与疾病相关的运动/周围动脉疾病的运动管理
周围动脉疾病的运动管理
随着全身动脉粥样硬化的综合征，周围动脉疾病在老年人群体中显示出心血管事件风险增加。[1] 55 岁以上澳大利亚人中，无症状和有症状的周围动脉疾病的患病率为 20%，60-65 岁之间增加了 11%，85 岁及以上人群的患病率增加了 39%。[1][2]
周围小动脉疾病，也称为 PAD，是一种血管疾病，主要影响将血液输送到腿部、手臂、头部和胃部的周围动脉。[1][3] PAD 发生在系统中积聚大量斑块时，这些斑块积聚在动脉壁内。斑块由血液中携带的各种脂肪、钙、纤维组织和其他废物组成。[4] 动脉粥样硬化是由于斑块在动脉壁中积聚，阻碍了最佳的血液流动，导致氧气无法有效地输送到组织，从而导致组织功能丧失，这是由于动脉硬化造成的。[5] PAD 通常发生在身体的下肢，导致狭窄（组织异常变窄）和闭塞（血管阻塞），有时会导致缺血（组织缺血）和足部和腿部远端组织的坏疽。[5][6] PAD 涉及下肢最常见的体征和症状包括疼痛、疲劳或行走时腿部和腿部肌肉痉挛。[7][8]
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图片显示 PAD 如何影响下肢的血液流动
- 临床检查
- 使用多普勒技术评估 PAD 血流和血压 |[1]
- 步行评估。
生理学家可以通过遵循 Fontaine 分期来诊断 PAD 的严重程度：[9]
| 标题文本 | 标题文本 |
|---|---|
| I | 无症状 |
| II | 间歇性跛行 |
| IIa | 无痛步行距离 > 200 米 |
| IIb | 无痛步行距离 < 200 米 |
| III | 休息时疼痛 |
| IV | 坏死（坏疽） |
周围小动脉疾病可以被认为是一种生活方式疾病，可以通过改变习惯来预防或延缓疾病的发生，降低严重症状的风险。一个人可以改变的生活方式包括：
- 吸烟 - 戒烟。吸烟是 PAD 的主要危险因素，通过戒烟，可以降低患 PAD 和其他相关疾病的风险，因为吸烟者患 PAD 的风险是非吸烟者的四倍。[2]
- 肥胖 - PAD 通常出现在 BMI 为 25 或更高的成年人中。文献表明，即使个人没有任何其他危险因素，处于此 BMI 类别也使他们有患心脏病或中风的风险。[2][12]
- 糖尿病 - 如果客户患有糖尿病，则有效的管理方案是确保控制血糖来控制糖尿病。[13]
- 不健康的饮食 - 确保保持均衡的饮食，减少高脂肪、糖和盐的摄入。[2][8]
- 高血压[2][9]
- 脂代谢紊乱。[2]
目前有许多方法用于管理 PAD 的影响。最好的方法是及早发现，了解疾病的症状和体征。[9] 通过使用保守和介入治疗，缓解 PAD 症状的治疗方法旨在改善患者的功能能力和生活质量。[11] 这些疗法可能包括
药物治疗
[edit | edit source]- 支架 - 是一种临时放置在血管内的夹板，用于辅助愈合过程或缓解可能阻塞血管的梗阻。[5]
- 经皮腔内血管成形术 - 是一种微创手术，使用类似网状的球囊打开阻塞的动脉，迫使动脉保持打开。[11]
- 药物使用 - 给他汀类药物和阿司匹林可以改善跑步机步行表现。西洛他唑已被证明可以将步行距离提高 40-60%。
运动管理建议
[edit | edit source]PAD 管理建议包括渐进式阻力训练和中等强度的有氧运动。许多方案已经被实施，以衡量治疗的有效性与侵入性技术的比较。[10] CLEVER 试验（跛行运动与腔内血管再通术）是其中一项技术的例子。它的目的是比较 PAD 患者的药物治疗（例如“支架”）和运动训练，以便患者在采取手术措施之前，能够通过其他方法缓解疼痛。[10][14]
有氧运动
[edit | edit source]《运动科学与医学杂志》的当前建议是每周至少进行 3 次，每次 40 分钟的中等强度训练，持续 6 个月。[11][14][15] 这些运动不应强迫进行，如果出现任何因跛行因子引起的疼痛，应停止运动。
对下肢有效的有氧运动包括：桩步、循环有氧运动、快步走和骑自行车。
渐进式阻力训练
[edit | edit source]目前关于渐进式阻力训练的建议包括每周进行 2-3 次 PRT，持续 6 个月，负荷为 60%，随着月份的推移略微增加负荷。[9][14][15] 运动特异性很重要，PRT 运动应主要集中在小腿、胫骨前肌、股四头肌、腘绳肌和臀肌上。
活动可以包括：下肢举重、弹力带运动、游泳、手臂曲柄（上肢）
进一步阅读
[edit | edit source]参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c Paulson, S., & Sanders, J. (2014). Peripheral Arterial Disease and Exercise for Older Adults. IDEA Fitness Journal, 11(4), 25-27.
- ↑ a b c d e f g h i j k National Heart, Lung and blood institute. (2014). What is peripheral arterial disease. Retrieved 20/9, 2014, from http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pad/
- ↑ A Calf Ergometer for Exercise Testing and Training of Patients with Peripheral Arterial Disease and Calf Claudication. (2009). Clinical Kinesiology (Online Edition), 23-29.
- ↑ Milani RV, Lavie CJ (2007)'The role of training in peripheral arterial disease',Society for Vascular Medicine, vol 12 pp 351-358
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- ↑ American Heart Association. (2014). Atherosclerosis. Retrieved 19/8, 2014, from http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/WhyCholesterolMatters/Atherosclerosis_UCM_305564_Article.jsp
- ↑ Hirsch, AT. et al (2005/2011) ACC/AHA Guidelines for the Management of patients withPeripheral Arterial Disease.
- ↑ a b c Schirmang, T. C., Ahn, S. H., Murphy, T. P., Dubel, G. J., & Soares, G. M. (2009). Peripheral Arterial Disease: Update of Overview and Treatment. Medicine & Health Rhode Island, 92(12), 398-402.
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- ↑ a b c d Askew, C et al (2013) Exercise prescription for patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication: A position statement from Exercise & Sports Science Australia. In Press. Journal of Science and Medicine in Sport
- ↑ Heart Foundation. (2014). Australian physical activity guidelines and policies. Retrieved 20/9, 2014, from http://www.heartfoundation.org.au/information-for-professionals/australian-physical-activity-network/Pages/guides-and-policies.aspx
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- ↑ a b c Mosti, M. P., Wang, E. E., Wiggen, Ø. N., Helgerud, J. J., & Hoff, J. J. (2011). 同时进行力量训练和耐力训练可以提高外周动脉疾病患者的身体机能。斯堪的纳维亚医学与运动科学杂志, 21(6), e308-e314.
- ↑ a b Wang, E. E., Helgerud, J. J., Loe, H. H., Indseth, K. K., Kaehler, N. N., & Hoff, J. J. (2010). 最大力量训练可以改善外周动脉疾病患者的行走能力。斯堪的纳维亚医学与运动科学杂志, 20(5), 764-770.