运动与其在化疗患者中运动后的疾病/炎症影响的关系
Kleckner 等人。2019 年关于化疗期间运动和炎症的研究确定了可能与化疗相关的毒性，例如疲劳，据信是炎症的结果。这项对 293 名参与者进行的试验使用了一个对照组和一个运动干预组。在为期 6 周的试验前后评估这两个组，以测量炎症细胞因子以及它们在两组之间的差异。
Kleckner 等人。以及其他研究发现，运动正在改善癌症患者在治疗期间和治疗后的生活质量。由于这些研究，医疗专业人员能够为接受化疗的人群提供有根据的体育活动建议，以便现有的和未来的化疗患者能够提高生活质量。
提高生活质量对于那些面临可能危及生命的疾病的人来说尤其重要。癌症和癌症治疗的生理和心理影响会导致心理健康障碍（如焦虑、社会功能和抑郁）的增加。改善生活质量在预防和治疗这些心理障碍方面发挥着重要作用[1]。
这项研究发表在《支持性癌症护理》杂志上，这是一本由施普林格科学出版的著名同行评审期刊。这项研究的大多数作者都拥有罗切斯特大学医学中心[2]的学位。被认为是医学研究中第 37 佳医学院[3]。
这是一项随机对照试验。随机对照试验被认为是更可靠的研究类型之一，因为偏差不太可能发生。特别是由于随机化导致的选择偏差[4]。
参与者以 1:1 的比例随机分配到两个组。这两个组要进行标准化疗或标准化疗和为期 6 周的运动计划。参与者提供书面知情同意书并接受干预前评估，包括：问卷调查、每日日记、佩戴计步器和提供血液样本[2]。
要成为合格的参与者，有多项要求，如下所示：21 岁或以上，主要诊断为癌症（白血病除外），化疗未经治疗，Karnofsky 评分至少为 70，放疗未经治疗，能够进行低至中等强度的运动，并且尚未被确定为处于运动行为的活跃或维持阶段[2]。
运动干预组
随机分配到运动干预组的参与者被给予一个为期 6 周的低至中等强度、在家进行的、基于步行和阻力训练的计划，该计划从化疗治疗的第一天开始。每周，每日步数要求增加 5-20%。阻力训练如下进行，1-4 组，8-15 次重复，随着时间的推移而增加[2]。
对照组
随机分配到对照组的参与者开始化疗治疗。研究结束后，他们也被提供运动计划[2]。
所使用的方法表明，通过确保参与者能够执行日常任务以及低至中等强度的运动来确保安全。该运动计划在要求方面非常现实，这将减少运动干预组中退出参与者的数量。通过确保参与者是化疗和放疗未经治疗的，从而保留有效性，从而获得更可靠的结果。从伦理上讲，这也是一个好的方法。研究结束后，对照组的参与者会被提供运动计划，因此他们不会被剥夺变得更健康和改善生活质量的机会。
局限性
尽管化疗和放疗未经治疗是本试验的要求，但这并非总是一个容易获得的人群，尤其是在短时间内。癌症确诊后，患者最有利的做法是尽早开始治疗，治疗通常在确诊后几周开始，不超过 2 个月[5]。这给了研究人员大约 60 天的时间来招募尽可能多的化疗未经治疗的癌症患者，这些患者也愿意参加临床试验。另一个限制是退出率。由于两组的需求不同，运动干预组的参与者退出人数多于对照组，影响了 1:1 的比例，但结果没有受到显着影响[2]。
检验了三个假设。
假设 1
指出，化疗期间的运动增强了 IL-6 和 IL-10 浓度变化之间的相关性。运动干预组的参与者在 IL-6 和 IL-10 的变化之间显示出正相关，比对照组观察到的更强[2]。
假设 2
指出，化疗期间的运动增强了其他细胞因子浓度变化之间的相关性。研究发现，运动干预组的参与者在细胞因子和受体浓度变化方面显示出更强的相关性，而不是对照组。主要相关值为 IL-10:IL-6、IL-10:IL-1β 和 IL-10:sTNFR1[2]。
假设 3
指出，化疗期间的运动会产生更有利的炎症状态。研究发现，对于运动干预组，所有三个促炎标记物均显着下降，所有三个抗炎标记物均显着上升。而对于对照组，发现只有一个促炎标记物显着下降，只有两个抗炎标记物显着上升[2]。
由于这些结果，研究人员能够自信地说，他们的研究结果表明，为期 6 周的低至中等强度运动干预与化疗期间细胞因子浓度的变化相关。并且通过这种特定于 IL-6 和 IL-10 的细胞因子浓度的变化，炎症得到了正向调节[2]。
化疗会导致短期和慢性问题[6]。但通过持续进行低至中等强度的运动，由于运动对抗炎和促炎反应的影响，其中一些影响可以减少[2]。
