运动与疾病的关系/运动可以降低妊娠期糖尿病

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Cordero, Y., Mottola, M., Vargas, J., Blanco, M., & Barakat R. (2015). 运动与妊娠期糖尿病减少相关。运动医学与科学，47(7)，1328-1333。Doi: 10.1249/MSS.0000000000000547

这项研究的背景是什么？

妊娠期糖尿病是一种在怀孕期间出现的疾病，其特征是血糖水平升高¹。如果这种情况没有得到诊断或治疗，可能会出现早产、高血压以及晚年患上 II 型糖尿病风险增加等并发症²。研究人员认为，体育活动是预防或降低妊娠期糖尿病患病率的关键，因为它有助于代谢控制血糖³。它通过增加细胞表面上的葡萄糖转运蛋白数量来实现这一点，从而改善葡萄糖摄取到骨骼肌中，降低血糖水平^1,4。然而，目前支持体育活动与妊娠期糖尿病预防之间关系的结论性证据很少^5,6。2015 年，Cordero 领导的一项研究通过研究有氧运动和力量训练相结合如何预防女性妊娠期糖尿病，增加了该领域可靠和有效的证据¹。

这项研究来自哪里？

西班牙马德里理工大学为 Cordero 的研究提供了大部分资金¹。该大学还为陆地体育活动课程提供场地。西班牙科学与创新部提供了剩余的资金，托雷洛多内斯市政游泳池提供了水上活动设施¹。完成的研究发表在《运动医学与科学》杂志上¹。

这是一项什么样的研究？

Cordero 的研究是一项包含行为干预的随机对照试验¹。干预包括每周三次监督体育活动，一次水上活动和两次陆地活动¹。随机对照试验被澳大利亚国家健康与医学研究委员会列为二级研究方法，也是临床试验最合适的方案⁷。这意味着这项研究的结果为体育活动与妊娠期糖尿病患病率之间的关系提供了强有力的证据和支持。

这项研究涉及什么？

Cordero 的研究共有 257 名孕妇完成了试验，平均年龄为 33 岁，行为干预的最低依从率为 80%。女性被随机分为干预组和对照组。干预组从妊娠 10-12 周开始，每周参加两次 60 分钟的陆地活动和一次 50 分钟的水上活动。他们的强度水平通过 Borg 负荷量表和心率测量进行监测。对照组是久坐不动，只接受常规产前保健。研究人员正在寻找主要和次要结果的变化。主要结果是妊娠期糖尿病的诊断，次要结果包括母亲体重过度增加、分娩时的孕周、分娩方式、出生体重和身长¹。

主要结果是什么？

Cordero 的研究结果显示，干预组和对照组之间存在三个显著差异。这些差异是…

干预组的妊娠期糖尿病诊断病例较少（1% 对比 8.8%）
干预组在空腹口服葡萄糖耐量试验中 180 分钟时的血糖值较低。
干预组根据其妊娠前 BMI，体重过度增加的人数较少（22.8% 对比 34.8%）

研究人员如何解读这些结果？

Cordero 的研究发现，进行有氧运动和力量训练的干预方案可以降低妊娠期糖尿病的患病率。这一发现与其他二级研究论文和一项 Cochrane 综述的结果相矛盾^1,6。Cordero 和他的合作者认为，他们的结果之所以不同，是因为他们在妊娠期更早（<18 周妊娠）开始干预¹。Cochrane 综述纳入了五项研究，其中两项在妊娠早期开始了体育活动干预。但是，这两项研究都没有发现对照组和干预组之间存在显著差异⁶。这表明干预时机可能不是预防妊娠期糖尿病的关键，应该探索其他因素。Cordero 的试验方法模拟了 Barakat 在 2012 年进行的一项研究，但两种方法之间存在两个主要差异。一是 Cordero 的参与者锻炼时间更长，二是他们的心率没有超过其估计最大心率的 60%，而 Barakat 的研究中为 70%^1,8。因此，强度或持续时间可能是预防妊娠期糖尿病的一个重要因素。

Cordero 的研究考察了几个次要结果，干预组在母亲体重过度增加和血糖代谢控制方面表现出显著差异¹。这些发现支持了之前的研究，这些研究表明改善这些结果可以降低患上妊娠期糖尿病和 II 型糖尿病的风险^1,9。Cordero 还认为，体重过度增加会影响胰岛素敏感性，从而增加妊娠期糖尿病的风险，但这两个变量之间的关系并不显著¹。

