女性纤维肌痛综合征疾病/运动疗法相关的运动
以下是关于一篇期刊文章的批判性评价，该文章考察了运动疗法对女性纤维肌痛的有效性。这篇评价是为堪培拉大学健康、疾病和运动单元的一项大学作业而撰写的。
论文：Sañudo, B., Galiano, D., Carrasco, L., Blagojevic, M., de Hoyo, M., & Saxton, J. (2010)。纤维肌痛综合征女性的有氧运动与联合运动疗法：一项随机对照试验。《物理医学与康复档案》，91(12)，1838-1843。
纤维肌痛综合征（FMS）是一种慢性疼痛疾病，其特征是长期、广泛的肌肉骨骼疼痛和压痛，以及其他全身症状，如心理健康状况改变、慢性疲劳和睡眠障碍。[1][2]由于诊断过程复杂且目前没有治愈方法，运动疗法通常被用于症状管理。目前围绕FMS的证据表明运动疗法是一种有益的干预措施，但尚不清楚哪种形式的运动能带来最大的益处。因此，本研究的目的是调查有氧运动 (AE) 和联合运动 (CE) 对FMS女性重要健康结果的影响。[1]
患病率
由于FMS在澳大利亚被归类为“慢性疼痛”总称，因此人口数据将被低估；因此，最接近的可比统计数据来自美国。
这项研究由以下大学进行
- 西班牙塞维利亚大学体育与运动系
- 西班牙巴勃罗·德·奥拉维德大学计算机与运动系。
- 英国基尔大学初级保健科学系。
- 英国东安格利亚大学盟军健康专业学院。
该研究发表在《物理医学与康复档案》（APMR）上，这是美国康复医学大会（ACRM）的官方期刊。APMR是汤森路透期刊引文报告中康复类别的引用率最高的期刊，在该领域拥有最高的Eigenfactor Score™（对科学期刊的总体重要性的评级），并且自2002年以来其影响因子每年都在增长。[3]
这项研究是一项非交叉、随机对照试验（RCT），包括两个干预组（仅有氧运动和联合运动）和一个对照组（常规护理）。根据国家健康与医学研究委员会，随机对照试验被归类为二级研究方法，并且非常适合临床试验。[4]因此，这项研究有充分的依据来支持体育活动与纤维肌痛之间的关系。
64名被诊断患有纤维肌痛的女性通过当地医师诊所和支持小组参与了这项研究。[1]然后，受试者通过计算机生成的随机数序列方法被随机分配到三个组之一
有氧运动 (AE)
- 每周进行2次有氧运动，每次持续45-60分钟。
- 以不同的强度进行稳态和间歇训练。
联合运动 (CE)
- 每周进行2次联合运动，每次持续45-60分钟。
- 有氧运动、力量训练和柔韧性训练。
对照
- 常规医疗和继续正常的日常活动，不包括结构化的运动。
受试者在开始为期24周的项目之前首先进行了基线评估。在研究过程中，研究人员观察了主要和次要结果的变化。主要结果详细说明了从基线到24周项目完成的纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 的变化。[1]次要结果包括以下方面的变化：医疗结果研究36项简表健康调查（SF-36）、贝克抑郁量表（BDI）、6分钟步行试验、握力强度以及肩部和髋部的活动范围（ROM）。[1]
主要结果
- 两个运动组在24周时从基线FIG评分中均提高了9分（14%-15%）。
- 对照组的基线FIQ评分没有变化。
次要结果
- AE组和CE组的BDI评分分别下降了8.58分和6.44分。
- 两个运动组的基线全球SF-36评分均提高了8分。
- 与CE组相比，AE组的6分钟步行试验提高了1%。
- CE组的左右握力评分均较高。
- CE组的肩部和髋部的ROM均有所增加。
研究人员确定，两个运动组在FIQ、SF-36和BDI方面取得了类似的改善，但是，与单独进行AE相比，CE组确实产生了额外的健康益处。[1]这些包括
- SF-36中身体功能、身体疼痛、活力和心理健康维度的改善。
- 握力增强。
- 柔韧性和关节活动性增强。
