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运动与疾病相关/运动与前列腺癌

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运动在预防和治疗前列腺癌中的作用

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背景

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前列腺是男性内部泌尿和生殖器官的一部分。该腺体中形成的异常细胞可能导致一系列与泌尿相关的症状。[1] 前列腺癌是澳大利亚男性中最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大主要原因。[2] 这些统计数据的反面是，一些研究表明运动疗法在现有前列腺癌患者中取得了良好的结果。即使是适量的剧烈运动也被证明可以使非转移性前列腺癌死亡风险降低高达 61%[3]，表明即使在治疗期间也应避免久坐不动。

前列腺癌预防

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研究强烈支持通过减少炎症标志物和保护性抗氧化作用来促进整体健康的运动。[4] 然而，专门针对前列腺癌预防的运动在研究中尚未得到充分证明，仅具有可能的预防作用。[5][6]

前列腺癌诊断：相关问题

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雄激素剥夺疗法/雄激素抑制疗法 (ADT/AST) 是一种基于药物的男性激素抑制疗法，用于使肿瘤缺乏雄激素。如果前列腺癌达到一定的进展阶段，可能会建议并进行 ADT/AST 作为治疗的一部分。ADT 的副作用包括骨质疏松症和骨折倾向增加[7]、肌肉质量下降、这两个因素结合导致跌倒风险增加、性功能障碍、体重增加以及额外的疲劳负荷[8]——运动被认为是应对这些问题的一种有效方法。[9]

也可能建议使用双膦酸盐药物来尝试维持骨矿物质密度 (BMD)。[10]如果没有适应性刺激，仅补充剂不太可能产生优化这种疗法有效性所需的适应性反应，运动被强烈认为是合适的辅助手段。[11]

养成并保持运动习惯被明确指出是应对 ADT/AST 负面影响的一种方法。运动还有助于通过增强抗疲劳能力来改善上述风险增加[12]

建议

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有证据表明，运动实际上有利于癌症的管理，因为它可以调节癌前代谢状态中常见的炎症反应。[13] 运动也被推荐用于减少或对抗治疗方案引起的疲劳，并改善患者的整体生活质量。[14]

推荐用于前列腺癌管理的运动类型和持续时间 [15][16][17][18][19]

  • 有氧运动

每次 20-60 分钟，每周 3-5 次，达到最大努力的 60-90%。

  • 阻力训练

6-8 个练习，每个练习 3 组，每组 6-12 次重复。目标是每周至少进行 2 次。

  • 柔韧性

每个练习 2-4 组，每周 2-3 次。

这些建议应根据患者的情况进行调整，具体取决于诸如能力或由于可能转移部位引起的疼痛等因素。文献中推荐的运动是快走。[20] 提到了每天 10000 步计划的采用。[21] 如果患者能够做到，这是前列腺癌管理运动方案的绝佳基线，因为将 BMI 降至健康范围应是一个持续的目标。此外，虽然没有明确的指南，但总体减压也应成为一个持续的目标。冥想、基于正念的减压练习已被证明是有用的，应根据情况进行练习。[22]

根据患者的情况，谨慎推荐剧烈运动。[23] 应考虑每个患者的个体能力和免疫功能；高强度运动超负荷与免疫抑制相关[24]，当这不是目标时，可能会导致患者体重下降，或进一步加剧 BMD 损失。[25] 这种超负荷是相对于患者的健康状况和治疗史而言的，应监测运动量以防止不良后果。此外，一些研究表明干预后计划依从性下降。[26] 这似乎表明，在患者开始表现出缺乏动力或依从性时，可能需要开始或继续进行生物心理社会干预。例如，这可能包括小组阻力训练以确保持续的计划依从性[27]

