与疾病相关的运动/脂肪肝和有氧运动

脂肪肝

它是什么？

当超过 10% 的肝脏重量来自脂肪酸和甘油三酯时，就会诊断出脂肪肝。^[1][2] 两种类型的脂肪肝疾病是酒精性脂肪肝疾病 (AFLD) 和非酒精性脂肪肝疾病 (NAFLD)。

诊断

脂肪肝疾病可能在很长一段时间内不被察觉，因为在疾病的早期到中期，可能没有症状。^[3] 诊断方法有三种：^[4]

• 肝活检 - 金标准，但无法区分 AFLD 和 NAFLD，需要由评估者确定。
• 成像设备 - 可靠地诊断中度和重度病例。
• 血清学 - 不是用于诊断病情本身，而是用于排除其他可能的病症和疾病。

病因和危险因素

AFLD 是由过量饮酒引起的，如果长期过量饮酒，可能会发展成酒精性肝炎。^[5] NAFLD 没有直接的致病原因；但是，存在危险因素和可能的病因。^[3] 它被认为是代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）的一种表现，因此所有相关的危险因素也可能影响 NAFLD。^[6] 主要因素包括：^[2][7]

• 肥胖，尤其是中心/腹部肥胖
• 高血压
• 胆固醇水平异常（高甘油三酯或低高密度脂蛋白）

胰岛素抵抗是主要促成因素之一，因为它对肝脏有级联效应

1. 血糖水平无法向下调节，肌肉葡萄糖水平无法补充
2. 导致游离脂肪酸和甘油三酯动员到目标肌肉和肝细胞^[4][6][8]
3. 肝脏无法合成糖原或抑制糖异生，导致过量的葡萄糖产生^[6]
4. 过量的葡萄糖由于胰岛素增加而无法进行有氧代谢，并且通过极低密度脂蛋白的胞吐作用受到抑制，因此其中一部分将转化为更多脂肪（从头脂肪生成）^[4]
5. 随着脂肪在肝脏中积聚，没有使用它的方法，身体将多余的能量储存在肝细胞中，从而形成脂肪肝^[2]

其他可能导致或预示潜在脂肪肝的危险因素包括

• 糖尿病^[2]
• 脂肪细胞炎症蛋白（脂肪细胞因子/脂肪因子）^[3]
• 快速减肥^[9]
• 一些药物^[9]

并发症和进展

NAFLD 是指肝脏中脂肪过多的情况的广义术语；但是，存在不同的严重程度。

• 脂肪肝病 (脂肪变性) - 当肝脏含有过量的脂肪且没有炎症或瘢痕时使用的术语^[9]
• 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) - 脂肪变性的下一步进展，肝脏发炎和/或受损^[3]
• 肝硬化 - 一种缓慢进展的疾病，其中永久性瘢痕组织逐渐取代健康的肝组织，然后通过阻断肝脏中的血液流动来损害其功能。它阻碍了肝脏中产生的营养物质、毒素、激素、药物和所有其他物质的流动^[10]

从 NASH 开始，肝脏可能需要数年甚至数十年才能进一步发展，成为肝硬化这种严重的状况，肝脏会受到永久性损伤和瘢痕形成。^[3]

有氧运动的影响

有氧运动的主要目标是改善胰岛素抵抗和其他导致代谢综合征的因素。

• 胰岛素抵抗 - 运动不会直接影响胰岛素抵抗，但它会影响腹部脂肪，而腹部脂肪与抵抗直接相关。^[11]
• 肥胖 - 长时间进行有氧运动已被证明可以利用脂肪作为主要燃料来源。其中，强度越低，脂肪对能量的贡献越大。^[12]
• 中心性肥胖 - 研究表明，如果有氧运动，随着时间的推移，经常进行有氧运动会减少腹部脂肪。^[13][14] 其他研究还发现，中心脂肪比身体其他部位的脂肪减少得更多。^[15]
• 胆固醇 - 由于甘油三酯被用作主要燃料来源，血浆中可获得的甘油三酯数量大幅减少。^[14] 有氧运动还会提高高密度脂蛋白水平。^[16]
• 血压/高血压 - 有氧运动有助于降低高血压和正常血压患者的血压。^[17]

建议和干预措施

如果有人患有脂肪肝，他们应该立即停止饮酒并进行戒酒，让身体自行修复。可能需要专业人士的帮助来帮助个人戒酒，以及应对可能出现的任何问题。^[5] 定期进行有氧运动是减少和对抗非酒精性脂肪肝疾病前兆症状的绝佳方法。有氧运动应该是

• 低强度到中等强度的运动，以便他们主要利用脂肪储存作为燃料，^[12]
• 持续运动时间不少于10分钟，以确保获得高密度脂蛋白等益处，^[16]
• 并尽可能经常地在每周进行，大多数情况下，每天至少30分钟。^[18]

健康和正确的饮食在帮助治疗脂肪肝方面也起着重要作用，应与运动相结合。^{[1][2][3][4][6]}