这些结果与2011年的一篇近期综述相一致，该综述评估了2008年至2011年所有与运动和FMS相关的RCT。[5]这篇综述确定联合运动计划是治疗患有FMS女性的最有益的治疗方法之一。[5]此外，根据美国运动医学学院 (ACSM) 的说法，FMS患者应进行低强度运动以防止症状加重。[2]在这项研究中，参与者正在进行高达其最大心率的80%的运动，这被归类为临界“高强度运动”。研究人员认为，进行高强度运动会引发受试者在主要和次要结果方面取得更大的改善；这种理念得到了目前关于慢性疼痛疾病的研究的支持。[6][7]由于该研究实施了与ACSM指南相冲突的运动建议，因此需要进一步研究以了解FMS患者的最佳运动频率、强度和持续时间，以及哪些运动方式能最大程度地改善FMS症状。
局限性
尽管对项目的坚持程度非常好，但这项研究并未深入了解AE和CE在24周后对FMS女性的益处。[1]另一个局限性是评估的结果指标范围有限。与目前的研究相比，本研究对运动疗法对FMS女性的影响的理解有限。研究的小样本量也可能影响研究的有效性。[1]
研究得出结论，诊断为纤维肌痛的女性可以通过参加CE计划获得额外的健康益处，最近的研究表明，当这些计划个性化时，益处更大，尤其是在身体和心理功能方面。[8] 然而，进一步的研究来了解最合适的运动方法以减少纤维肌痛症状至关重要。
- 在线纤维肌痛论坛/支持小组： http://www.fibromyalgiaforums.org/forum/
- 美国风湿病学会纤维肌痛情况说明： http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia
- ↑ a b c d e f g h Sañudo, B.，Galiano, D.，Carrasco, L.，Blagojevic, M.，de Hoyo, M. & Saxton, J. (2010)。有氧运动与联合运动疗法治疗纤维肌痛综合征女性：一项随机对照试验。物理医学与康复档案，91（12），1838-1843。http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2010.09.006
- ↑ a b c d e Moore, G.，Durstine, J. & Painter, P. (2016)。慢性疾病和残疾患者的运动管理（第4版，第221-225页）。伊利诺伊州香槟：人类动力学出版社。
- ↑ 物理医学与康复档案。(2016)。Archives-pmr.org。检索日期：2016年9月18日，来自 http://www.archives-pmr.org/content/about
- ↑ 国家健康与医学研究理事会。(2016)。NHMRC指南制定者建议的证据和等级补充水平（第15页）。阿德莱德：国家健康与医学研究理事会。检索自 https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/developers/nhmrc_levels_grades_evidence_120423.pdf
- ↑ a b Busch, A.J.，Webber, S.C.，Brachaniec, M. 等。(2011)。纤维肌痛的运动疗法。当前疼痛头痛报告15：358。http://dx.doi.org/10.1007/s11916-011-0214-2
- ↑ Assis, M.，Silva, L.，Alves, A.，Pessanha, A.，Valim, V. & Feldman, D. 等。(2006)。深水跑的随机对照试验：水运动治疗纤维肌痛的临床有效性。关节炎风湿病，55（1），57-65。http://dx.doi.org/10.1002/art.21693
- ↑ Altan, L.，Bing, U.，Ayka, M.，Koc Z. & Yurtkuran, M. (2003)。游泳池运动对纤维肌痛综合征影响的调查。风湿病国际，24（5）。http://dx.doi.org/10.1007/s00296-003-0371-7
- ↑ van Koulil, S.，van Lankveld, W.，Kraaimaat, F.，van Helmond, T.，Vedder, A. & van Hoorn, H. 等。(2010)。针对纤维肌痛高危患者的量身定制的认知行为疗法和运动训练。关节炎护理研究，62（10），1377-1385。http://dx.doi.org/10.1002/acr.20268