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运动与疾病/肺癌运动效应

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肺癌是西方世界最常见的癌症,其生存率非常低(只有10-15%的患者能存活5年以上)。[1] 在澳大利亚,它是第五大常见癌症,但却是癌症导致死亡的最常见原因。估计在2020年,澳大利亚将有13640人被诊断出患有肺癌。[2] 体育活动已被证明能显著改善肺癌患者的生活质量、身体机能和身体能力。[3]

什么是肺癌?

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肺癌是指肺组织和肺气道内上皮细胞的无控制生长。[4] 它可以起源于肺的任何部位,包括气管、支气管、细支气管和肺泡。[5] 肺癌主要有两大类型 [4][5]

  • 非小细胞肺癌(约占所有肺癌的80%)
  • 小细胞肺癌(约占所有肺癌的20%)

肺癌的病因

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  • 吸烟是主要原因,占所有病例的80%到90%。[6]
  • 环境因素,如接触氡气、柴油机尾气污染物、石棉、铬和铀 [7]
  • 肺癌家族史和既往肺部疾病。[8]

肺癌的症状和治疗

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大多数肺癌成人患者在确诊时是有症状的,并表现出以下症状:[9]

  • 咳嗽 * 呼吸困难 * 声音嘶哑 * 胸痛 * 喘息 * 咯血 * 恶心/呕吐 * 面部和手臂肿胀 * 食欲不振
  • 体重减轻 * 疲劳 * 骨痛 * 杵状指 * 头痛 * 癫痫发作。

治疗肺癌的方法取决于癌症的类型和分期,包括[10][11]# 放射治疗 # 手术 # 化疗 # 靶向治疗。治疗方法有各种相关的副作用,例如,癌症治疗对心血管系统有负面影响,导致癌症患者死亡率升高。[12]

运动对肺癌患者的益处

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多项研究表明,运动对肺癌患者有益,其益处包括 [13][14][15][16]

  • 改善身体健康和生活质量
  • 通过提高VO2峰值来改善心肺功能
  • 增强最大有氧能力和步行距离
  • 也可能减少化疗和放射治疗的副作用
  • 改善与癌症及其治疗相关的精神压力,改善情绪并减少焦虑
  • 可减少术前和术后疲劳
  • 癌症康复的重要组成部分

运动建议

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[3][12][13][16][17][18]

锻炼 计划 持续时间(分钟/次) 强度(VO2峰值的%) 目标
热身 针对上肢和下肢的运动,如固定自行车、跑步机 10分钟 低到中等强度 增强肌肉的速度和力量
有氧训练 • 循环训练

• 步行训练 • 骑自行车测力计

20-60分钟

每周3-5次

55%到90%VO2峰值 改善心肺功能
力量训练 腿部推举、卧推、侧平举、腿部伸展、仰卧起坐和背部下部 20-60分钟,每周3-5次 最大重复次数的60-80%,8-10组 改善骨骼肌功能和心肺功能
伸展运动 针对大肌肉群 25-45分钟,每周3次 每次伸展持续5分钟 增强敏捷性和灵活性
瑜伽 通过改善呼吸来放松身心 15-20分钟,每周2-3次 - 改善疲劳、痛苦和整体生活质量

注意:呼吸练习,如腹式呼吸、嘴唇呼气,有助于改善呼吸急促。患者的体位也是呼吸练习中一个重要的组成部分。[19]

注意事项

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运动的感知障碍

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[20][21]

  • 年龄:LC患者确诊时的平均年龄较高(60岁以上)
  • 合并症:慢性阻塞性肺疾病、动脉高血压、心脏病、周围血管疾病、既往肿瘤和糖尿病
  • LC症状:疲劳、呼吸困难厌食症和疼痛
  • 情绪健康:抑郁、焦虑、自尊心降低和丧失控制感

提高运动参与度和依从性的策略

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[20][22][23]

