与疾病相关的运动/运动对炎症性关节炎的影响
关节炎是一个涵盖大多数关节症状和功能障碍的术语。从广义上讲，关节炎主要分为两种类型，退行性形式的骨关节炎和炎症性关节病，其中受影响的关节及其周围结构发生炎症。[1] 炎症性关节炎是一个概括性术语，描述了一系列不同的病症，其中受影响的关节及其相关结构发生炎症。[1][2] 这种炎症是失控免疫反应的结果，代表着诸如类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病和其他不太常见的病症。[3]
许多炎症性关节病的原因仍然相对未知，人们认为遗传易感性在更普遍形式的疾病如类风湿性关节炎的发生中起着作用。总的来说，此类疾病的原因可能是感染、关节及其相关结构中的晶体沉积或自身免疫性疾病。关节及其相关的滑膜结构是最容易受到所有形式的炎症性疾病影响的部位，这使得这些部位特别容易受到自身免疫性炎症的影响。[1]
如果许多形式的炎症性关节炎所涉及的自身免疫性炎症得不到治疗并导致全身性炎症，则可能会出现关节外表现[4]，对健康构成严重威胁。研究表明，如果相对没有得到治疗，类风湿性关节炎会使预期寿命缩短约 6-10 年。[2] 同时发现，炎症性关节炎患者患心血管疾病的风险增加了 50%。[4][5] 其他合并症，包括恶性肿瘤、感染和胃肠道溃疡似乎与炎症性关节炎病例中观察到的长期自身免疫性炎症有关。[6]
解读炎症性关节炎的关键是模式识别。关节僵硬和肿胀的时间和部位尤为重要，需要注意的是，疲劳是炎症性关节炎的重要因素。[2] 其他体征和症状包括
- 关节和周围组织的晨僵，持续至少 1 小时，然后才得到最大程度的改善
- 医生观察到三个或更多关节区域的软组织肿胀
- 对称性肿胀，尤其是在手腕关节周围和指关节之间
- 一个或多个关节的热、痛、红和肿
- 存在类风湿因子，一种在类风湿性关节炎中发现的自身抗体；
- 手部或腕关节的放射学侵蚀或骨质疏松[2][7]
炎症是免疫系统对感染或创伤的反应。这种必要的反应会产生越来越多的循环炎症介质，然而，持久的炎症状态具有不利影响，会导致多种慢性疾病和健康状况。[8] 因此，炎症通路是设计用于降低疾病和残疾风险的干预措施的良好目标。体力活动已被公认为改善炎症状况的重要策略。[5][8] 众所周知，它对普通人群和慢性病患者（包括炎症性关节炎患者）提供了多种健康益处。改善胰岛素敏感性、降低脂肪堆积、增加肌肉力量、改善平衡并促进心理健康只是这些众多益处中的一小部分。[9]
大多数慢性炎症性关节炎患者的疾病通过一系列强大的疾病修饰抗风湿药（DMARD）得到控制。然而，它并不能帮助缓解该病症导致的功能受限。[9] 同一患者群体由于关节疼痛、活动受限、疲劳、肌肉质量、力量和耐力下降导致功能受限，因此体力活动水平显著下降。[10] 炎症性关节炎患者缺乏关于体力活动及其疾病的教育，因此他们对运动阈值的认知远低于实际表现。[9][10] 这些患者的极度缺乏体力活动会导致健康和疾病进展的恶性循环。因此，显而易见，鼓励体力活动是炎症性关节炎整体治疗中不可或缺的重要组成部分。[9] 提高该人群体力活动水平的益处将降低其炎症性疾病导致的合并症的风险和进展，同时也有助于改善活动能力、减轻功能受限、减轻炎症和疼痛。[8][9][10]
保持活跃对于维护和改善炎症性关节炎及其相关合并症至关重要。对于那些患有较少慢性且衰弱形式的关节炎的人，建议遵循澳大利亚体力活动指南，包括
- 进行任何体力活动都比不进行体力活动好：如果你目前没有进行任何体力活动，从少量开始，逐渐增加到建议的量
- 每周大多数时间（最好是所有时间）保持活跃
- 每周累计 150 到 300 分钟（2.5 到 5 小时）中等强度的体力活动或 75 到 150 分钟（1.25 到 2.5 小时）高强度的体力活动，或中等强度和高强度活动的等效组合
- 每周至少进行 2 天肌肉力量训练活动[11]
如果出现更严重的慢性关节炎，建议参考特定的类风湿性关节炎指南[12]，并结合上面提到的澳大利亚体育活动指南[11]。
进一步阅读
[edit | edit source]- 澳大利亚体育活动和久坐行为指南 <http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines#apaadult>
- 澳大利亚皇家全科医生学院肌肉骨骼疾病临床指南 <http://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/musculoskeletal/>
- 澳大利亚关节炎协会 <http://www.arthritisaustralia.com.au/>
参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c Hughes D, (2009) 骨关节炎和炎症性关节炎。外科手术 (牛津)。第 27 卷 (第 2 期): p75-79
- ↑ a b c d Stevenson J, (2009) 炎症性关节炎。InnovAiT: 全科医生联合会培训期刊。第 2 卷 (第 10 期): p585-596
- ↑ Gullick N, Scott D, (2012) 炎症性关节炎的药物治疗。临床医学。第 12 卷 (第 4 期): p357-363
- ↑ a b John H, Kitas G, (2012) 炎症性关节炎作为心血管疾病的一种新型危险因素。欧洲医学杂志。第 23 卷 (第 7 期) p575-579
- ↑ a b Jones N, Suppiah R, (2010) 炎症性关节炎患者体育活动与有氧运动信念之间的相关性 - 飞行员研究 (1675)。运动与医学科学。第 42 卷 (第 5 期) p360
- ↑ Michaud K, Wolfe F, (2007) 类风湿性关节炎合并症。临床风湿病最佳实践研究。第 21 卷, p885–906
- ↑ Shrivastava A, Pandey A, (2013) 炎症和类风湿性关节炎。生理学与生物化学杂志。第 69 卷 (第 2 期): p335-347
- ↑ a b c Beavers K, Brinkley T, Nicklas B, (2010) 运动训练对慢性炎症的影响。临床化学杂志。第 411 卷 (第 11-12 期) p785-793
- ↑ a b c d e Cooney J. 等，(2011) 运动对类风湿性关节炎的好处。衰老研究杂志。2011 年
- ↑ a b c Tierney M, Fraser A, Kennedy N, (2012) 类风湿性关节炎中的体育活动：系统综述。体育活动与健康杂志。第 9 卷: p1036-1048
- ↑ a b 澳大利亚政府：卫生部 (2014)。澳大利亚体育活动和久坐行为指南。可从 <http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-pubhlth-strateg-phys-act-guidelines#apaadult>
- ↑ Durstine L 等人，(2003)。ACSM 慢性病和残疾人士运动管理。美国：人类动力学。第 3 版。