与疾病/高血压相关的运动：运动处方指南
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心血管疾病（CVD）目前是澳大利亚死亡的主要原因之一(3)。高血压，也称为高血压(5)，是 CVD 的主要贡献者。高血压也是中风、冠心病、肾病和心力衰竭的重大危险因素(1)。
大约 29% 的澳大利亚人患有高血压(1)。2004-2005 年澳大利亚国家健康调查数据表明，高血压的患病率随年龄增长而增加，45-55 岁的人群中 14% 报告患有该病，而 75 岁以上的人群中 41% 报告患有该病。据信，随着平均人口年龄的增长，这些数字也会增加(5)。
目前，对高血压患者的主要治疗方法是实施药物治疗和生活方式的改变，包括饮食和体力活动(2)。
血压水平的分类见下表。
| 表 1：血压水平分类(3) | ||
|---|---|---|
| 类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
| 正常 | <120 | <80 |
| 高正常 | 120-139 | 80-89 |
| 1 级（轻度） | 140-159 | 90-99 |
| 2 级（中度） | 160-179 | 100-109 |
| 3 级（严重） | >180 | >110 |
流行病学研究表明，体力活动不足与高血压之间存在密切关系(1)。因此，体力活动被推荐作为预防、治疗和控制高血压的一线干预措施(1,2,5)。根据美国运动医学学院 (ACSM)(4) 的说法，实施体力活动将患高血压的风险降低了 30-50% 以上。建议用于预防和治疗患有高血压前期的人群以及治疗患有 1 级和 2 级高血压的人群。
ACSM 2004 年对血压和运动之间相互作用的综述(4) 还表明，体力活动会产生许多影响。在耐力/有氧运动方面，可以观察到以下现象
- 急性/短期效应：运动后，血压平均降低 5-7 mmHg，称为运动性低血压。这种影响与运动强度无关，可能会持续长达 22 小时。
- 慢性/长期效应：对于未经药物治疗的高血压患者，进行规律的适度耐力运动，每次运动 30 到 60 分钟，可以将其基线血压降低 5-7 mmHg。此外，对于因药物治疗而具有正常基线血压的个体，血压可能会进一步降低，最多可降低 2.6 mmHg。
在阻力/力量训练方面，基线血压的慢性效应良好，但需要注意的是，这些效应低于耐力运动所表现出的效应(1)。
- 需要注意的是，大多数患有高正常和 1 级高血压的患者可以安全地参加适度运动计划，无需进行彻底的医学检查(1)；但是建议在开始任何体力活动计划之前咨询医生(3)。
- 对于患有 2 级和 3 级高血压以及 50 岁以上的人群，建议进行运动负荷测试，以分析心脏对运动的反应(1)。之后，运动应由认证的临床运动生理学家开具(1,5)。
- 运动时，密切监测运动量和血压水平(6)。需要时休息。
- 运动时，收缩压高于 220 mmHg，舒张压高于 100 mmHg 被认为是不正常的(2)。
- 类型：建议所有高血压患者采用适度强度的有氧体力活动，包括大型肌肉群。示例包括步行、慢跑、骑自行车(1)。
- 强度：适度强度的体力活动是高血压患者的最佳水平(1,2)。这被认为是个人最大心率的 50-60%(1)，可以使用以下公式轻松估计：220 - 年龄。
- 频率：体力活动理想情况下应每周进行 5-7 天，每次至少 30-60 分钟。最好从 20 分钟的活动开始，并逐渐增加(1,2,4)。
- 其他：轻度阻力训练可能会有益，并被认为是补充有氧体力活动的辅助方法(1)，尤其是在老龄人群中(5)。但其效果不如有氧体力活动显著。在进行阻力训练时，个人在举重时不要憋气，因为这会加剧血压对运动的反应(2)。
体力活动处方被认为是高血压的一线预防和治疗方法。在许多情况下，体力活动的好处已被证明与药物治疗类似。需要注意的是，对所有个人来说，体力活动应在适当的预防措施下开具。
- Baster, T. & Baster-Brooks, C. (2005). 运动和高血压。澳大利亚家庭医生，34(6), 419-424.
- Chintanadilok, J. & Lowenthal, D. L. (2002). 运动治疗高血压。活跃生活，11(3), 12-13.
- 心脏基金会。（2010）。高血压管理指南 2008。澳大利亚：检索自 http://www.heartfoundation.org.au
- Pescatello, L. S.，Franklin，B. A.，Fagard，R.，Farquhar，W. B.，Kelley，G. A. & Ray，C. A. (2004). 美国运动医学学院立场声明：运动和高血压。/ 运动和高血压。运动医学与科学，36(3), 533-553.
- Sharman, J. E. & Stowasser, M. (2009). 澳大利亚运动与运动科学协会关于运动和高血压的立场声明。运动科学与医学杂志，12(2), 252-257.
- Wallace, J. P. (2003). 高血压运动：临床回顾。运动医学，33(8), 585-598。检索自 http://www.adis.com