运动与疾病的关系/运动对骨矿物质密度的影响
运动对骨矿物质密度的影响
| 描述 | 两张幻灯片对比了 37 岁健康男性和 75 岁患有骨质疏松症女性的椎骨。 |
|---|---|
| 来源 | http://www.osseon.com/osteoporosis-overview/ |
| 日期 | 2011-06-20 |
| 作者 | 特纳生物力学实验室 |
| 许可 (重新使用此文件) | 见下文。 |
在老年人中，骨矿物质密度 (BMD) 是一个日益严重的健康问题。1990 年，估计每年发生的髋部骨折约为 125 万例，女性患病的可能性是男性的三倍。[1][2] Gullberg (1997) 估计到 2025 年，骨折数量将显着增加，高达 310%。衰老与成骨细胞活性下降和破骨细胞活性增加有关。[2] 这是由于有利于局部表达白介素和 TNF-α 等分子的激素相对下降。[2] 结果是骨骼组织减少，导致骨骼变弱，并通常导致骨质疏松症。[1] 髋部和椎骨骨折会导致严重的并发症，表现为生活质量下降、残疾、慢性疼痛和过早死亡。跌倒造成的髋部骨折会导致女性在事故发生后第一年内的死亡率增加 12% 至 20%。[3] 此外，由于跌倒造成的伤害，还会造成经济负担。在 2006 年至 2007 年期间，新南威尔士州医疗保健系统与跌倒相关的伤害估计费用已超过 5.58 亿美元。[4] 由于骨折对公众和经济的影响，人们进行了大量的研究，试图找到提高骨矿物质密度的途径。[4] 运动对 BMD 的影响已得到广泛研究，因为反复的机械负荷理论上可以增加某些骨骼的横截面积。这导致研究人员回顾文献并总结相关文章的结果。[1]
对文献的荟萃分析由葡萄牙波尔图大学体育活动、健康和休闲研究中心 的研究人员进行。[1][5] 该项目由葡萄牙科学与技术基金会 的资助以及其他独立资助支持。[6] 该文章于 2011 年由美国衰老协会 在线审查并发表。[1][7]
这项研究是针对具有特定可接受标准范围的随机对照试验 (RCT) 进行的荟萃分析。该荟萃分析专门针对研究了运动干预对股骨颈 (FN) 和腰椎 (LS) BMD 影响的 RCT。[1] 由于对可接受研究的严格标准，以其他语言发表的论文未被接受，以避免翻译错误。侧重于特定种族或族裔群体研究也被排除在外。[1]
该荟萃分析的目的是评估具有不同冲击负荷特性的运动干预对老年人 (在本例中定义为 60 岁以上) 腰椎和股骨颈骨矿物质密度的影响。[1] 研究人员将重点缩小到负重运动，如有氧运动、阻力训练、耐力训练、循环训练、慢跑、跳跃以及对骨骼造成冲击的任何其他方式。[1][8] 包含药物干预或已知可改善 BMD 的治疗方法的研究被排除在外。[1] 严格的标准限制了可接受研究的数量，但这提供了一组几乎没有不可预测变量的数据。
该荟萃分析有七个具体的纳入标准，每项研究都需要符合这些标准；标准包括
- 1 仅限 RCT
- 2 运动是唯一采用的干预措施
- 3 老年人年龄 ≥ 60 岁或平均年龄 ≥ 65 岁
- 4 为以下一个或多个变量提供数据；腰椎 BMD 和股骨颈 BMD
- 5 研究发表在英语期刊上，
- 6 为比较目的分配了一个对照组
- 7 运动干预持续时间至少 16 周。[1]
使用编码框架提取数据，该框架筛选了多个变量，包括但不限于样本量、脱落率、随访长度和依从性。[1]
在 19 项可接受研究中，研究人员发现腰椎平均 BMD 显着增加 0.011 g/cm2，股骨颈 BMD 增加 0.016 g/cm2。[1] 与 FN 上的组合负荷策略相关的结果适度不一致，相反，LS 数据在整个审查过程中保持一致。[1] 以阻力训练为主要干预措施的研究得出了始终如一的数据，但其结果并不显着。
研究人员得出结论，强调冲击活动的运动干预，如步行和爬楼梯，会导致骨密度显着增加。虽然其他干预措施被证明在预防和增加骨密度方面有效，但结果并不显著。[1]
从这项研究中应该得出什么结论？
[edit | edit source]目前的美国运动医学学院 (ACSM) 关于老年人运动和身体活动 的立场声明得出结论，与年龄相关的骨密度下降可以通过进行有氧运动来抵消。[9][10] 这些结论来自对运动对绝经前和绝经后妇女骨密度影响的重大证据。加上目前的荟萃分析，这种立场声明可以外推到所有老年人，无论性别。[1] 当为患有骨密度问题的老人开具运动干预方案时，中度到高度冲击的运动是最有效的治疗方法。然而，阻力训练和低冲击活动带来的心理和生理益处不应该被忽视，因为它们有助于提高生活质量。
这项研究的意义是什么？
[edit | edit source]这项研究证实了之前对运动如何影响骨密度的理解。它还将结果外推到包括男性和年龄更大的老年人。[1] 结果为临床医生提供了将冲击性运动作为治疗骨质疏松症等慢性疾病的治疗方法的重要临床证据。有了这些信息，医疗专业人员可以更有效地治疗患者，减少侵入性手术，并进行简单的生活方式改变。与治疗相关的风险和经济负担也显著降低。总之，荟萃分析的结果表明，运动可以成为治疗患有慢性骨密度问题的老人有效的治疗方法。然而，需要对不同种族群体进行更多研究，以便在种族群体中明确推荐运动。
