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与疾病相关的运动/多发性硬化症患者的运动处方

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什么是多发性硬化症?

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多发性硬化症 (MS)[1] 是一种中枢神经系统自身免疫性疾病。[1] 多发性硬化症的特点是大脑和脊髓中覆盖细胞纤维的髓鞘的退化。[1],继而导致少突胶质细胞和轴突的破坏。[2] 神经纤维的脱髓鞘会导致轴突传导速度变慢[1][2],最终导致功能障碍,例如行动不便、肌肉无力、疲劳、平衡性差、步态力学异常以及认知和自主神经功能障碍。[2] 据估计,澳大利亚有 23,700 人患有多发性硬化症(占人口的 0.1%),其中约 75% 的患者为女性。[3]

多发性硬化症的病因是什么?

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多发性硬化症的病因尚不清楚。据认为,遗传和环境因素的共同作用可能导致多发性硬化症,但确切的触发因素尚未确定。[4]

多发性硬化症有很多可能的症状。症状因人而异,取决于疾病的严重程度。[5] 最常见的明显症状是

运动处方

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运动障碍

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运动作为多发性硬化症患者的积极治疗方法的接受度正在不断提高。[1] 尽管如此,仍然存在许多个人障碍阻止多发性硬化症患者参与运动[1],包括;

  • 缺乏对成功参与的自信[1][7]
  • 害怕运动后疲劳症状加重[1][7]
  • 认为没有益处[1][7]
  • 安全问题[1]
  • 缺乏乐趣[1]

运动的好处

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有氧运动 阻力训练

运动建议

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运动不能治愈多发性硬化症。然而,人们发现它对减轻多发性硬化症症状的严重程度和随后恢复患者的生活质量有益。 [1][2][8][10] 有益的训练类型及其各自的建议如下 [1][2][8][10]

运动类型 建议[2]
有氧运动 频率:患者每周进行 2-3 次训练。时长:每次训练时间为 20-30 分钟,如果患者需要,可以分成 2 次 10-15 分钟的训练。强度:训练应以中等强度进行(65-75% HRpeak 或 50-70%V ̇O2peak)。Borg 量表上的 RPE 应保持在 11 到 14 之间。类型:常用的运动方式包括:腿部和/或手臂的固定自行车、游泳和跑步机(适用于功能较强的 MS 患者)。
阻力训练 频率:患者每周进行 2-3 次训练。组数和重复次数:每个主要肌群做 1-3 组,每组 8-15 次重复。休息:组间休息 2-3 分钟。类型:患者应使用弹力带、器械重量、滑轮系统和自由重量(取决于他们的能力)。目标区域:进行阻力训练时,MS 患者应将目标部位放在腿部、背部、胸部、肩部和手臂。注意:坐姿举重可以最大限度地降低使用自由重量时跌倒和后续受伤的风险。
水中有氧运动 水温:建议 MS 患者,尤其是对热敏感的患者,将水温保持在 27-29 °C。注意:水的浮力有助于 MS 患者的虚弱肢体获得更大的活动范围。胸部高度的水可以为身体提供支撑,让 MS 患者能够站立并保持平衡,比在地面上更容易。
柔韧性运动 频率:患者每天都要进行拉伸。时长:10-15 分钟。保持时间:拉伸应保持 20-60 秒,以获得最大的益处。目标区域:上半身和下半身。注意:拉伸不应让人感到疼痛。

运动注意事项

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在运动前、运动中和运动后,应评估 MS 患者的运动注意事项;

  • 在开始运动计划之前,应咨询医生或适当的医生进行初步测试 [2][8]
  • 运动计划应根据患者的具体情况进行设计,取决于身体局限性和目前的健康水平(由初步测试确定)[1][2]
  • 应设定并评估适当的目标;在运动计划开始前、进行中和结束后[2]
  • 应记录患者的疲劳情况;在运动前、运动中和运动后(如果当天有疲劳报告,应避免运动)[1][2]
  • 应在运动期间观察患者是否有疲劳和失去协调的迹象 [2]
  • 应在运动期间监测患者的心率、血压和感知的运动强度[2]
  • 患者不应在炎热的天气里运动(除非在水中)[1][2]

进一步阅读

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参考文献

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  1. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Horton, S., MacDonald, D. J., & Erickson, K. (2010). MS, exercise, and the potential for older adults. European Reviews Of Aging & Physical Activity, 7(1), 49-57
  2. a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag White, L. J., & Dressendorfer, R. H. (2004). Exercise and Multiple Sclerosis. Sports Medicine, 34(15), 1077-1100
  3. Australian Bureau of Statistics. (2012, 06 27). 4429.0 – Profiles of Disability in Australia, 2009. Retrieved 21/10/13: http://www.abs.gov.au/ausstats/[email protected]/Lookup/4429.0Main+Features100182009
  4. MS Australia.(2013) About MS. Retrieved 21/10/13: http://www.msaustralia.org.au/aboutms/causes.asp
  5. a b c d e f g h i j k “美国国家多发性硬化症协会”。症状:美国国家多发性硬化症协会。N.p.,n.d. 网络。2013 年 10 月 21 日。<http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/symptoms/index.aspx>。
  6. a b c d e f g h Tarakci, E.,Yeldan, I.,Huseyinsinoglu, B.,Zenginler, Y. 和 Eraksoy, M.(2013)。多发性硬化症患者的平衡、功能状态、痉挛、疲劳和生活质量的群体运动训练:一项随机对照试验。临床康复,27(9),813-822。
  7. a b c “是什么让它如此困难?多发性硬化症和脊髓灰质炎患者遇到的健康促进障碍” 作者:H,Becker 等。家庭与社区健康杂志。(2003 年);第 27 卷(1)页 75-85
  8. a b c d e f g h i Stroud, N.,Minahan, C. 和 Sabapathy, S.(2009)。多发性硬化症患者对参与运动的感知益处和障碍。残疾与康复,31(26),2216-2222。
  9. a b c d e f Sabapathy, N.,Minahan, C.,Turner, G. 和 Broadley, S.(2011)。比较多发性硬化症患者的耐力和抗阻力训练:一项随机试点研究。临床康复,25(1),14-24。
  10. a b c d e McCullagh, R.,Fitzgerald, A. P.,Murphy, R. P. 和 Mater, G.(2008)。对轻度残疾的多发性硬化症患者进行长期运动对生活质量和疲劳的益处:一项试点研究。临床康复,22(3),206-214。
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