运动与疾病/运动在癌症预防中的作用
运动被认为是一种增强或维持身体健康和整体健康的活动[1]。它为减肥和维持体重提供了一条途径，同时增强骨骼、骨骼肌和心血管系统。规律运动可以增强免疫系统，并有助于预防各种使人虚弱的疾病，如心脏病、心血管疾病、癌症、2型糖尿病和肥胖[1][2]。
癌症是身体细胞的一种疾病。在正常情况下，细胞以受控的方式生长和繁殖，但当细胞复制过程中发生突变时，这种控制就会消失，导致不规则细胞的形成。癌症是用来描述这些突变细胞的集合在体内生长并可能扩散的术语。由于任何类型的组织细胞都可能癌变，因此大约有 100 种不同的疾病属于癌症类别[2]。
研究发现，运动有助于废物更快地通过，从而减少与致癌物质的接触时间。[1]
运动预防癌症的主要机制在于它的体重维持和最小化特性。根据世界卫生组织 2008 年的最新数据，全球 20 岁以上超重成人有 14 亿，其中 5 亿被归类为肥胖 - 占世界总人口的 11%[3]。肥胖者被认为患有许多疾病的风险很高，包括但不限于冠心病、2 型糖尿病和心血管疾病[4]。研究表明，癌症与肥胖有因果关系，这是由于肥胖者体内发生的增加他们患病风险的过程[5-9]。据信，7% 到 41% 的癌症报告病例可能与肥胖有关[10]。
据信，肥胖与癌症之间的主要生物学机制是脂肪组织的内分泌分泌改变，体重引起的胰岛素血症，性激素浓度和表达的改变，以及炎症细胞因子（如 TNF-α）引起的炎症和氧化应激[5-9][11-14]。
脂联素是一种抗增殖的脂肪因子，已被证明由于其促凋亡和抗炎特性而对癌细胞物质的扩散具有高度保护作用。然而，虽然脂联素是一种由脂肪组织产生的细胞因子，但它也受到炎症细胞因子的抑制。由于大量脂肪组织成为 TNF-α 和白介素-6 等炎症细胞因子的聚集部位，因此肥胖者体内脂联素水平明显降低，限制了它们对癌症的预防作用[7][8][9]。
肥胖者通常会因脂肪组织细胞之间积累 TNF-α 和白介素-6 而导致慢性炎症。这变成了一个循环，因为长时间的炎症反过来会产生异常量的炎症细胞因子，从而进一步增加受影响部位的 TNF-α 和 IL-6 水平。细胞因子会启动细胞增殖和血管生成，同时抑制促凋亡和抗炎化合物。因此，它们可以对特定癌症形式的发生和发展产生直接影响。慢性炎症还会产生活性氧，除了免疫功能之外，活性氧可能对身体有不利影响，因为它会破坏 DNA 并诱导组织内的变化，从而导致癌症发展[11-14]。
在肥胖人群中，血浆和组织中可用的性激素结合球蛋白水平显着降低。这反过来会导致血浆中自由漂浮的雌激素和雄激素等性类固醇数量显着增加。这些性类固醇会刺激细胞增殖并抑制细胞凋亡，为肿瘤生长提供有利的环境[8][9]。
研究还发现，在之前久坐不动的绝经后妇女中，开始坚持中等强度或剧烈强度运动计划的妇女的雌二醇和性激素结合球蛋白浓度发生了变化。这些变化已被发现可以降低绝经后乳腺癌的风险。无论肥胖还是非肥胖者都发现了这种情况，这表明运动本身是造成这种变化的原因[15]。
高胰岛素血症和游离血浆胰岛素样生长因子-I 的过度产生是肥胖患者的常见症状。游离血浆胰岛素和胰岛素样生长因子-I 已被证明在致癌过程中发挥重要作用。胰岛素和 IGF-I 都是抗凋亡化合物，它们会刺激细胞增殖，并与肿瘤的形成和生长呈正相关。运动已被证明可以减少人体对胰岛素和 IGF-I 的产生，从而提供预防作用，并可能成为肿瘤生长发生后增强治疗的一种方法。[8][9]
澳大利亚癌症委员会建议“每天 1 小时的中等强度活动或 30 分钟的剧烈强度活动可以降低患癌风险”。中等强度活动是指任何导致呼吸和心率略微但明显增加的活动，而剧烈强度活动会让你“喘不过气”，被定义为以最大心率的 70% 到 85% 的强度进行的运动。这些建议适用于已经健康的个人，而被归类为肥胖的人应该采取措施降低他们的体脂百分比，以最大限度地降低患癌风险[2][4]。
[1] 牛津词典在线 [在线]. 运动的定义. http://www.oxforddictionaries.com/definition/english/exercise
[2] 澳大利亚癌症委员会 [在线]. 澳大利亚癌症委员会. http://www.cancer.org.au/
[3] 世界卫生组织 [在线] “肥胖和超重：事实资料表第 311 号”. 世卫组织 c2013. 可从以下网站获取：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
[4] 卫生和老龄化部 [在线] “促进健康体重：关于超重和肥胖”. 澳大利亚联邦政府 c2013. 由澳大利亚政府卫生和老龄化部分发。 可从以下网站获取：http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/health-pubhlth-strateg-hlthwt-obesity.htm#consequences
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[7] Van Kruijsdijk, R.C., Van Der Wall, E., Visseren F.L. 肥胖和癌症：功能失调的脂肪组织的作用。 癌症流行病学与生物标志物预防。 2009. 18(10): 2569-2578. 可从以下网站获取：http://cebp.aacrjournals.org/content/18/10/2569.full.pdf+html
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[10] 国际肥胖研究协会 [在线] “估计超重与疾病风险之间的关联”。 IASO c2013. 可从以下网站获取：http://www.iaso.org/policy/healthimpactobesity/
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[15] Morimoto, L.M., White, E., Chen, Z., Chlebowski, R.T., Hays, J., Kuller, L., 等。 肥胖、体型和绝经后乳腺癌风险：妇女健康倡议（美国）。 癌症原因控制。 2002. 13(8): 741-751. 可从以下网站获取：http://link.springer.com/article/10.1023/A%3A1020239211145