与疾病相关的运动/关节炎患者运动干预
这篇文章是对研究论文《类风湿性关节炎患者力量和耐力训练的效果》（Strasser，B. 等，2010）的评论。 [1]
类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性炎症性疾病，严重影响生活质量，并与多种合并症有关，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。 [2][3]
由于慢性炎症是心血管疾病 (CVD) 和 2 型糖尿病发展的一个因素，也是 RA 患者的一个主要症状，因此 RA 患者比普通人群更容易患上这些疾病。 [4]
长期以来，规律的体育活动一直与通过其抗炎作用降低患 CVD、糖尿病和某些癌症的风险有关。 [4] RA 患者的问题是，RA 的常见症状（例如关节疼痛）以及保守的治疗方法（例如休息）会阻碍体育活动。这会导致肌肉流失，肌肉力量和耐力下降，以及随之而来的身体功能和生活质量下降。 [1] 它还可以导致患上合并症的风险增加。
虽然有人认为，RA 患者的药物与 RA 患者某些合并症的发生之间存在联系， [2]但使用运动来减轻患上这些疾病的风险仍然是一个强有力的论据，可能比普通“健康”人群的风险更高。
这项研究的作者假设，力量和耐力训练相结合可以帮助减轻 RA 的一些症状。这反过来可以提高生活质量，并降低患上与 RA 相关的几种其他合并症的可能性。
这项研究是由一群奥地利研究人员进行的，他们利用了维也纳维尔海米纳医院风湿病科的 RA 患者。该研究小组成员多年来对各种形式的关节炎、CVD、糖尿病和其他危及生命的疾病以及体育活动在治疗这些疾病中的作用进行了广泛的研究。研究人员各自的兴趣领域和专业知识相结合，表明他们对这项调查采取了一种平衡且知情的态度。首席研究员芭芭拉·斯特拉瑟教授自 2015 年以来被引用次数超过 2000 次，这为她的研究专业知识增添了可信度。
该研究于 2010 年 10 月 8 日发表在《临床风湿病学》杂志上，该杂志是国际风湿病学协会联盟的杂志，可以在网上查看 https://link.springer.com/10.1007/s10067-010-1584-2.
这项研究是作为一项随机对照试验 (RCT) 进行的。RCT 被广泛认为是比较研究的黄金标准，使其成为这项研究的理想选择。 [5] 这种类型研究的主要好处是它消除了研究人员可能存在的任何偏见，例如，如果选择不是随机的，则将 RA 症状较轻的患者分配到测试组。它也最适合准确地确定因果关系，这是这项研究的主要目标之一。
40 名经临床诊断患有 RA 的患者被随机分配到一个为期 6 个月的监督式力量和耐力训练组合计划（19 名女性，1 名男性）；或对照组（17 名女性，3 名男性），他们在同期的 6 个月内未进行任何力量或耐力训练。在开始之前，记录了病史并进行了临床检查。临床检查包括
- 超声心动图
- 血压
- 血液分析
- 当前药物
- 临床健康状况
- 功能能力
- 压力测试
- 肌肉力量
- 体重
- 脂肪质量，以及
- 瘦体重。
力量和耐力训练组合组每周进行两次非连续性力量训练。每次训练包含 10 分钟的热身，包括伸展运动。训练的力量部分包括结构化的训练，旨在在这 6 个月的计划期间实现肥大，针对主要肌肉群。训练的进展针对每个参与者量身定制，但遵循相同的组数和重复次数模式。耐力训练部分是在功率自行车上进行的，每周进行两次，强度通过维持参与者 VO2max 的 60% 来控制，这是在研究开始时计算出来的。
对照组每周进行两次伸展运动，不进行额外的阻力训练。他们可以继续进行不涉及力量或系统耐力训练的休闲体育活动。
研究人员得出结论，“长期训练似乎可以有效地降低疾病活动度和相关的疼痛，并且发现没有有害影响。” [1]
力量和耐力训练计划使总体健康状况（30%）和功能能力（18%）得到改善。总体而言，力量和耐力训练相结合使 RT 患者在所有领域都受益。经过 6 个月的训练后，疾病活动度（p=0.06）和疼痛（p=0.05）有所降低；总体健康状况（p=0.04）和功能能力（p=0.06）得到改善；心肺耐力显着提高（10%，p<0.001）；力量增加（平均 14%）；瘦体重增加，体脂（p<0.05）下降。
在对照组中，上述所有指标均未发生显着变化。
简单来说，这项研究支持使用力量和耐力训练相结合来提高 RA 患者的生活质量，并降低患上常见合并症的可能性。测试参数非常全面，有助于得出有效的结论。
研究人员承认，该研究存在一些局限性，包括参与者人数有限（只有 75% 的起始参与者完成了力量和耐力训练计划），以及在 6 个月研究期结束后没有对参与者进行随访评估。他们还建议，需要进行进一步的研究，以了解 RA 患者持续进行运动计划的影响。然而，这项研究以及大约在同一时间以及随后进行的其他关于 RA 患者体育活动，尤其是力量和耐力训练的研究进一步支持了将这种方式作为 RA 患者的有效选择。 [6][7][8]
安抚患者：包括力量训练和耐力训练在内的体育活动计划不仅对 RA 患者安全，还能带来可观的健康和生活方式益处。然而，许多 RA 患者可能害怕开始锻炼计划。因此，任何从事该领域工作的从业者都应高度重视安抚患者，使他们相信力量训练和耐力训练对 RA 患者是安全的。[9]
