与疾病相关的运动/心肌梗死康复期间的运动

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心肌梗死（或心脏病发作）是指心脏某部位的血液供应被阻断足够长的时间，导致该部位的心肌受损或死亡。心血管和力量训练已被证明是心肌梗死发生后的一种公认的治疗和恢复方法，可以提高心脏收缩力并降低再次发作的风险。

背景

什么是心肌梗死？

心肌梗死，俗称心脏病发作，是指心脏某部位的血液供应被阻断足够长的时间，导致该部位的心肌受损或死亡。^[1] 有许多因素会影响心肌梗死的发生，但主要原因是冠状动脉阻塞，导致氧合血液无法回流至心脏。^[2]^[3]

心脏病发作的根本原因是冠心病（CHD）。

有些人可能直到心脏病发作才知道自己患有冠心病。对于其他人来说，心脏病发作可能会发生在接受冠心病治疗数周、数月甚至数年后。

冠心病是供应心肌血液的动脉内壁上缓慢积累脂肪沉积的过程。这些脂肪沉积物被称为斑块，会逐渐阻塞并狭窄动脉的内腔。这是一个从生命早期开始并随着时间推移不断发展下去的过程。^[4]

危险因素

许多因素会增加患心脏病发作的风险。包括

不可改变的危险因素

年龄增长
有心脏病家族史

可改变的危险因素

吸烟 - 包括主动吸烟和被动吸烟
高胆固醇
高血压
糖尿病
缺乏运动
超重
抑郁症、社会孤立和缺乏高质量支持

减少或消除这些危险因素有助于降低再次发生心脏病发作的风险。^[5]

心肌梗死恢复

心肌梗死恢复是一个漫长的过程，需要你对生活做出重大改变。为了有效地从心肌梗死中恢复，需要采取许多步骤。这些改变包括调整饮食、药物和运动计划。^[6] 心肌梗死会改变个体对最大负荷和亚最大负荷运动的反应。由于左心室收缩力下降，患者的心肺功能水平降低，氧气运输能力下降。患者还将服用多种药物，包括β受体阻滞剂、抗凝剂、抗心律失常药和血管扩张剂，以降低心率和血压。在进行任何训练计划之前，应考虑这些因素。

运动的好处

对心脏病发作后的患者进行运动训练，有很多潜在的好处。研究表明：可以将VO₂ max平均提高20%；提高心率变异性；减轻心绞痛症状；降低血小板粘附性和血液粘度；促进血管再生。运动还被证明可以改善心理社会福祉。运动可以改善心血管健康。虽然几乎所有心脏病发作后的人都可以安全运动，但运动的强度和持续时间取决于心脏病的严重程度。运动可以提高心脏病发作后心肌的收缩力，降低再次发生梗死的风险，降低死于心脏病的风险，并能提高运动和活跃能力。^[7] 总体恢复时间可以缩短，一些患者可以比预期更早地回归更健康、更积极的生活方式。

阻力和心血管训练指南

心脏康复

心脏基金会和世界卫生组织建议，患有心脏病发作、心脏手术、冠状动脉血管成形术、心绞痛或其他心脏或血管疾病的人应参加适当的心脏康复和预防项目。监督的CR计划可以增加体育活动，并可能导致死亡率大幅下降。体育活动是CR计划的核心组成部分，建议患者在出院后进行

第一阶段

第一阶段在患者住院期间进行，主要包括教育讲座和多节短时间的体力活动，通常持续2到6天，具体取决于患者的恢复情况。早期阶段包括简单地暴露在重力压力下。这包括间歇性站立和坐下，然后进行涉及大肌肉群的节奏性运动，如步行、爬楼梯和划船。

第二阶段

第二阶段被认为是门诊康复，但它涉及一个监督的运动计划，通常在患者出院后1到4周开始，持续1到12周。

第三阶段

第三阶段是一个无监督的社区为基础的高风险维持计划，可以无限期地进行。在第三阶段实施的阻力训练更像是针对独立于心脏病的一般老龄人群的建议。

心脏康复计划示例

模式	目标	强度/频率/持续时间	达到目标的时间
有氧运动大肌肉活动臂/腿测功仪	提高有氧能力降低血压和心率对亚最大运动的反应降低亚最大心肌 VO₂ 需求降低冠心病风险因素	RPE 11-16/20 40-80% VO_2max > 3 天/周 20-60 分钟/次 5-10 分钟的热身和冷却活动	4-6 个月
力量循环训练	提高进行休闲和职业活动的能力提高肌肉力量和耐力	30-40% 1RM（上半身），50-60% 1RM（下半身） 2-3 天/周 2-4 组，每组 12-15 次重复 8-10 种不同的练习随着时间的推移，逐渐增加阻力。	4-6 个月
灵活性上半身和下半身 ROM 活动	降低受伤风险	静态拉伸：保持 10-30 秒 2-3 天/周	4-6 个月

Franklin, B.A. (2009) 心肌梗塞（第 6 章）在 ASCM 的慢性病和残疾人士运动管理中，第 55 页。

任何训练都应循序渐进，但对某些可能导致胸腔内压升高的练习或机器应更加谨慎，这些练习或机器通常在该人群中是避免的。

参考文献

8. Ehlke, K., Greenwood, M. (2006) 心肌梗塞后患者的阻力训练：当前指南和未来考虑因素。力量与体能杂志，28（6），56-62。

9. Sniehotta, F.F., Gorski, C. & Araujo´u-Soares, V. (2010) 采用社区心脏康复方案和苏格兰第三阶段心脏康复后的身体活动：一项前瞻性和预测性研究。心理学与健康，25（7），839-854。

10. Franklin, B.A. (2009) 心肌梗塞（第 6 章）在 ASCM 的慢性病和残疾人士运动管理中，第 55 页。

外部链接

有关心肌梗塞和恢复的更多信息，请访问

心脏基金会：心脏运动帮助所有澳大利亚人终身保持活跃

http://heartmoves.heartfoundation.org.au/

心脏基金会：心脏病发作事实

http://www.heartattackfacts.org.au/

[1] ttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001246/

[2] ttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001246/

[3] ttp://www.medicinenet.com/heart_attack/article.htm

[4] ttp://www.heartfoundation.org.au/your-heart/cardiovascular-conditions/Pages/heart-attack.aspx

[5] ttp://www.heartfoundation.org.au/your-heart/know-the-risks/Pages/default.aspx

[6] ttp://www.uptodate.com/contents/patient-information-heart-attack-recovery

[7] ttp://circres.ahajournals.org/content/100/7/937.full.pdf+html

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