运动与疾病的关系/运动对狼疮患者的影响
这是一篇对研究文章的评论：Ramsey‐Goldman R, Schilling EM, Dunlop D, Langman C, Greenland P, Thomas RJ, et al. A pilot study on the effects of exercise in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care & Research. 2000;13(5):262-9.[1]
该评论是在 2020 年 8 月至 9 月堪培拉大学健康、疾病与运动单元的一次作业中完成的。
患有系统性红斑狼疮（一种慢性炎症性自身免疫性疾病）的患者有患上高血压、肥胖症和残疾等合并症的风险。[1][2] 这些危险因素主要是由于该疾病引起的疲劳和功能状态下降造成的。疲劳是健康问题的主要原因，50-83% 的 SLE 患者报告称疲劳是主要症状。[3]
之前的文章已经调查了有氧运动对疾病状态的疲劳、心理和身体健康改善的影响。[4][5] 了解主要症状和许多合并症的原因，以及运动对疾病状态本身和疲劳的益处，该论文有一个明确的研究目标。
这项研究旨在评估运动疗法对 SLE 患者自述疲劳和功能状态的影响，以及安全性——以及对疾病本身的影响。两种运动疗法，有氧运动和活动范围/力量训练，分别提供给两个 10 名患者的组。
这项研究于 2001 年 6 月由“美国风湿病学会”发表，该研究文章在当年 4 月修改后发表。ACR 发表了同行评审文章，重点关注风湿病患者的各个方面以及护理的改善，了解患有关节炎的患者会遭受慢性疲劳，这与 SLE 患者相似。[6]
这项研究是在伊利诺伊州芝加哥西北大学一家妇女医院的 3-315 病房进行的。所有自愿参加该研究的患者均为女性。该研究得到了大学、多功能关节炎和肌肉骨骼疾病中心以及美国狼疮基金会的资助。这些组织有明确的动机和目标，以支持促进对患有这些疾病的人员的护理和治疗的研究。[7][8]
该研究的主要作者罗莎琳德·拉姆齐-戈德曼在此评论文章发表之前，已经发表了 17 篇与 SLE 相关的文章。[9] 拉姆齐-戈德曼在 SLE 领域拥有很高的声誉，因为她的研究大部分都集中在 SLE 上。
这项研究是一项随机对照先导试验，涉及两组患者。每位自愿参加研究的患者都接受了体能测试，以评估运动能力，以代谢当量为单位进行衡量。将具有相似 MET 值的受试者与具有相似排名的参与者配对，然后随机分配到有氧运动组或活动范围组。活动范围组被用作对照组，因为没有心血管影响。
这项研究涉及 10 名女性 SLE 患者，她们被平均分成两组：组 1：有氧运动组或组 2：活动范围组。两组都参加了该项目的两个阶段，第一阶段和第二阶段分别持续 2 个月和 6 个月。第一阶段由医疗保健专业人员实施和监控，他们管理有氧运动的强度和持续时间。同时确保活动范围组有足够的休息时间，以消除心血管的影响。当患者被要求在家继续这些项目，不受监督，但通过电话和运动日志进行监控时，第二阶段开始了。
| 热身 | 运动 | 强度 | 放松 | 时长 | 频率 |
|---|---|---|---|---|---|
| 5–10 分钟 | 有氧运动 | 最大心率的 70-80% | 5–10 分钟 | 20–30 分钟 | 每周 3 次 |
活动范围组：该组在第一阶段每周 3 次练习运动模式和孤立的上肢和下肢活动范围 50 分钟。在第二阶段，增加了肌肉力量训练，以测试常见运动的安全性以及对疲劳的影响。
方法论的明显局限性来自不受监督的家庭运动。不仅因为自述数据（通常被高估），而且因为运动的具体类型或强度也不尽相同。运动可能受参与者自身动机的支配，而动机可能与医疗保健专业人员确保达到的参数不同。
该研究考察了几个结果指标，其中重要的是
- 疲劳：通过名为“疲劳严重程度量表 (FSS)”的问卷调查。它包含 9 项陈述，从 1（强烈不同意）到 7（强烈同意）进行评分。
- 功能状态：通过名为“医疗结果研究简表 (SF-36)”的自填问卷调查。测量了身体功能子量表，最高值为 100。
- 狼疮疾病和活动：通过名为“系统性红斑狼疮活动测量 (SLAM)”的测量指数，该指数考察了各个器官系统的严重程度和活动以及综合指标。
| 有氧运动组 | 活动范围组 | |
|---|---|---|
| FSS | 4.45 | 4.73 |
| SF36 | 80.0 | 73.0 |
| SLAM | 4.40 | 5.60 |
| 有氧运动组 | 活动范围组 | |
|---|---|---|
| FSS | -0.70 | -0.47 |
| SF36 | 10.00 | 6.00 |
