与疾病相关的运动/运动和幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性自身免疫性炎症性关节疾病，会影响一个或多个关节，持续时间超过六周。它是儿童和青少年中最常见的关节炎形式，可从出生到 16 岁发生。[1] 最常见的发病年龄是 1 到 3 岁。其特征是持续的关节炎症，导致肿胀、疼痛和活动受限。[2] JIA 有七种亚型，但最常见的亚型是少关节型；它影响四个或更少的关节，约占 JIA 的 30%。[3] JIA 的确切原因仍然未知。然而，据信它是由遗传和环境因素的结合造成的，例如病毒感染，这些因素会触发具有遗传易感性的人的关节炎 [4]。目前还没有治愈 JIA 的方法，但可以采用多种治疗方法来减轻疼痛并最大程度地减少功能丧失。这些治疗方法包括药物干预、营养疗法、热疗法和运动干预。
JIA 最常见的症状包括关节肿胀、疼痛和僵硬，导致受影响关节的活动受限。其他症状可能还包括跛行、发烧、皮疹、过度笨拙和淋巴结肿大。[4] 症状因人而异，可能会导致受影响者减少身体活动，从而导致身体状况下降和功能恶化，以及久坐不动的生活方式引起的其他人体健康问题 [1]。因此，早期发现 JIA 对确保及时治疗和预防长期并发症至关重要，这些并发症可能不仅源于关节炎，也可能源于随之而来的身体状况下降。[5]
JIA 的发病年龄较早；因此，身体损伤会对人的一生造成一系列连锁反应。例如，患有 JIA 的儿童由于不愿活动和对受影响的关节施加压力，更容易患骨质疏松症和骨质减少症。[6] 如果孩子的活动能力受到影响，不仅会影响他们的健康，还会影响他们参与活动的能力，例如团队运动和学校活动。活跃的儿童患肥胖症的风险降低，心血管健康状况提高，而且往往睡眠更好。过去人们认为运动会对患有 JIA 的儿童产生不利影响。然而，最近的研究表明，运动不会加剧关节炎的症状，实际上可以作为一种治疗方法 [1]。
运动被推荐用于治疗 JIA，因为它有助于保持关节活动并维持肌肉和骨骼强度。[7] 研究表明，患有关节炎的儿童的身体活动水平较低，与健康儿童相比，有氧运动能力下降 [2]。因此，运动不仅对治疗 JIA 的急性症状很重要，而且对改善健康和延缓因其他慢性疾病而导致的死亡至关重要。
关于身体活动对患有 JIA 的个体的肌肉骨骼和心肺状况影响的研究表明，水中运动和陆地运动都有益。因此，运动建议通常包括不同类型的运动组合，以实现对患者的最大益处。研究还表明，个性化的训练计划是最有效的 [7]。
水中运动通常被推荐给患有 JIA 的儿童，因为水的浮力会减轻受影响关节的压力。这反过来又允许他们的活动范围 (ROM) 和活动能力增加，而不会增加疼痛或损伤发炎的关节 (5)。水中运动可用于改善儿童的有氧运动能力，从而提高心血管功能。研究表明，它们对改善患有 JIA 的儿童的肌肉力量也很有效，并可能有助于降低肥胖症和其他与久坐不动的生活方式相关的疾病状态的风险 [4][7]。
研究表明，力量训练不会加剧 JIA 的症状。[8] 虽然由于对关节的压力减少，有时可能会推荐水中运动而不是负重运动，但研究表明，儿童的关节炎可能会导致严重的肌肉功能障碍。负重运动也是患有 JIA 的儿童骨骼宽度和密度的重要决定因素 [7]。因此，负重运动应该是 JIA 患者运动计划中不可或缺的一部分。力量训练可以增加肌肉力量、肌肉耐力和骨骼强度，从而改善关节功能。[9] 更强的肌肉还可以帮助支撑虚弱的关节。力量训练还有长期益处，特别是对于那些由于 JIA 而患上骨质减少症或骨质疏松症的人 [6]。应考虑两种类型的力量训练
等长运动：在急性发作期间可能会有益，因为它们可以增强肌肉而不会移动关节。因此，在保持肌肉力量和功能的同时减少疼痛 [6][8]。
等张运动：使关节通过弯曲和伸直位置移动，因此应主要在关节炎不太活跃时进行。等张运动可以有或没有重量进行，以提高肌肉力量和关节活动范围 [6]。
当关节炎不太活跃时，应鼓励儿童通过水中运动（如前所述）以及低冲击力有氧运动（如步行和骑自行车）来保持有氧运动能力 [6]。还应鼓励儿童与其他儿童一起参加体育和娱乐活动。这将有助于他们保持心血管健康状况，并可能对儿童产生一系列积极的心理和社会连锁反应。
拉伸应纳入运动计划，因为它通过使关节在弯曲和伸直位置移动来保持关节的正常活动范围，而不会使肌肉抵抗阻力或重量 [6]。即使患者正在经历急性炎症和疼痛，也应进行拉伸，因为这对于防止关节挛缩至关重要，从而导致肌肉永久性损伤 [2]。
有关幼年特发性关节炎的更多信息，请访问 关节炎基金会网站
有关患有 JIA 的儿童运动类型的更多信息，请访问 关于儿童健康网站
- ↑ Takken, T, Brussel, M V, Engelbert R H, Van Der Net, J J, Kuis, W & Helders, P P, 2009, ‘ Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis’ The Cochrane Collaboration, vol. 4, pp. 1-14
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- ↑ Takken, T, Van Der Net, J & Helders, P J, 2001, ‘Do Juvenile Idiopathic Arthritis Patients Benefit From an Exercise Program? A Pilot Study’ 关节炎护理与研究，第 45 卷，第 1 期，第 81-85 页