运动与疾病的关系/通过运动改善老年人活动能力
对 '包括运动在内的跌倒预防项目对居住在养老院的体弱老年人活动能力和跌倒的影响' 的批判性分析 [1] by Jensen J, Nyberg L, Rosendahl E, Gustafson Y, Lundin-Olsson L (2004).
跌倒在老年人群体中最为常见，因为他们更容易出现虚弱，并且更容易出现认知和身体健康状况导致活动能力下降的风险 [2]。跌倒的发生率更高，使老年人群体面临更高的风险，可能会遭受严重伤害，例如髋部骨折，导致独立性和生活质量下降。跌倒是 70 岁以上人群与伤害相关的死亡的主要原因 [3]。
这表明开发一个适当且可靠的跌倒预防项目至关重要，该项目针对活动能力，并考虑不同认知水平的影响。此外，调查运动干预的短期和长期影响，填补了先前研究中现有知识的空白。研究如何通过可改变的风险因素（如运动）减少跌倒的发生率，对于减轻老年人健康和福祉的负担至关重要。
这篇文章发表在 “衰老 - 临床和实验研究” 杂志上，这是一家关于老年医学和老年学领域的进步的多学科论坛。该杂志每两个月出版一次，发表新的和新兴的论文，从而提高了其不断增长的受欢迎程度和声誉。
主要作者简·詹森，通过乌默奥大学参与了 6 篇研究文章，所有文章都与老年人群体的跌倒和活动能力领域有关。这表明她拥有中等程度的经验，但与该领域的其他知名研究人员相比，她并没有很高的声誉。所有共同作者都参与了类似领域的其他研究。这增加了研究中的知识深度和经验。
这项研究是一项随机对照试验，通常被认为是研究设计的“金标准”，因为它能够在适当进行时识别因果关系 [4]。187 名来自瑞典乌默奥 9 家机构的养老院居民参与了研究，所有居民都存在身体和/或认知障碍，被认为有跌倒的风险 [1]。
参与者中的一半被随机分配到一个干预组，该组参加了一个为期 11 周的项目，针对一般风险因素（教育工作人员进行跌倒预防和修改物理环境）和与居民相关的风险因素（运动项目、供应和修理辅助设备、审查用药方案、跌倒后问题解决会议和提供免费的髋部保护器）。
所有参与者都接受了初始的身体和心理测试，以确定认知、活动能力和跌倒风险的基线水平，包括
- 简易精神状态量表 (MMSE)
- 活动能力交互跌倒图表、功能性行走类别 (FAC)
- 自定步速
- 伯格平衡量表
- 台阶高度
干预后（短期）和干预开始 9 个月后（长期）重新评估身体测试。在老年人群体中，参与者数量很可能在 9 个月中显着减少（例如，由于死亡、严重伤害或搬迁），这突出了在体弱人群中进行长期试验的困难。
这项研究的特点
- 研究设计和干预时长为高质量试验奠定了基础
- 除了单独的运动项目外，由于改变了许多自变量，因此找到明确因果关系的可能性可能会受到影响
- 在基线和随访中评估了大量变量，这可能会影响后续评估结果的可靠性，并可能出现疲劳
- 随访评估中可能存在偏差，所有评估均由同一工作人员进行，由于评估人员接触到干预组的参与者，因此这降低了盲法的存在
干预评估计划在干预结束后的 11 周内进行，作为短期评估，并在干预开始后的 9 个月内进行，作为长期评估。
短期评估中关键的显著结果包括
- 干预组中超过 5 厘米和 10 厘米的参与者比例增加，对照组中比例下降，台阶高度越大，拖脚现象越少，从而降低了跌倒风险
- 干预组中能够独立行走的人比例保持不变，但对照组中比例下降
- 干预组中最大步速保持不变，但对照组中明显下降，缓慢的步速会明显增加跌倒风险 [5]
- 在 11 周内，对照组中有 5 名参与者失去了行走能力；干预组中没有参与者失去这种能力
试验的长期影响包括
- 干预组的参与者在独立行走能力方面略有改善，而对照组继续失去这种能力
- 对照组中失去行走 10 米能力的参与者明显更多（对照组 15 人，干预组 3 人）
- 干预组中最大步速与基线相比基本没有变化，而对照组中明显下降。
尽管干预组的运动导致活动能力有所改善，但当将此与跌倒居民数量（基于改善活动能力的三级指标）联系起来时，在干预组和对照组之间没有发现统计学上的显著差异。这可能是由于参与者的分类方式和每个组的脱落率的影响。
作者得出的主要结论是，总的来说，在认知水平不同的养老院居民中实施运动项目对活动能力具有保护作用，并且对步速和台阶高度具有积极影响，无论是短期还是长期 [1]。
尽管结果没有显著转化为降低跌倒风险，但从临床角度来看，活动能力的改善和维持将对降低跌倒的可能性产生积极影响。然而，干预项目中对运动类型和持续时间的具体说明尚未制定，这增加了为公众制定建议的难度。
这项研究全面评估了活动能力的多个组成部分，但其方法的复杂性可能会影响老年人群体中结果的可靠性。此外，运动的长期影响虽然至关重要，但由于严重伤害/疾病或死亡在老年人群体中很常见，因此最终很难理解。
除了获得足够的支持、信息和辅助工具外，参与体育活动对于保持行动能力和行走能力至关重要，以便在整个衰老过程中尽可能长时间地保持独立性。任何形式的运动都应该在整个生命周期中保持，以保持行动能力，并降低许多健康状况的风险[6]。然而，在老年人参与运动时，应该考虑受伤的风险，在制定计划时应提供足够的帮助和监督，以最大限度地提高安全性并增强信心。
以下网站提供有关跌倒风险和运动益处的有用信息
- ↑ a b c d Jensen J, Nyberg L, Rosendahl E, Gustafson Y, Lundin-Olsson L. 包括运动在内的跌倒预防计划对居住在养老院的虚弱老年人行动能力和跌倒的影响。临床实验研究老龄化。2004;16(4):283-92.
- ↑ Berg RL, Cassells JS. 老年人跌倒：危险因素和预防。第二五十年的健康促进和残疾预防：美国国家科学院出版社；1992 年。
- ↑ James SL, Lucchesi LR, Bisignano C, Castle CD, Dingels ZV, Fox JT，等。跌倒的全球负担：2017 年全球疾病负担研究中全球、区域和国家发病率和死亡率估计。损伤预防。2020;26(Supp 1):i3-i11.
- ↑ Akobeng AK。了解随机对照试验。儿童疾病档案。2005;90(8):840-4.
- ↑ Dyer AH, Lawlor B, Kennelly SP。轻度至中度阿尔茨海默病患者的步速、认知和跌倒：来自 NILVAD 的数据。BMC 老年医学。2020;20(1):1-10.
- ↑ Chodzko-Zajko WJ, Proctor DN, Singh MAF, Minson CT, Nigg CR, Salem GJ，等。老年人的运动和体育活动。运动与运动医学。2009;41(7):1510-30.