进一步阅读
[edit | edit source]Nucleus Medical Media 在 Youtube 上发布了一段视频，帮助概述骨质疏松症。[11] 更多信息可在以下网站找到：ACSM 网站及其立场声明。或者，您可以访问运动即良药 和ESSA，了解有关老年人运动以及相关影响的信息。
参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q Marques, E., Mota, J., & Carvalho, J. (2011). Exercise effects on bone mineral density in older adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. AGE, 34(6), 1493-1515. http://dx.doi.org/10.1007/s11357-011-9311-8
- ↑ a b c Gullberg, B., Johnell, O., & Kanis, J. (1997). World-wide Projections for Hip Fracture. Osteoporosis International, 7(5), 407-413. http://dx.doi.org/10.1007/pl00004148
- ↑ Wehren, L., Hawkes, W., Orwig, D., Hebel, J., Zimmerman, S. and Magaziner, J. (2003). Gender Differences in Mortality After Hip Fracture: The Role of Infection. J Bone Miner Res, 18(12), pp.2231-2237
- ↑ a b NSW Health, (2015). The Incidence and Cost of Falls Injury Among Older People in New South Wales 2006/07. A Report to NSW Health. Sydney: NSW Government, pp.5-7
- ↑ David, J. (2015). CIAFEL - About CIAFEL. Ciafel.fade.up.pt. Retrieved 16 September 2015, from http://ciafel.fade.up.pt/lang/en/ciafel.php
- ↑ Fct.pt,. (2015). FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia. Retrieved 16 September 2015, from http://www.fct.pt
- ↑ Americanagingassociation.org,. (2015). American Aging Association. Retrieved 16 September 2015, from http://www.americanagingassociation.org/home
- ↑ 1. Dhanwal D, Dennison E, Harvey N, Cooper C. Epidemiology of hip fracture: Worldwide geographic variation. Indian Journal of Orthopaedics. 2011;45(1):15
- ↑ Acsm.org,. (2015). American College of Sports Medicine. Retrieved 18 September 2015, from http://www.acsm.org
- ↑ Mazzeo, R., Cavanagh, P., Evans, W., Fiatarone, M., Hagberg, J., McAuley, E., & Startzell, J. (1998). ACSM Position Stand: Exercise and Physical Activity for Older Adults. Medicine & Science In Sports & Exercise, 30(6), 992-1008. http://dx.doi.org/10.1097/00005768-199806000-00033
- ↑ Nucleus Medical Media. Osteoporosis [Internet]. 2011 [cited 24 September 2015]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=eYGkT6OrBk0