与疾病相关的运动/儿童哮喘治疗中的运动

哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种气道炎症会导致许多症状（见下文），以及与之相关的对各种刺激物的气道反应性增加。^[1]哮喘是儿童慢性疾病的主要原因，它会对这些患者的日常生活产生重大影响。^[2]哮喘会导致大量的发病率，是导致住院、急诊室就诊、旷课和父母旷工的最常见原因之一。^[3]

分类

表 1. 5 岁以上儿童哮喘分类

分类	加重期之间白天的症状	加重期之间的夜间症状	加重期	PEF 或 FEV1*	PEF 变异性**
间歇性发作少	无	无	短暂、轻微、每 4-6 周发生少于一次	超过预测值的 80%	低于 20%
间歇性发作频繁	无	无	每月超过 2 次	至少达到预测值的 80%	低于 20%
轻度持续性	每周超过一次，但不是每天	每月超过两次，但不是每天	可能影响活动和睡眠	至少达到预测值的 80%	20 - 30%
中度持续性	每天	每周超过两次	至少每周两次，限制活动或影响睡眠	预测值的 60%-80%	超过 30%
重度持续性	持续	频繁	频繁，限制活动	预测值的 60% 或更低	超过 30%

FEV1：一秒用力呼气容积；PEF：峰值呼气流量。^[4]

* Predicted values are based on age, sex and height
** Difference between morning and evening values

体征/症状

哮喘的常见体征和症状包括： - 喘息 - 呼吸困难 - 干燥、持续咳嗽 - 胸闷 ^[5]

这些体征和症状可能会有很大差异。它们通常在夜间和清晨或患者暴露于冷空气中时达到峰值。体征和症状的严重程度也因患者而异。

儿童诊断

- 在幼儿中，哮喘的诊断可以通过吸入支气管扩张剂的临床反应来确认。- 在 7 岁及以上的儿童中，使用肺活量计来确认哮喘的诊断。- 在幼儿中，需要小心排除非哮喘性喘息的原因。- 当咳嗽是怀疑哮喘的主要症状时，需要仔细评估，以避免错误诊断哮喘或开始不适当的治疗。- 运动诱发的呼吸困难并不总是由于哮喘，即使是在确诊为哮喘的儿童中也是如此。- 儿童哮喘的管理应基于对哮喘模式的仔细评估。^[6]

预防

如果出现症状，可以使用支气管扩张剂（一种缓解剂）来阻止哮喘发作。可以通过避免诱因来最大限度地减少哮喘发作的可能性。诱因可能包括香烟烟雾、灰尘或污染的空气、宠物毛发和皮肤以及冷空气。^[7]预防剂可用于减少炎症的影响。气道内还有一些细胞会导致炎症，预防剂可以最大限度地减少它们的影响。预防剂可能包括吸入类固醇，如倍氯米松（Qvar）或布地奈德（Pulmicort）。如果哮喘症状得不到控制，并且患者年龄超过 5 岁，则可能开具控制剂。控制剂的作用类似于长效缓解剂，如沙丁胺醇（一种β2激动剂）。控制剂只能与预防剂一起使用。这些组合吸入器包括 Seretide 和 Symbicort。^[8]

治疗

哮喘急救

1) 让患者坐直。保持镇定，并给予安慰。不要独自留下他们。2) 给药：摇晃蓝色缓解剂喷雾器。如果有的话，请使用间隙器。向间隙器中喷入 4 次。每次喷入后，从间隙器中吸气 4 次。给没有患哮喘的人服用蓝色缓解剂药物不太可能伤害他们。3) 等待 4 分钟。4) 如果没有改善，请重复步骤 2。如果仍然没有改善，请拨打紧急救援电话（拨打 000）。告诉接线员，患者正在遭受哮喘发作。在等待紧急救援时，每 4 分钟继续喷入 4 次。如果患者的哮喘突然加重，请立即拨打紧急救援电话（拨打 000）。^[9]

运动限制

运动对患有哮喘的儿童来说是一个挑战。由于呼吸困难、运动诱发的支气管收缩以及由于医疗建议和家庭影响而导致的活动限制，他们对运动的耐受性降低。由于害怕呼吸困难，许多儿童害怕参加规律的运动，以避免任何不愉快的感觉。许多研究得出结论，哮喘儿童的呼吸心血管能力低于同龄人，这是由于长期失衡所致。^[10]

哮喘患者可以从运动中获益，因为它可以通过增强呼吸肌来改善气道的功能。如果患者身体健康，他们可以更好地应对，并且哮喘发作的次数更少。需要咨询医生，为每个人开具运动处方。常见的运动包括温暖潮湿的环境，游泳是一种不错的运动。其他对哮喘患者有益的运动包括散步、高尔夫、骑自行车和远足。^[11]运动不能治愈哮喘，但它是哮喘管理的重要组成部分。^[12]

建议

1) 哮喘研究缺乏跟踪哮喘长期影响的研究。这项研究应包括哮喘的严重程度和儿童的健康背景。2) 对哪些运动最有利于改善儿童的生活质量缺乏更大规模的样本。3) 缺乏精心设计和发表的研究不利于了解哮喘儿童的肺功能与体力训练之间的关系。

进一步阅读和联系方式

http://www.nationalasthma.org.au/ http://www.kidswithasthma.com.au/ http://www.aihw.gov.au/asthma/