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与疾病相关的运动/预防妊娠糖尿病的运动

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预防妊娠糖尿病的运动

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维基将批判以下文章：陈王博士 1；魏玉梅博士 1；张晓明博士；张悦博士；许倩倩博士；孙怡颖博士；苏世平，学士；张丽，学士；刘春红，学士；冯亚茹，学士；寿冲博士；Kym J. Guelfi 博士；John P. Newnham 博士；杨惠霞博士[1] 

妊娠糖尿病的背景

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妊娠期糖尿病 (GDM) 是一种可能发生在妊娠期间的疾病，孕妇的血糖过高，身体无法产生足够的胰岛素。 [2] GDM 的发展会导致怀孕期间对母婴的其他风险。 通常婴儿会长得更大，需要更多干预，有时需要剖腹产。 [3] 子宫中通常会有更多的羊水，这会导致早产。 早产是另一个风险，婴儿在妊娠 37 周前出生。 出生后，婴儿可能会持续高血糖，并可能出现黄疸，可能需要住院治疗。 在一些罕见的情况下，它也会导致死产。 [4]

最近的研究表明，超重或肥胖女性患 GDM 的几率是正常女性的两倍。 [5] 随着肥胖人数的增加，这会导致更多女性患上 GDM，从而增加母亲和她们未出生孩子的风险。 [6]

因此，目前正在进行大量的研究，以评估哪些方法可以有效降低超重和肥胖女性患 GDM 的患病率。 以下评论将讨论这种研究的一个例子。 [7]


研究来自哪里？

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这项研究是在中国北京大学第一医院妇产科进行的。 参与研究的女性每周会到医院进行 3 次运动。 目前，在白种女性中进行了大量研究，而其他人群的研究较少。 这项研究希望研究运动对中国女性患 GDM 的影响。 [8]

这是什么类型的研究？

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该研究是一项随机对照试验，包括运动干预。 干预措施要求女性每周进行 3 次固定自行车运动，对照组不阻止运动，但鼓励她们继续进行日常活动。 这种随机对照试验提供了强有力的证据，表明干预措施（运动）在预防 GDM 方面是有效的。

研究包含什么？

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该研究招募了 300 名怀孕的超重或肥胖女性参与试验。 平均 BMI 为 26.78kg/m2，孕龄为 10 周，平均年龄为 32 岁。 他们被随机分配到对照组和干预组。 对照组接受标准产前护理和建议，并鼓励他们继续进行日常体育活动。 而干预组则参与一项运动干预措施，包括每周进行 3 次固定自行车间歇训练。 参与者的强度是通过计算年龄预测的心率最大值和使用 Borg 量表来衡量的。 运动计划的依从性为 80%。 在试验结束时，对运动组的 132 名女性和对照组的 133 名女性进行了分析，因为有些女性中途退出。 研究人员正在寻找主要和次要结果的变化。 主要结果是超重和肥胖女性患 GDM 的发生率。 次要结果与母亲和孩子有关，母亲的结果包括：体力活动水平、妊娠期体重增加、生化结果、胰岛素抵抗和血脂谱、妊娠期高血压、先兆子痫、蛋白尿和分娩方式。 新生儿结果包括孕龄、早产、阿氏评分、出生体重和巨大儿。 [9]

基本结果是什么？

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研究结果是

1：运动组的 GDM 发生率显着降低（22% 对比对照组的 40.6%）2：第二孕中期和第三孕晚期妊娠期体重增加较少 3：胰岛素水平低于对照组 4：运动组的出生体重降低 [10]

研究人员如何解释结果？

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研究人员发现，每周进行三次有监督的锻炼可以降低超重和肥胖女性患妊娠糖尿病的发生率。[11] 他们发现他们的结果与 Cordero 的一项类似研究一致，该研究也同样在孕期早期开始进行运动干预。[12] 然而，还有其他论文指出，与本研究类似的运动方案的锻炼对妊娠糖尿病的发生率没有影响。[13] 然而，作者认为这是由于选择标准问题，以及这项研究与 Cordero 的研究类似，在孕期早期开始，这意味着孕期运动开始的时间可能会有影响。[14] 作者还注意到，运动组中明显不同的出生体重与另一项研究相似，该研究也对女性进行了比其他研究更强烈的运动。[15] 这使得作者相信运动强度也可能影响干预的有效性。

从这项研究中应该得出什么结论？

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这项研究表明，每周进行三次有监督的锻炼在降低超重和肥胖孕妇患妊娠糖尿病的发生率方面具有临床意义。然而，作者认为这取决于从孕期早期（从 10 周开始）开始运动干预，并且以监督的方式进行锻炼将提高干预的依从性和有效性。[16] 他们还指出，这是一个需要进一步研究的领域，需要进行多中心和不同种族的研究，以确保其有效性。同样重要的是评估在降低妊娠糖尿病发生率方面，运动与膳食干预的联合应用，这些是作者在其研究中指出的弱点，可能会影响研究的可靠性。