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参考文献

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  1. ↑ 维多利亚癌症委员会网站，http://www.cancervic.org.au/about-cancer/cancer_types/prostate_cancer
  2. ↑ 运动即良药前列腺癌情况说明书，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  3. ↑ Newton, R.U. & Galvao D.A. (2013) 前列腺癌的运动医学，Eur Rev Aging Phys Act (2013) 10:41–45 DOI 10.1007/s11556-012-0114-4
  4. ↑ Dato, S., Crocco, P., D’Aquila, P., de Rango, F., Bellizzi, D., Rose, G., & Passarino, G. (2013) 探讨遗传变异和生活方式在健康老龄化和长寿的氧化应激反应中的作用，Int. J. Mol. Sci. 2013, 14, 16443-16472; doi:10.3390/ijms140816443
  5. ↑ Hayes, S.C., Spence, R.R., Galvão, D.A. & Newton, R.U. (2009) 澳大利亚运动与运动科学协会立场声明：通过运动优化癌症治疗结果。运动科学与医学杂志，12(4)。第 428-434 页。
  6. ↑ Friedenreich, C. M., & Orenstein, M. R. (2002)。体育活动和癌症预防：病因学证据和生物学机制。《营养学杂志》，132(11)，3456S-3464S。
  7. ↑ Polascik, T.J. (2008) 接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者的骨骼健康：双磷酸盐的作用，前列腺癌和前列腺疾病（2008）11，13-19
  8. ↑ Tombal, B. (2009) 雄激素剥夺治疗的整体方法：在不伤害患者的情况下治疗癌症，Urol Int 2009；83：373-378，DOI：10.1159/000251174
  9. ↑ Tombal, B. (2009) 雄激素剥夺治疗的整体方法：在不伤害患者的情况下治疗癌症，Urol Int 2009；83：373-378，DOI：10.1159/000251174
  10. ↑ Polascik, T.J. (2008) 接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者的骨骼健康：双磷酸盐的作用，前列腺癌和前列腺疾病（2008）11，13-19
  11. ↑ Fuchs, R.K., Shea, M., Durski, S.L., Winters-Stone, K.M., Widrick, J. & Snow C.M. (2007) 运动和阿仑膦酸盐对卵巢切除大鼠骨量和强度的单独和联合作用，骨骼 41 290-296，doi：10.1016/j.bone.2007.04.179
  12. ↑ Bourke, L., Doll, H., Crank, H., Daley, A., Rosario, D., & Saxton, J.M. (2011) 接受雄激素抑制治疗的晚期前列腺癌男性的生活方式干预：一项可行性研究，癌症流行病学与生物标志物预防 2011；20：647-657，DOI：10.1158/1055-9965.EPI-10-1143
  13. ↑ Kenfield, S.A., Stampfer, M.J., Giovannucci, E., & Chan, J.M. (2011) 健康专业人员随访研究中前列腺癌诊断后体育活动与生存率，J Clin Oncol 29：726-732，DOI：10.1200/JCO.2010.31.5226
  14. ↑ Segal, R.J., Reid, R.D., Courneya, K. S., Malone, S. C., Parliament, M.B., Scott, C.G., Venner, P.M., Quinney, H.A., Jones, L.W., D’Angelo, M.E.S., & George A. Wells (2003) 接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌男性的抗阻训练，《临床肿瘤学杂志》，第 21 卷，第 9 期（5 月 1 日），2003 年：第 1653-1659 页，DOI：10.1200/JCO.2003.09.534
  15. ↑ 运动即良药前列腺癌情况说明书，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  16. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., Joseph, D. & Newton, R.U. (2010) 联合阻力和有氧运动方案逆转无骨转移的前列腺癌雄激素抑制治疗男性肌肉损失：一项随机对照试验，J Clin Oncol 28：340-347 DOI：10.1200/JCO.2009.23.2488
  17. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., & Newton, R.U. (2007) 运动可以预防甚至逆转前列腺癌男性雄激素抑制治疗的不良影响，前列腺癌和前列腺疾病，1-7
  18. ↑ Galvao, D.A. & Newton, R.U. (2005) 癌症患者运动干预研究综述，J Clin Oncol 23：899-909，DOI：10.1200/JCO.2005.06.085
  19. ↑ Newton, R.U. & Galvao, D.A. (2008) 癌症预防和管理中的运动，肿瘤学最新治疗方案，DOI 10.1007/s11864-008-0065-1
  20. ↑ Kenfield, S.A., Stampfer, M.J., Giovannucci, E., & Chan, J.M. (2011) 健康专业人员随访研究中前列腺癌诊断后体育活动与生存率，J Clin Oncol 29：726-732，DOI：10.1200/JCO.2010.31.5226
  21. ↑ 饮食、体育活动和前列腺癌情况说明书 http://prostatecanceruk.org/media/11576/diet_physical_activity_and_prostate_cancer_final.pdf
  22. ↑ Carlson, L.E., Speca, M., Patel, K.D., & Goodey, E. (2003) 基于正念的减压与乳腺癌和前列腺癌门诊患者的生活质量、情绪、压力症状和免疫参数的关系，《身心医学》65：571-581
  23. ↑ Kenfield, S.A., Stampfer, M.J., Giovannucci, E., & Chan, J.M. (2011) 健康专业人员随访研究中前列腺癌诊断后体育活动与生存率，J Clin Oncol 29：726-732，DOI：10.1200/JCO.2010.31.5226
  24. ↑ Speck, R.M., Courneya, K.S., Mâsse, L.C., Duval, S., & Schmitz, K.H. (2010) 癌症幸存者中对照体育活动试验的更新：系统评价和荟萃分析，J Cancer Surviv (2010) 4：87-100，DOI 10.1007/s11764-009-0110-5
  25. ↑ 运动即良药前列腺癌情况说明书，http://exerciseismedicine.org.au/wp-content/uploads/2011/03/prostate-cancer_full.pdf
  26. ↑ Culos-Reed, S.N., Robinson, J.L., Lau, H., O’Connor, K. & Keats, M.R. (2007) 前列腺癌男性体育活动干预的益处，《运动与锻炼心理学杂志》，2007，29，118-127
  27. ↑ Galvao, D.A., Taaffe, D.R., Spry, N., Joseph, D. & Newton, R.U. (2009) 雄激素剥夺期间的心血管和代谢并发症：运动作为一种潜在的对策，前列腺癌和前列腺疾病，1-8
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