与疾病相关的运动/类风湿关节炎管理中的运动
类风湿关节炎 (RA) 是一种慢性、自身免疫性、炎症性疾病，病因不明。[1] 类风湿关节炎的特征是侵蚀性滑膜炎和严重的炎症，主要影响关节，引发进行性疼痛/压痛、肿胀，最终导致破坏。[2] 这些特征导致功能下降和残疾，对日常生活活动产生负面影响。[3] 目前类风湿关节炎的治疗重点是通过疾病缓解抗风湿药物 (DMARDS) 和康复或手术途径来减轻症状并提高生活质量。[4]
据估计，类风湿关节炎影响全球 0.5-1% 的人口。[1] 在受影响的人群中，女性的患病率高出 2-4 倍，[1] 平均发病年龄在 45-65 岁之间。[3] 吸烟、饮酒、压力和饮食代表可能导致类风湿关节炎患病率的环境风险因素。[1]
类风湿关节炎患者的平均预期寿命缩短了 5-10 年，[1] （取决于疾病严重程度），主要是以下合并症的结果。
- 类风湿关节炎患者的心血管疾病死亡风险增加了大约 50%。[5]
高等级炎症的后果，它加速了动脉粥样硬化过程，包括；
- 胰岛素抵抗、血脂异常、氧化应激和内皮功能障碍。[6]
以前，患有类风湿关节炎的人由于担心会加重关节损伤和加重疾病特征而避免运动。[7] 然而，对长期密集运动安全性的评估表明，通常不会增加大关节（肩部、髋部、膝盖、肘部和踝部）的放射学损伤，也不会加重疾病活动。[4] 现在被认为是类风湿关节炎管理中最重要的一种非药物干预措施，[7] 运动被观察到具有以下益处；
- 改善身体成分（增加肥大并减少脂肪质量）。[7]
- 减少疼痛[8] 和压痛关节计数。[9]
- 改善平衡、柔韧性和活动范围。[9]
- 改善心理健康。[9]
- 改善力量和功能能力：[8] 与健康人相比，膝屈肌/伸肌的等长/等动测试可以降低 25%。[10]
- 改善心肺功能：[8] 与健康人相比，有氧能力可以降低 20%。[10]
这些好处与运动的抗动脉粥样硬化和抗炎作用相结合，因此也降低了心血管疾病风险。[7]
| 目标 | 运动类型 | 示例 | 强度/频率 |
|---|---|---|---|
| 心血管健康 | 有氧运动 | ||
| 力量/肌肉质量 | 阻力训练 | ||
| ROM 和柔韧性 |
太极拳 |
杨式太极拳练习[9] |
为了获得最大益处，患者在开始运动前应控制好（稳定）RA，并继续服用抗炎药物。[8]
限制和注意事项
[edit | edit source]- 运动的强度和持续时间应随着时间推移而增加，并在必要时进行调整。[2][11]
- 运动计划必须考虑运动前的疾病状况和关节缺陷的程度。[2][11]
- 医生需要监测由于合并症导致的运动禁忌症。[2]
- 合格的教练需要演示运动干预的正确技术和适当的安全措施。[2]
运动障碍
[edit | edit source]许多患有风湿性关节炎的成年人无法达到保持健康所需的体育活动水平。在研究与缺乏运动相关的因素时，风湿性关节炎、疼痛和疲劳[12] 被认为是运动的三大障碍。
其他运动障碍包括；
应考虑以上因素，以确保运动干预的有效性。
进一步阅读
[edit | edit source]疾病控制与预防中心；风湿性关节炎 http://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm
运动和风湿性关节炎；http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Exercise_and_Arthritis/
风湿病基金会；http://www.arthritis.org/
参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c d e Kvien, TK.'风湿性关节炎的流行病学和疾病负担'. 药效经济学 2004; 22(1);1-12.
- ↑ a b c d e f g h Walsmith, J & Roubenoff, R. '风湿性关节炎中的恶病质'. 国际心脏病学杂志 2002; 85; 89-99.
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o Strenstorm, CH & Minor, MA. '有氧运动和力量训练对风湿性关节炎的益处证据'. 关节炎和风湿病 2003; 49(3); 428-434.
- ↑ a b de Jong, Z, Munneke, M, Zwinderman, AH, Kroon, HM, Jansen, A, Ronday, KH, Schaardenburg, DV, Dijkmans, BAC, van den Ende, CHM, Breedveld, FC, Vliet Vlieland, TPM & Hazes, JMW. '长期高强度运动计划对风湿性关节炎患者是否有效且安全？'. 关节炎和风湿病 2003; 48(9); 2415-2424.
- ↑ Antonio Avina-Zubieta, J, Choi, HK, Sadatsafovi, M, Etminan, M, Esdalle, JM & Lacaille, D. '风湿性关节炎患者心血管死亡风险；观察性研究的荟萃分析'. 关节炎和风湿病 2008; 59(12); 1690-1697.
- ↑ Saltar, N, McCarey, DW, Capell, H & McInnes, IB. '解释“高等级”全身炎症如何加速风湿性关节炎中的血管风险'. 美国心脏协会杂志 2003; 108; 2957-2963.
- ↑ a b c d Metsios, GS, Stavropoulos-Kalingoglou, Sandoo, A, Veldhuijzen Van Zanten, JJCS, Toms, TE, John, H & Kitas, GD. '风湿性关节炎中的血管功能和炎症；体力活动的的作用'. 开放心血管医学杂志 2010; 4;89-96.
- ↑ a b c d Strasser, B, Leeb, G, Strehblow, C, Schobersberger, W, Haber, P & Cauza, E .'风湿性关节炎患者力量和耐力训练的影响'. 临床风湿病学 2010; 30; 623-632.
- ↑ a b c d e f Lee, H-Y, Hale, CA, Hemingway, B & Woolridge, MW . '太极拳运动和耳穴压治疗风湿性关节炎患者；一项评估研究'. 临床护理杂志 2011; 21; 2812-2822.
- ↑ a b Ekdahl, C & Broman, G. '风湿性关节炎患者的肌肉力量、耐力和有氧能力：与健康受试者的比较研究'. 风湿病学年鉴 1992; 51; 35-40.
- ↑ a b c d e f g Cooney, JK, Law, R-J, Matschke, V, Lemmey, AB, Morre, JP, Ahmad, Y, Jones, JG, Maddison, P & Thom, JM.'风湿性关节炎运动益处'. 老年研究杂志 2011; 2; 1-12.
- ↑ a b c d Hutton, I, Gamble, G, McLean, G, Butcher, H, Gow, P & Dalbeth, N. '与风湿性关节炎患者的活动性相关的因素？行动障碍研究分析'. 国际医学杂志 2010; 40; 512-520.