这项研究有什么意义？

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这项研究表明，在孕期早期开始的，使用间歇训练并在 Borg 和年龄预测最大心率的基础上进行的，在固定自行车上的有监督运动计划，是降低超重和肥胖孕妇患妊娠糖尿病发生率的有效方案。这有助于改善目前可获得的证据，即在孕期早期开始运动可以降低妊娠糖尿病的发生率。本研究中使用的方案应该再次用于评估可靠性和有效性，不仅在汉族人群中，而且在其他种族中也应该进行评估。如果证明成功，这种干预措施将能够改善全世界女性及其子女的预后，特别是对于那些风险更高的人，例如超重和肥胖人群。[17]

更多信息

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澳大利亚糖尿病协会 网页：https://www.diabetesaustralia.com.au/managing-gestational-diabetes

如果您担心妊娠糖尿病，请随时与您的全科医生、助产士或妇产科医生讨论管理方法。

如果您在澳大利亚首都领地，并对有监督的孕期运动课程感兴趣，请联系以下机构

Hughes Hydro：https://www.hugheshydro.com.au/classes

Bub and Me：https://www.bubandme.com.au/


参考文献

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  1. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  2. ↑ Stewart, Z. A., & Murphy, H. R. (2014). Gestational diabetes. Medicine, doi:10.1016/j.mpmed.2014.10.010
  3. ↑ Stewart, Z. A., & Murphy, H. R. (2014). Gestational diabetes. Medicine, doi:10.1016/j.mpmed.2014.10.010
  4. ↑ Yogev, Y., & Visser, G. H. A. (2009). Obesity, gestational diabetes and pregnancy outcome. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 14(2), 77-84. doi:10.1016/j.siny.2008.09.002
  5. ↑ Wei, Y., Yang, H., Zhu, W., Liu, X., Meng, W., Wang, Y., . . . Yu, L. (2016;2015;). Risk of adverse pregnancy outcomes stratified for pre-pregnancy body mass index. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine : The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 29(13), 2205-5. doi:10.3109/14767058.2015.1081167
  6. ↑ Yogev, Y., & Visser, G. H. A. (2009). Obesity, gestational diabetes and pregnancy outcome. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 14(2), 77-84. doi:10.1016/j.siny.2008.09.002
  7. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  8. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  9. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  10. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  11. ↑ Wang, C., Wei, Y., Zhang, X., Zhang, Y., Xu, Q., Sun, Y., . . . Yang, H. (2017). A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216(4), 340. doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  12. ↑ CORDERO, Y., MOTTOLA, M. F., VARGAS, J., BLANCO, M., & BARAKAT, R. (2015). Exercise is associated with a reduction in gestational diabetes mellitus. Medicine & Science in Sports & Exercise, 47(7), 1328-1333. doi:10.1249/MSS.0000000000000547
  13. ↑ Nobles, C., Marcus, B. H., Stanek, 3., Edward J, Braun, B., Whitcomb, B. W., Solomon, C. G., . . . Chasan-Taber, L. (2015). Effect of an exercise intervention on gestational diabetes mellitus: A randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology, 125(5), 1195. doi:10.1097/AOG.0000000000000738
  14. ↑ CORDERO, Y., MOTTOLA, M. F., VARGAS, J., BLANCO, M., & BARAKAT, R. (2015). Exercise is associated with a reduction in gestational diabetes mellitus. Medicine & Science in Sports & Exercise, 47(7), 1328-1333. doi:10.1249/MSS.0000000000000547
  15. ↑ Barakat, R., Cordero, Y., Coteron, J., Luaces, M., & Montejo, R. (2012). Exercise during pregnancy improves maternal glucose screen at 24-28 weeks: A randomised controlled trial. British Journal of Sports Medicine, 46(9), 656.
  16. ↑ 王C，魏Y，张X，张Y，许Q，孙Y，...杨H。（2017）。孕期运动预防妊娠期糖尿病和改善超重和肥胖孕妇妊娠结局的随机对照试验。美国妇产科学杂志，216(4)，340。doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
  17. ↑ 王C，魏Y，张X，张Y，许Q，孙Y，...杨H。（2017）。孕期运动预防妊娠期糖尿病和改善超重和肥胖孕妇妊娠结局的随机对照试验。美国妇产科学杂志，216(4)，340。doi:10.1016/j.ajog.2017.01.037
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