与疾病相关的运动/运动和主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 (AS) 是心脏主动脉瓣异常狭窄。[1] 狭窄会导致血流到主动脉受限，左心室（供应血液到主动脉的心室）的血压升高。[2] 左心室必须增加其工作量才能获得相同的每搏输出量，这最终导致心室壁的同心性肥厚（增厚）、瓣膜的钙化和瘢痕形成以及主动脉瓣的整体增厚。这些变化会产生被称为杂音的异常心脏声音，这是早期发现这种疾病的最常见形式。健康的心脏声音与患有主动脉瓣狭窄的心脏声音截然不同。AS 影响着大约 1000 人中的 1 人，男性比女性患病率高 3 倍。
- 遗传 - 先天性心脏病二尖瓣主动脉瓣影响 2% 的人口。主动脉瓣轻微变形，因此通过瓣膜的血流更加湍流。这会增加磨损，导致瓣膜瘢痕形成、钙化和活动性降低。[3] 这种病症会导致 AS，可能需要进行心脏瓣膜移植以防止心脏衰竭。[3]
- 发展 - 钙化性主动脉瓣狭窄 - 主要发生在 65 岁以上人群中的自然退行性疾病，是多年脂质沉积、炎症和瓣膜钙化的结果。
- 风湿热 - 这种病症是由未经治疗的细菌引起的，会导致瓣膜瘢痕形成，从而导致上述相同的损害：[4] 见上文
没有已知的药物治疗 AS 的方法。[4] 唯一有保证的治疗方法是进行主动脉瓣置换手术。[8]
运动作为诊断工具
AS 最常见的诊断工具是：[4]
- 多普勒超声心动图
- 心电图
- 胸部 X 光片
然而，最近的研究表明，一种无创且经济有效的诊断和监测方法是进行运动负荷试验。[9] 通过创建一个受控环境，在该环境中患者的体征得到密切监测，医疗从业人员可以测试心血管系统对运动负荷的反应，然后确定反应（或缺乏反应）是否对患者的健康构成严重威胁。[10] 注意：不建议或建议对患有严重或危重 AS 的患者进行运动负荷试验。[4][11]
患有 AS 的运动
如果患有中度、重度或危重 AS，所有竞技性、高冲击力和重负荷活动都是危险的，必须避免，以防止发生心源性猝死或死亡。[7] 这是因为主动脉瓣狭窄已经达到血液无法在正常环境下有效泵出的程度。运动会增加心率、血压和每搏输出量，[3] 如果心脏已经处于紧张状态，这些增加会导致心脏病发作或类似事件的高风险。如果 AS 轻度或无症状，则运动可能有益。有氧运动 - 跑步、步行、游泳、团队运动；以及抗阻运动 - 举重计划；都将有助于保持心血管和肌肉系统的健康。这也有助于控制会加速 AS 症状的合并症，如高血压和肥胖症。如果患者可以通过运动来保持医学上理想的体重，并尽可能保持心血管和肌肉骨骼系统的健康，他们将对心脏施加最小的额外负担，从而有助于推迟进行主动脉瓣置换的必要性。
| 运动形式 | 益处[12][13] | 每周 |
|---|---|---|
| 有氧运动 | 增强心脏和心血管系统。降低血压。改善血液循环。改善冠心病风险因素。减少脂肪量 | 每周 3-5 次 - 20-60 分钟 - 如果强度为 10-30 分钟，则应为 70-90%，如果强度为 30-60 分钟，则应为 50-70% |
| 抗阻运动 | 增加瘦肌肉 - 有助于减脂。提高整体力量。有助于提高有氧运动能力。降低继发性心脏病风险。降低 AS 患者的死亡率 | 每周 1-3 次 - 8-12 次/ 1-2 组 |
患有中度 AS 的人也会从有氧运动中获得同样的益处，但是运动的频率和时长必须低于上述建议（大约一半），以保持安全的负荷。不建议进行抗阻运动。[14]
患有主动脉瓣狭窄（AS）的人在进行任何体力活动之前，必须非常清楚自己的严重程度。对于轻度和无症状的患者，每半年或每年去看一次心脏病专家以检查进展，并在继续进行体力活动的同时保持总体健康的体重和心血管力量至关重要。以上建议是针对这些人运动频率和强度的指导。对于中度、重度和危重患者，在尝试任何形式的运动之前必须获得医疗许可，并严格遵守医生的建议，以避免可能导致死亡的心脏事件。
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