  • 根据患者的病情量身定制的运动计划
  • 癌症症状和治疗并发症的管理

  • 心理和社会咨询
  • 教育和激励课程
  • 将体育活动融入癌症治疗计划
  • 鼓励肿瘤科医生开具体育活动处方

进一步阅读

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参考文献

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  1. C.J Beadsmoore,N.J Screaton。肺癌的分类、分期和预后。欧洲放射学杂志,第45卷,第1期,2003年1月,第8-17页
  2. http://canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/lung-cancer/lung-cancer-statistics
  3. a b Morten Quist,Mikael Rorth,Seppo Langer,Lee W. Jones,Jorgen H. Laursen,Helle Pappot,Karl Bang Christensen,Lis Adamsen。不可手术肺癌化疗患者联合运动干预的安全性和可行性。肺癌,第75卷,第1期,2012年1月,第126-132页
  4. a b Alan J Neville,Mridula Sara Kuruvilla。肺癌。Clin Evid(在线)2010;2010:1504。2010年11月30日在线发布。第2页
  5. a b 澳大利亚肺癌第1-2页 http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=10737420419
  6. Stephen S. Hecht。烟草烟雾致癌物和肺癌。JNCI J Natl Cancer Inst(1999)91(14):1194-1210。
  7. Samet,Jonathan M。肺癌的环境因素。CHEST,2004年5月增刊,第125卷,第80S-83S页。
  8. http://canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/lung-cancer
  9. Linda H. Yoder。肺癌症状、病理生理学和治疗概述。MEDSURG护理,2006年8月,第15卷,第4期
  10. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/tumors_of_the_lungs/lung_carcinoma.html?qt=&sc=&alt
  11. Sharon Parmet,Cassio Lymn,Richard M。肺癌。JAMA,2005年8月24/31日,第294卷,第8期
  12. a b Robert U. Newton,Daniel A. Galvao。运动在癌症预防和管理中的作用。肿瘤学最新治疗方案(2008)9:135-146
  13. a b Andersen,Andreas H. Vinther,Anders Poulsen,Lise-Lotte Mellemgaard,Anders。肺癌患者是否受益于体育锻炼。Acta Oncologica,2011年2月,第50卷第2期,第307-313页。
  14. Amy J. Litterini,Diane U. Jette。运动管理癌症相关疲劳。美国物理治疗师协会物理治疗杂志,2011年3月,第91卷第3期,第301页4p
  15. Chueh-Lung Hwang,Chong-Jen Yu,Jin-Yuan Shih,Pan-Chyr Yang,Ying-Tai Wu。运动训练对接受靶向治疗的非小细胞肺癌患者运动能力的影响。支持性癌症护理,2012年12月,第20卷,第12期,第3169-3177页。
  16. a b Lee W Jones,Neil D Eves,William E Kraus,Anil Potti,Jeffrey Crawford,James A Blumenthal,Bercedis L Peterson和Pamela S Douglas。肺癌运动训练研究:术后肺癌患者有氧训练、阻力训练或两者兼而有之的随机试验:基本原理和设计。http://www.biomedcentral.com/1471-2407/10/155
  17. http://sportsmedicine.about.com/cs/injuryprevention/a/aa071001a.htm
  18. C. F. van Uden-Kraan,M. J. M Chinapaw,C. H. C. Drossaert,I. M. Verdonck-de Leeuw,L. M. Buffart。癌症患者对瑜伽的体验和感知结果:焦点小组的结果。支持性癌症护理,2013年7月,第21卷,第7期,第1861-1870页。
  19. Cairns,Lindsay。管理肺癌患者的呼吸困难。护理标准(NURS STAND),2012年11月27日;27(13):44-9。(48参考文献)
  20. a b Margaret Joyce,Sue Schwartz,Maureen Huhmann。肺癌的姑息治疗。肿瘤护理研讨会,第24卷,第1期,2008年2月,第57-67页
  21. Angel López-Encuentra。可手术肺癌的合并症:2992例患者的多中心描述性研究。肺癌,第35卷,第3期,2002年3月,第263-269页
  22. Carla Ida Ripamonti。肺癌患者的早期支持性治疗。肺癌,第77卷,增刊1,2012年6月,第S18-S19页
  23. M L Irwin。癌症幸存者的体育活动干预。英国运动医学杂志,2009,43:32-38
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