食用高低 GI 食物后血糖水平的差异由 Studio34 上传至 en.wikipedia（从 en.wikipedia 转移）[公有领域]，来自维基共享资源

从这项研究中应该得出什么结论？

Cordero 的研究得出结论，有氧运动和力量训练干预方案与预防妊娠期糖尿病之间存在强烈的关联¹。然而，他们认为干预方案的疗效和有效性取决于参与者的依从率。许多研究都有类似的想法，并排除了不符合最低要求的人员^1,8。Cordero 的研究证实了体育活动、增强血糖代谢和妊娠期糖尿病干预之间的关联。他们指出，每周进行至少 50 分钟的适度运动三次，可以有效地增强血糖代谢和胰岛素敏感性，从而降低妊娠期糖尿病的患病率¹。Cordero 指出，缺乏营养干预或分析是这项研究的重要局限性¹。这是因为个人的营养状况会影响他们的胰岛素敏感性和葡萄糖代谢（例如，高 GI 和低 GI 食物之间的差异）。因此，不控制或考虑这些因素可能会限制 Cordero 发现结果的可靠性。

这项研究有什么意义？

Cordero 的研究提供了一种运动干预措施，成功降低了妊娠期糖尿病和一些继发性结局的发生率。这很重要，因为很少有随机对照试验开发出成功的运动方案，显示出显著的差异^1,6。Cordero 采用的方案应以类似的依从率进行复制，以确保结果有效可靠。如果成功，这种干预措施可以显著改善世界范围内的孕产妇健康状况，尤其是在澳大利亚土著人等高危人群中⁹。Cordero 的研究也可能激发进一步的研究，因为他发现关于有效干预措施的知识和特异性不足¹。

参考文献

Cordero, Y., Mottola, M., Vargas, J., Blanco, M., & Barakat R. (2015). 运动与妊娠期糖尿病减少相关。运动医学与科学，47(7)，1328-1333。Doi: 10.1249/MSS.0000000000000547
Chamberlain, C., McLean, A., Oats, J., Oldenburg, B., Eades, S., Sinha, A., & Wolfs, R. 2015. 澳大利亚原住民和非原住民患有妊娠期糖尿病的妇女产后血糖筛查率低。母婴健康杂志，19(3): 651-663。DOI: 10.1007/s10995-014-1555-3
Bain, E., Crane, M., Tieu, J., Crowther, C.A., & Middleton, P. (2015)。预防妊娠期糖尿病的饮食和运动干预（综述）。Cochrane 协作系统综述数据库，2015(4): 1-146。DOI: 10.1002/14651858.CD010443.pub2
Harizopoulou, V., Kritikos, A., Papanikolaou, Z., Saranti, E., Vavilis, D., Klonos, E., Papadimas, I., & Goulis, D. (2010)。孕前和孕早期孕妇的身体活动是妊娠期糖尿病 mellitus 的危险因素。Acta Diabetologica, 47(1), 83-89。DOI: 10.1007/s00592-009-0136-1。可从以下地址获取：http://link.springer.com.ezproxy.canberra.edu.au/article/10.1007/s00592-009-0136-1/fulltext.html
Tobias, D.k., Zhang, C., Dam, R., Bowers, K., & Hu, F. (2011)。孕前和孕期身体活动与妊娠期糖尿病 mellitus 风险的关系。糖尿病护理，34(1), 223-229。DOI: 10.2337/dc10-1368
Han, S., Middleton, P., & Crowther, C. (2012)。孕期妇女的运动预防妊娠期糖尿病 mellitus（综述）。Cochrane 协作，2012(7): 1-50。DOI: 10.1002/14651858.CD009021.pub2。
澳大利亚国家健康和医学研究委员会。(2009)。NHMRC 针对指南开发者的额外证据级别和推荐等级。NHMRC。可从以下地址获取：https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/developers/nhmrc_levels_grades_evidence_120423.pdf
Barakat, R., Cordero, Y., Coteron, J., luaces, M., & Montejo, R. (2012)。孕期运动改善孕妇 24-28 周血糖筛查：一项随机对照试验。英国运动医学杂志，46(9): 656-661。DOI: 10.1136/656 bjsports-2011-090009
Chamberlain, C., McLean, A., Oats, J., Oldenburg, B., Eades, S., Sinha, A., & Wolfs, R. 2015. 澳大利亚原住民和非原住民患有妊娠期糖尿病的妇女产后血糖筛查率低。母婴健康杂志，19(3): 651-663。DOI: 10.1007/s10995-014-1555-3