的心理功能测试中，以及AIMS的三个子量表：抑郁、焦虑和社交活动。
结果分为四类，分别是：疾病状态、身体功能、心理功能和关节炎对生活质量的影响。
总体而言，在实验过程中，参与者的疾病状态有了显著改善。只有14%（6人）在这些四个子类别中显示出疾病状态没有变化或出现负面变化的迹象和结果。没有支持性证据表明其疾病状态的负面影响是由于该计划的体力活动造成的。
首先，在进行后测时，50英尺步行测试的受试者人数从43人减少到29人。50英尺步行测试的平均时间从11.44秒减少到9.45秒（提高了1.99秒）。在三个AIMS量表（即日常生活活动、活动能力和家务活动）中，均未发现标准差（从2.29到2.54）存在显著差异。通过纳入该项目的体育活动，关节疼痛和肿胀有所减轻。
在个体的焦虑水平、紧张程度、活力、社交活动或疲劳评分方面，没有发现显著差异。这些细微的差异暗示着随着时间的推移，病情有所改善。此外，参与者报告抑郁症显著减轻。AIMS量表中抑郁症评分从2.05下降到1.54（下降0.51），POMS量表中抑郁症评分从7.35下降到4.5（下降2.85）。
结果表明，在五个生活质量指标中有四个指标显示出高度改善。这些指标包括：整体健康状况（从21.93降到18.25）、关节炎作为障碍（从35.01降到26.45）、对关节炎不适的意识（从23.96降到28.82）、进行重要活动的能力（从25.81降到21.74）以及继续进行重要活动的决心（从20.69降到12.77）。
任何公认的生理或心理健康下降都不能归因于该项目的锻炼方案。后测参与者报告整体健康状况改善，以及更强的进行重要和必要活动的决心。这是由于他们在心理健康方面（例如抑郁症）的改善迹象，以及通过诸如50英尺步行测试等活动在体能表现方面发生的积极变化。总之，通过实施该项目，类风湿关节炎患者的疾病状态以及身心健康状况均得到了改善。
尽管有强有力证据表明有氧运动与类风湿关节炎患者的改善之间存在相关性，但在进行锻炼时采取预防措施仍然很重要。寻求医疗保健专业人员的建议将进一步了解一个人应该以多强的强度进行锻炼。可以采取一些预防措施来防止类风湿关节炎的进一步发展。这些措施包括：
- 减少接触有害环境物质
- 避免吸烟
- 将体育活动融入日常生活
- 寻求专业的医疗建议[8]
有关类风湿关节炎的更多信息，请参考以下链接：
- 澳大利亚关节炎协会：澳大利亚关节炎协会 - 什么是类风湿关节炎？
- 关节炎基金会：什么是类风湿关节炎？
- 澳大利亚健康与福利研究所：类风湿关节炎
- 关节炎基金会：与关节炎共处
- ↑ Harkcom TM, Lampman RM, Banwell BF, Castor CW (1985) 分级有氧运动训练在类风湿性关节炎中的治疗价值。关节炎风湿病 28:32-39
- ↑ Ekblcrm B, Lovgren 0, Alderin M, Friedstrom M, Satterstrom G(1975)短期体力训练对类风湿性关节炎患者的影响。斯堪的纳维亚风湿病学杂志 4:80-86
- ↑ Beals C, Lampman R, Figley B, Shapiro P, Castor C (1981) 有氧耐力训练在类风湿性关节炎中的应用[摘要]。临床研究 29:780A
- ↑ Perlman S (1990) 基于舞蹈的有氧运动用于类风湿性关节炎。关节炎健康专业人员协会；3(1): 29-35
- ↑ 澳大利亚健康与福利研究所 (2019)。类风湿性关节炎。澳大利亚政府
- ↑ 澳大利亚健康与福利研究所 (2017)。健康风险因素。澳大利亚政府
- ↑ 澳大利亚健康与福利研究所 (2017)。健康风险因素。澳大利亚政府
- ↑ 美国风湿病学会 (2002)。类风湿性关节炎管理指南。Wiley-Liss；46(2): 328-346。