这项研究不仅表明运动对化疗患者的炎症反应有益，还表明哪种类型的运动有益。本研究使用了以家庭为基础的、低到中等强度的步行和阻力训练运动[2]。对于化疗患者来说，这是一个可实现的运动计划，因为它可以在他们自己家中的便利条件下进行，从而降低成本，并降低患者生病的风险，因为化疗会因白细胞减少而抑制免疫系统[7]。
van Vulpen 等人 2017 年的研究是另一项研究，考察了运动对化疗患者（特别是乳腺癌患者）炎症反应的影响。该研究类似于 Kleckner 等人的研究，讨论了细胞因子 IL-6[8]。它为读者提供了进一步的证据，并更好地理解了运动对炎症和化疗的影响，但在人群上略微更具体。
对于寻求更简单解释的读者，美国癌症协会有一个网站清楚地解释了运动如何通过改善生活质量和缓解疲劳等症状，对癌症患者有益[9]。
- ↑ Hamule MM. Vahed AS. 癌症患者心理健康与生活质量之间的关系。JSSU。2010/05/15；18(2)。https://jssu.ssu.ac.ir/article-1-1036-en.html
- ↑ a b c d e f g h i j k l Kleckner IR. Kamen C. Cole C. Fung C. Heckler CE. Guido JJ. Culakova E. Onitilo AA. Conlin A. Kuebler JP. Mohile S. Janelsins M & Mustian KM. 运动对接受化疗患者炎症的影响：一项全国性的 NCORP 随机临床试验。SCC。2019/04/02。https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-019-04772-7#citeas
- ↑ 罗切斯特大学。罗切斯特大学医学院概览。美国新闻。 https://www.usnews.com/best-graduate-schools/top-medical-schools/university-of-rochester-04078
- ↑ Akobeng AK. 了解随机对照试验。BMJ 期刊。2005/07/22；90(8)。https://adc.bmj.com/content/90/8/840
- ↑ 英国癌症研究中心。癌症等待时间。2022/07/20。https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/cancer-waiting-times
- ↑ 美国癌症协会医疗和编辑内容团队。化疗副作用。美国癌症协会。2020/05/01。https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/chemotherapy-side-effects.html
- ↑ 美国癌症协会医疗和编辑内容团队。为什么癌症患者更容易感染。美国癌症协会。2020/03/13。https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/why-people-with-cancer-are-at-risk.html#:~:text=Chemotherapy%20(often%20called%20chemo)%20is,cell%2C%20in%20your%20blood).
- ↑ van Vulpen JK. Schmidt ME. Velthuis MJ. Wiskemann J. Schneeweiss A. Vermeulen RC. Habermann N. Ulrich CM. Peeters PH. van der Wall E. May AM & Steindorf K. 辅助化疗期间乳腺癌患者体力活动对炎症标志物的影响。乳腺癌研究与治疗卷。2019/04/02。https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-017-4608-7
- ↑ 美国癌症协会医疗和编辑内容团队。体力活动和癌症患者。美国癌症协会。2022/03/16。https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/physical-activity-and-the-cancer-patient.html