监测和调整计划：考虑到 RA 症状的变异性，应密切监测锻炼计划，并根据个人的能力和局限性进行调整。[6]
与相关专业人士合作：有人建议，针对 RA 患者的增加体育活动计划应与理疗师或风湿病保健从业人员合作制定。[2][6] 对于中晚期或复杂病例，这可能是有道理的，但通过教育和专业发展，知识渊博、合格的运动专业人员承担 RA 患者力量训练和耐力训练计划的制定和管理，同时与患者现有的健康保健支持人员保持合作，是合理且可能更实用的做法。[6]
以下链接提供了关于 RA 患者锻炼价值和建议的更多信息
https://www.rheumatoidarthritis.org/living-with-ra/exercise/
- ↑ a b c Strasser, B., Leeb, G., Strehblow, C., Schobersberger, W., Haber, P., & Cauza, E. (2011). The effects of strength and endurance training in patients with rheumatoid arthritis. Clinical rheumatology, 30(5), 623-632.
- ↑ a b c Turesson, C. (2016). Comorbidity in rheumatoid arthritis. Swiss medical weekly, 146(1314).
- ↑ Betteridge, N., Balsa, A., Buch, M., Dougados, M., Durez, P., Favalli, E., ... & Van Den Hoogen, F. (2019). PARE0018 ENABLING PATIENT-CENTRED CARE IN RHEUMATOID ARTHRITIS AND ASSOCIATED COMORBIDITIES.
- ↑ a b Pedersen, B. K. (2017). Anti‐inflammatory effects of exercise: role in diabetes and cardiovascular disease. European journal of clinical investigation, 47(8), 600-611.
- ↑ Hariton, E., & Locascio, J. J. (2018). Randomised controlled trials—The gold standard for effectiveness research. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology, 125(13), 1716.
- ↑ a b c d Metsios, G. S., & Kitas, G. D. (2018). Physical activity, exercise and rheumatoid arthritis: effectiveness, mechanisms and implementation. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 32(5), 669-682.
- ↑ Hurkmans, E., van der Giesen, F. J., Vlieland, T. P. V., Schoones, J., & Van den Ende, E. C. (2009). Dynamic exercise programs (aerobic capacity and/or muscle strength training) in patients with rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- ↑ tavropoulos-Kalinoglou, A., Metsios, G. S., van Zanten, J. J. V., Nightingale, P., Kitas, G. D., & Koutedakis, Y. (2013). Individualised aerobic and resistance exercise training improves cardiorespiratory fitness and reduces cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis. Annals of the rheumatic diseases, 72(11), 1819-1825.
- ↑ Withall, J., Haase, A. M., Walsh, N. E., Young, A., & Cramp, F. (2016). Physical activity engagement in early rheumatoid arthritis: a qualitative study to inform intervention development. Physiotherapy, 102(3), 264-271.