与疾病/水疗和幼年特发性关节炎相关的运动
这是一篇对 Takken、van der Net、Kuis 和 Helders 在 2003 年发表的期刊文章“儿童幼年特发性关节炎的水上健身训练”的分析(1)。
幼年特发性关节炎（JIA）是一种常见的慢性儿童风湿病，会对受影响者造成严重损害(2)。数据显示，2010 年，大约每 500 名澳大利亚儿童中就有一人患有这种疾病，大约 50% 的病例会持续到成年(3)。这项研究侧重于水上有氧健身训练，以改善功能能力、生活质量、关节状况和身体健康。
研究是在荷兰进行的，并获得了荷兰乌得勒支大学医学中心、威廉明娜儿童医院和格罗宁根大学医院的人类伦理委员会的批准。
这项研究是定性研究的一个很好的例子，因为使用了许多问卷来收集入选参与者及其父母的信息。该研究还使用了定量研究，因为性能测试和评估是获得数据的组成部分。这些获取数据的的方法适合参与者，并且对研究人员来说既简单又经济有效。
来自荷兰乌得勒支大学医学中心、威廉明娜儿童医院和格罗宁根大学医院的风湿病门诊招募了 54 名儿童参加为期 20 周的水上训练计划。患者被随机分配到仅评估组或训练组，这使得该研究具有可靠性。训练组每周接受一次由合格的物理治疗师提供的为期一小时的水上训练计划。该研究在荷兰的加热游泳池中进行了六个月，每位参与者接受了大约 20 次训练。训练课程包括热身、有氧运动、休息和放松。
在开始训练计划之前，参与者接受了一系列问卷、性能测试和关节状况评估。问卷的标题如下：
- 儿童健康评估问卷 - 针对父母
- 幼年关节炎生活质量问卷 - 针对参与者
- 儿童健康问卷 - 分为身体和心理健康。
性能测试包括：
- 幼年关节炎功能评估量表
- 最大运动测试
- 亚最大 6 分钟步行测试
通过观察特定关节并检查它们的压痛和肿胀程度来评估参与者的关节状况。使用测角器检查关节的运动范围并给出 4 分制评分。
他们在研究中期再次接受检查，并在研究结束后再次接受检查。参与者的父母也在同一时间段内通过代填的方式完成问卷。使用相同方法对相同参与者进行重新检查是有效且可靠研究的一个很好的例子。
向参与者及其父母发放的问卷涉及自我报告。由于自我报告往往存在偏差，问卷的结果可能会出现偏差。还应该考虑到参与者的平均年龄为 8-9 岁，回答问卷时可能会出现误解。
在开始研究之前，仅评估组或训练组之间没有发现显著差异。这为评估水上训练计划的效果提供了良好的基线。在进行 20 周的水上训练计划后，训练组的参与者在功能能力、生活质量或身体健康方面没有显著改善。然而，关节状况是经评估后发现由于训练计划而有所改善的一项指标。问卷和评估记录中显示出较高级别损害的参与者比那些较低级别损害的参与者从该计划中获得了更大的益处。训练组的参与者总体上的改善程度超过了仅评估组的参与者。
由于这项研究发现水上训练对儿童幼年特发性关节炎的影响很小，因此似乎是一项毫无意义的研究。尽管效果不佳，但运动计划是安全的，因为没有一位参与者出现健康状况下降。需要进一步研究才能确定究竟需要什么才能看到对 JIA 儿童水上训练的改善。
水上训练对 JIA 没有任何负面影响，因此，更长时间的研究可能会显示出改善。使用更多功能性评估而不是自我报告可以使作者从训练计划中获得更明确的结果。
- 儿童健康评估问卷 - https://www.niehs.nih.gov/research/resources/assets/docs/chaq_instructions_508.pdf
- 幼年关节炎信息表 - http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/juvenile-arthritis/
- 对使用问卷和评估的概述 - http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.11400/pdf
1. Takken T, van der Net J, Kuis W, Helders P J M. 儿童幼年特发性关节炎的水上健身训练。风湿病学。2003；42(11)：1408-1414。
2. Prakken B, Albani S, Martini A. 幼年特发性关节炎。柳叶刀。2011；377(9783)：2138-2149。
3. Boros C, Whitehead B. 幼年特发性关节炎 [在线]。澳大利亚家庭医生，第 39 卷，第 9 期，2010 年 9 月：630-633、635-636。