与疾病相关的运动/肌营养不良症患者的运动
肌营养不良症是一种进行性疾病，会导致肌肉功能逐渐丧失。[1][2] 它是一种遗传性疾病，会导致 X 连锁基因的异常[3]，导致肌肉蛋白肌营养不良蛋白缺乏。[4][5] 肌营养不良蛋白在肌肉纤维的肌膜中起着至关重要的作用，它可以保护肌肉纤维在身体处于机械应力时免受损伤。[6]
肌营养不良症有 30 多种不同的类别，所有类别都具有肌肉萎缩和无力等特征。[2] 尽管类别众多，但大多数肌营养不良症类型都具有重叠的医疗措施，这通常使得诊断更加简单，治疗更加容易。[7][8] MD 的主要形式包括
| 形式 | 区分因素 |
|---|---|
| 肌强直 | 男性和女性均受影响，机械应力后，肌肉可能会经历一段时间痉挛或僵硬 [9] |
| 杜兴氏 | 儿童中最常见的类型，在 2 到 6 岁之间出现，仅影响男性。肌肉无力并缩小。会导致早期轮椅依赖。肢体畸形和一些认知障碍[9] |
| 贝克 | 较轻。症状出现在晚年，进展缓慢。仅影响男性 [9] |
| 肢带型 | 男性和女性，起源于臀部，发展到肩膀、手臂和腿部，行走变得困难。[9] |
| 面肩肱型 | 面部、肩胛骨、上臂骨。进展缓慢。短时间快速恶化和无力。轻微到完全致残。[9] |
| 先天性 | 出生时即存在，女性和男性，肌肉无力和严重且早期的挛缩。在福山型先天性 MD 中，大脑异常且经常出现癫痫发作 [9] |
| 眼咽 | 眼睛和喉咙，晚年（40 多岁），进展缓慢，眼部和面部肌肉无力，导致吞咽困难，骨盆和肩部无力之后更为普遍 [9] |
| 远端 | 男性和女性，远端肌肉，较轻，进展缓慢，影响的肌肉少于其他肌营养不良症 [9] |
| 埃默里-德雷弗斯 | 罕见的类型，仅影响男性，儿童到青少年早期，肩膀、上臂和下腿，危及生命的心脏问题，肌肉缩短，遍布全身 [9] |
肌营养不良症通常影响年轻人，这可能是患者通常寿命较短以及其他并发症的原因。[1][2] 然而，由于最近的干预措施，预期寿命正在延长。[8] 随着这种有症状疾病预期寿命的延长，新的症状正在被识别。[8] 该疾病的患病率约为每 17000 个活产婴儿中就有 1 个，每 4200 个活产男孩中就有 1 个患有杜兴氏肌营养不良症 (DMD)。在患有 DMD 的男孩中，20-40% 的男孩被发现因下肢骨折而丧失行走能力。[1] MD 患者通常发现许多任务具有挑战性，包括简单的日常活动，如行走和工作；然而，如果没有运动，患者可能会发展为身体机能减退，这可能会进一步加剧他们进行日常活动的挑战。[1][7]
虽然许多肌营养不良症患者害怕在患病的情况下进行运动，但有证据表明，患有肌营养不良症的患者进行运动可能会带来一些积极的益处。[5][7][8] 益处包括提高肌肉和心肺功能，以及减缓萎缩，所有这些都会影响日常生活和整体生活质量 [8] 虽然鼓励进行有氧运动，但有证据表明阻力训练也可能有益且无害。[7]
| 运动类型 | 频率 | 持续时间 | 强度 | 类型 |
|---|---|---|---|---|
| 阻力 | 每周 2-3 天 [7] | 不超过 60 分钟[7] | 8-10 个练习的一组，8-12 次重复。45-50% 1RM（重复最大）虚弱：10-15 次重复，阻力更低 [7] | 具体取决于严重程度 [7] |
| 有氧 | 每周 3-5 天[7] | 持续 20-60 分钟或 10 分钟的间歇 [7] | 55-90% 最大心率 [7] | 更大肌肉群活动，有节奏 [7] |
有氧运动已被证明对肌肉力量和疲劳有积极影响。[5][8] 耐力也显示出随着动态运动的改善。[7] 抗阻训练计划应该高度针对个人，需要考虑肌肉萎缩症的类型和疾病的严重程度。[8] 个人应该避免重阻力和离心训练，以确保肌肉不会承受强烈的机械压力。[5] 锻炼应在上下半身运动之间交替进行，以获得理想的益处。在有氧运动和阻力训练中，计划应谨慎执行，使用监督和辅助措施以确保安全。[7][8]
对于已经依赖轮椅的患者来说，也可以进行锻炼，这可以给个人带来福祉方面的益处。这些锻炼可能包括由监督者或机器辅助的被动锻炼。[8] 轮椅使用者个人的训练强度不同，应该根据感知到的运动强度来确定。[8]
肌肉萎缩症无法阻止，只能减缓；因此，对于这种疾病来说，努力维持独立性和延缓功能能力的丧失至关重要。[2][8] 也就是说，没有进行锻炼的肌肉萎缩症患者可能会遇到其他并发症，例如慢性失能和心血管健康风险。[1][8] 身体活动过早减少会大大加剧这种失能和肌肉功能丧失，导致更快地依赖轮椅，因此，在肌肉萎缩症发病初期，当可训练的肌肉组织仍然存在时，应立即开始锻炼。[5]
进一步阅读
[edit | edit source]- 肌肉萎缩症协会
- 澳大利亚肌肉萎缩症基金会
- 肌肉萎缩症 - 儿童健康
- Moore, G. E., & Durstine. (2009). ACSM's exercise management for persons with chronic diseases and disabilities (p. 194). Champaign, JL: Human Kinetics. p 306–312
参考文献
[edit | edit source]- ↑ a b c d e Becker's Muscular Dystrophy. Hartree, Dr Naomi. s.l. : patient.co.uk, 2013, Vol. 23.
- ↑ a b c d Efficacy of Muscle Exercise in Patients with Muscular Dystrophy: A Systematic Review Showing a Missed Opportunity to Improve Outcomes. Silvia Gianola, Valentina Pecoraro, Simone Lambiase, Robertp Gatti, Giuseppe Banfi, Lorenzo Moja. 6, s.l. : PLoS ONE , 2013, Vol. 8.
- ↑ X-linked gene
- ↑ dystrophin
- ↑ a b c d e Muscle training in muscular dystrophies. Ansved, T. 2001, Acta Physiol Scand, pp. 359–366.
- ↑ Local restoration of dystrophin expression with the morpholino oligomer AVI-4658 in Duchenne muscular dystrophy: a single-blind, placebo-controlled, dose-escalation, proof-of-concept study. Maria Kinali*, Virginia Arechavala-Gomeza*, Lucy Feng, Sebahattin Cirak, David Hunt, Carl Adkin, Michela Guglieri, Emma Ashton, Stephen Abbs,. 2009.
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n Strength training and aerobic exercise training for muscle disease. Voet NBM, van der Kooi EL, Riphagen II, Lindeman E, van Engelen BGM, Geurts ACH. 1, s.l. : JohnWiley & Sons, Ltd., 2010.
- ↑ a b c d e f g h i j k l Rehabilitation in Muscular Dystrohies: Changing Approach. Imelda J.M. de Groot, Nicoline B.N. Voet, Merel Janse and Lenie van den Engle-Hoek. s.l. : InTech, 2012.
- ↑ a b c d e f g h i Understanding Muscular Dystrophy - the Basics. Benaroch, Roy. s.l. : WebMD, 2013.