| SLAM | -0.80 | -0.10 |
| 有氧运动组 | 活动范围组 | |
|---|---|---|
| FSS | -0.71 | -0.68 |
| SF36 | 7.00 | 2.5 |
| SLAM | 2.80 | 0.40 |
SLAM 分数没有明显增加，这意味着疾病活动没有增加。患者的疲劳有所改善，FSS 分数分别下降了 0.70 和 0.68，功能状态也得到改善，分数从 80 和 73 上升到 87 和 75.5。
尽管有一些改善，但这些结果并不代表两种截然不同的运动疗法之间存在显著差异。即使在第一阶段（运动由专业人员监督）和第二阶段（没有监督）结束时，这两种疗法在疲劳和功能状态方面也产生了类似的结果。这可能表明这两种运动疗法总体上效果不大。
这项研究的结果表明，这些运动疗法为 SLE 患者提供了一种安全的干预措施，因为他们的疲劳和疾病活动没有增加。虽然结果在统计学上并不显著，因为这是一项小型先导研究，但运动的益处仍然很明显。其他大型研究已在证明有氧运动干预对 SLE 患者的疲劳和身体健康有显著改善方面取得了更好的结果。[10][11]
通过运动仍然可以改变与狼疮患者所遭受的疲劳相关的风险因素。除了改善健康状况外，有证据支持有氧运动可以改善情绪、疲劳和功能状态。研究表明，每周进行 3 次，强度为最大心率的 60-80%，同时进行以下活动：[10][11]
- 步行
- 骑自行车
- 慢跑
- 游泳
在弱势群体中，运动方案的不遵守很常见，就像在其他人群中一样。本研究最后建议将运动纳入体检程序，并教育狼疮患者改变他们对运动的看法。观念的改变可能会提供动力并提高对体育活动指南的依从性。
- ↑ a b Ramsey‐Goldman R, Schilling EM, Dunlop D, Langman C, Greenland P, Thomas RJ, 等。系统性红斑狼疮患者运动效果的初步研究。关节炎护理与研究。2000;13(5):262-9。
- ↑ Ahn GE, Ramsey-Goldman R. 系统性红斑狼疮的疲劳。国际临床风湿病杂志。2012;7(2):217。
- ↑ Lindsey AM, West CM, Carrieri-Kohlman V. 护理中的病理生理现象：人类对疾病的反应：桑德斯；1993。
- ↑ Neuberger GB, Press AN, Lindsley HB, Hinton R, Cagle PE, Carlson K, 等。运动对类风湿性关节炎患者疲劳、有氧运动能力和疾病活动度指标的影响。护理与健康研究。1997;20(3):195-204。
- ↑ Bravo G, Gauthier P, Roy PM, Payette H, Gaulin P, Harvey M, 等。12 个月运动项目对骨质疏松症妇女身体和心理健康的影响。美国老年医学会杂志。1996;44(7):756-62。
- ↑ 我们的使命美国风湿病学会；2020 年 [可从以下网址获取：https://www.rheumatology.org/.
- ↑ 我们的使命国家卫生研究院国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所 2020 年 [可从以下网址获取：https://www.niams.nih.gov/.
- ↑ 推进研究。改善生活。: 美国狼疮基金会 2020 年 [可从以下网址获取：https://www.lupus.org/.
- ↑ 罗莎琳德·拉姆齐-戈德曼西北学者爱思唯尔 B.V；[可从以下网址获取：https://www.scholars.northwestern.edu/en/persons/rosalind-ramsey-goldman/publications/?type=%2Fdk%2Fatira%2Fpure%2Fresearchoutput%2Fresearchoutputtypes%2Fcontributiontojournal%2Farticle&ordering=publicationYearThenTitle&descending=false.
- ↑ a b Tench C, McCarthy J, McCurdie I, White P, D'Cruz D. 系统性红斑狼疮的疲劳：一项运动随机对照试验。风湿病学。2003;42(9):1050-4。
- ↑ a b Neill J, Belan I, Ried K. 非药物干预对多发性硬化症、类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮成人疲劳的有效性：系统评价。高级护理杂志。2006;56(6):617-35。