运动与疾病/运动与慢性失眠

此页面是对以下内容的评论：Reid K, Baron K, Lu B, Naylor E, Wolfe L, Zee P. 有氧运动改善老年失眠患者的睡眠质量和生活质量。睡眠医学[互联网]。2010 [引用日期：2017年9月23日]；11(9):934-940。可从以下网址获得：http://ac.els-cdn.com.ezproxy.canberra.edu.au/S1389945710002868/1-s2.0-S1389945710002868-main.pdf?_tid=de85cf4a-9d96-11e7-bbac-00000aacb35f&acdnat=1505865876_6b700cac20f8d10248d6a000f0992af0

失眠

失眠可能伴随 3 种不同的情况，一个人可能同时出现所有 3 种情况。^[1]

• 当一个人经常难以入睡和保持睡眠时。
• 难以入睡
• 夜间醒来，难以入睡很长时间。

失眠可能是由许多因素引起的：^[1]

• 药物和毒品，
• 慢性疼痛，
• 压力，
• 抑郁症，
• 焦虑，
• 其他睡眠问题

失眠在澳大利亚成年人中患病率为 13%-33% ^[2]，可以归类为原发性疾病或精神或躯体疾病的合并症。由于澳大利亚的病例数如此之高，该研究的结果将能够帮助大量患有失眠的患者。该研究探讨了运动是否适合于帮助预防和减轻老年慢性失眠患者的失眠症状，并提高他们的生活质量。

文章评论

研究来自哪里？

该研究由芝加哥西北大学神经病学系 5 位作者与 1 位通讯作者共同完成。

• Kathryn J. Reid 博士已发表 60 多篇关于睡眠和昼夜节律系统及其影响因素的研究。她目前正在研究睡眠与代谢和心血管疾病风险之间的关系。^[3]
• Kelly Glazer Baron 博士，Kelly 参与了睡眠和昼夜节律紊乱在肥胖发展中的作用的研究。^[4]
• Brandon S. Lu 医学博士，其专业兴趣包括睡眠医学（不安腿综合征、睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸障碍、睡眠药物学）。^[5]
• Lisa F Wolfe 医学博士，专门从事神经肌肉疾病和睡眠呼吸障碍。^[6]
• Erik Naylor 博士，其专业领域是睡眠障碍。^[7]
• Phyllis C Zee 医学博士，博士，其专业领域包括昼夜节律障碍、失眠、夜间癫痫发作、梦游症、不安腿综合征、睡眠呼吸暂停、睡眠障碍、打鼾和上呼吸道增宽。^[8]

这是哪种类型的研究？

该研究是一项随机对照试验 (RCT)，这意味着他们将参与者分配到 2 个或多个组，一个作为对照组，一个或多个作为不同方法的试验组。在这种情况下，使用运动来帮助对抗慢性失眠，而不进行运动（对照组）。该研究结果的证据与之前研究运动和失眠之间联系的其他研究结果没有差异，这两项研究都表明有氧运动确实有助于改善睡眠质量，并且随着运动时间的增加，益处也会增加。^[9]

研究涉及什么？

年龄在 55 岁及以上且患有失眠症（开始前 3 个月）的久坐不动者参与了为期 16 周的有氧运动和睡眠卫生以及非运动和睡眠卫生项目。对自述睡眠质量、生活质量和情绪进行了基线测量，并在整个研究过程中进行监控。运动每周进行 4 次，包括为期 4-6 周的适应阶段，该阶段包括时间的推移和最大心率百分比的增加。在适应阶段之后，参与者每周进行 4 次运动，包括以下两种方式之一：在剩余研究周中，要么进行一次 30-40 分钟的训练，强度为最大心率的 75%，要么进行两次 20 分钟的训练，强度为最大心率的 75%。睡眠卫生教育包括与睡眠专家的预约，其中包括口头和书面的睡眠卫生指导以及咨询。所有参与者都接受了睡眠卫生教育。非运动参与者被要求参加活动（娱乐或教育），例如 YMCA、博物馆讲座和教堂活动。这些活动的持续时间需要在 45 分钟以上，每周需要进行 3-5 次。使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 测量睡眠质量。使用 Epworth 困倦量表 (ESS) 测量白天困倦。健康相关生活质量使用 SF-36 测量，抑郁症状使用 CES-D 测量。收集和记录非运动和运动两组的结果并进行分析。与每项研究一样，限制是不可避免的。这项研究的限制包括依赖自述测量、研究人员数量少以及女性数量占主导地位。作者指出，“虽然性别不平衡可能会影响研究的普遍性，但我们的发现对失眠患者仍然具有现实意义，因为失眠在女性中比男性更常见”。非运动组的脱落率也很高，因为参与者希望参加运动组。考虑到研究的局限性和研究类型，该方法是最合适的方法。

基本结果

结果表明，中度强度的运动和睡眠卫生是改善慢性失眠患者的自述睡眠质量、情绪和生活质量的有效方法。运动组的抑郁症状显著减少，在抑郁症状和 PSQI 得分之间观察到一种趋势。抑郁症状的减少显示出 PSQI 得分的下降。这意味着抑郁症状轻微时，睡眠质量会更高。

研究人员如何解释结果？

作者根据论文解释了结果，但他们也承认，由于非体育活动组的人数少，退出率高，结果可能会对体育活动组产生偏差。作者似乎没有夸大结果或过度强调其发现的意义。

结论

由于这项研究是基于已完成的研究，并且正在改进治疗方法，因此没有大规模的现实世界影响，因为运动在研究开始之前就一直是失眠的治疗方法。这项研究只是为了加强运动作为一种有效治疗方法的观点。根据我对结果的阅读和分析，有氧运动是改善患有慢性失眠的老年人睡眠质量的合适方法。然而，没有结果表明睡眠卫生本身是否是一种有效的行为方法，可以改善睡眠质量和生活质量。这项研究的结果与关于该主题的最新研究和研究结果一致。唯一增加的结果是，最近的研究表明，长期有氧运动对睡眠质量有积极影响，而短期有氧运动则没有。

实用建议

在这项研究中，运动是在合格的运动生理学家的指导下进行的，所有参与者在开始运动之前都经过了预筛选。强烈建议在开始运动作为治疗方法之前咨询医疗专业人员。以下是一些了解详情和预筛选工具的链接。

ESSA 运动预筛选问卷：https://www.essa.org.au/wp-content/uploads/2011/09/Screen-tool-version-v1.1.pdf

澳大利亚睡眠健康基金会：http://www.sleephealthfoundation.org.au/fact-sheets-a-z/188-insomnia.html

有氧运动改善患有失眠的老年人自我报告的睡眠和生活质量

• Passos G, Poyares D, Santana M, Teixeira A, Lira F, Youngstedt S 等。运动改善慢性原发性失眠患者的免疫功能、抗抑郁反应和睡眠质量。BioMed Research International [互联网]。2014 [引用日期：2017 年 9 月 23 日]；2014：1-7。可从以下网址获取：http://zh9bf5sp6t.scholar.serialssolutions.com/?sid=google&auinit=GS&aulast=Passos&atitle=Exercise+improves+immune+function,+antidepressive+response,+and+sleep+quality+in+patients+with+chronic+primary+insomnia&id=pmid:25328886