青少年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性自身免疫性炎症性关节疾病，影响出生至 16 岁的青少年 (1)。它是一种慢性关节炎，会影响一个或多个关节，持续时间超过六周。JIA 有七种亚型，最常见的是寡关节型 JIA，攻击四个或更少的单个关节。它占 JIA 的 30% 左右。(2) 虽然 JIA 的病因尚不清楚，但科学家认为可能存在遗传学联系，环境因素，如病毒感染，可能会触发遗传易感个体的关节炎。(3) 虽然目前还没有 JIA 的治愈方法，但可以由全科医生 (GP) 或风湿病学家进行诊断，并提供一系列治疗方法来最大限度地减少疼痛，减少功能丧失，提高受影响人群的生活质量。

JIA 的流行和影响

JIA 影响着至少 1/1000 的澳大利亚儿童。(4) 最常见的发病年龄是一岁、两岁和三岁。(5) 多年来，人们一直认为青少年会长出 JIA。然而，今天我们知道，一半患有 JIA 的儿童在诊断后 10 年内仍会患有某种形式的活动性关节炎，除非得到适当治疗。(2) 症状会根据 JIA 的活动程度而有所不同。JIA 最常见的症状包括关节肿胀、疼痛和膝盖、手脚僵硬 (2)、(6)。被诊断患有 JIA 的人患骨质疏松症、骨质减少症和肥胖症的风险也更高，因为与 JIA 相关的疼痛往往会导致他们不愿活动。被诊断患有 JIA 的人可能还会经历社会和心理上的困难。例如，在 JIA 影响孩子行动能力的程度上，它会影响孩子参与重要活动的能力，例如团队运动，而团队运动具有公认的身体和社会益处。

运动推荐治疗

运动被认为是 JIA 的一种治疗形式，原因有很多 (2)。主要是因为它有能力让肌肉保持强壮。强壮的肌肉很重要，因为它们为关节提供了更多的支撑，反过来，当关节移动时会对关节施加更小的压力，这将有助于改善功能并缓解疼痛。运动还有助于关节恢复或保持因 JIA 引起的活动不足而损失的活动范围 (ROM)。在运动减少疼痛和提高功能性的程度上，它还有助于减少肥胖，延缓慢性病导致的死亡率，改善个人的幸福感和生活质量。体育活动的影响表明水性和陆地基础运动都有益处。

水疗项目

通常推荐，因为人们认为浮力对关节的压力较小。
水疗项目的好处包括增加 ROM、力量、活动性和体能，而不会增加疼痛或损害发炎部位。
由于水的浮力对关节的压力较小，因此全科医生和风湿病学家经常推荐。
为期 6 周的课程，每周 2 次，可能有助于减轻疾病症状，如肥胖，并改善整体运动耐力。(7)

负重活动

负重活动已被科学证明可以优化患有 JIA 的儿童的骨矿物质密度 (BMD)，而不会加重疾病症状。(8) (9)
还鼓励进行力量训练，因为它们能够增强疼痛部位的肌肉力量和肌肉耐力，这有助于支撑关节并改善其功能 (13)。
负重活动的好处是长期的，特别是对于那些因 JIA 而患上骨质减少症或骨质疏松症的人。
一项由 Fisher 等进行的研究报告称，下肢阻力训练后，功能性运动、计时任务表现和残疾程度都有所提高。(10)

等长运动

等长运动更安全、更舒适，尤其是在关节肿胀时。
等长运动可以提高肌肉力量，这将有助于支撑关节。

等张运动

患者需要在有或没有负重控制的情况下，使肌肉和关节通过 ROM 进行运动。(11)
在 JIA 的急性发作期间有益，因为这些运动有助于维持肌肉力量。
可以使用儿童自身身体、外部重量或弹性运动带增加阻力。
这些运动可以提高肌肉的激活程度，反过来，支撑关节的运动。

体育和娱乐活动

娱乐活动有助于增强孩子对参与社会和身体要求苛刻的环境的能力的信心。(11)
心血管健康有助于孩子保持健康的体重，改善睡眠模式、能量水平和情绪波动。
集体活动也会看到在积极生活和患有 JIA 的情况下，建立社会和心理自信。

运动的重点是确保日常活动，如行走或穿衣变得更容易。虽然运动主要被提倡用于治疗 JIA，但也有其他治疗方法可用。

其他治疗

_药物治疗	_营养	_热疗	_物理治疗
_{对较轻的疼痛症状，可以使用扑热息痛或可待因。(11)}	_{需要适当的钙摄入量来降低患骨质疏松症和骨质减少症的风险。(3)}	_{早晨洗个热水澡可以减少早晨的僵硬、疼痛、肌肉痉挛，让患者可以进行锻炼。(5)}	_{物理治疗用于治疗与 ROM 相关的疼痛、虚弱、ROM 受限和身体能力下降。(2)}

其他阅读资料和网站

青少年特发性关节炎诊断和管理临床指南，昆士兰关节炎协会，YouTube：JIA，外科医生的视角。

参考文献

Merckmanuals.com。2013. 青少年特发性关节炎（JIA）：关节疾病。[在线] 可用网址：http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal_and_connective_tissue_disorders/joint_disorders/juvenile_idiopathic_arthritis_jia.html?qt=&sc=&alt [访问时间：2013 年 10 月 22 日]。
青少年特发性关节炎诊断和管理临床指南。2009。[电子书] 澳大利亚皇家全科医师学院。第 1-24 页。 http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cp119-juvenile-arthritis.pdf [访问时间：2013 年 9 月 20 日]。
Accessmedicine.com。2013. AccessMedicine | 青少年特发性关节炎。[在线] 可用网址：http://accessmedicine.com/content.aspx?aid=56826190 [访问时间：2013 年 9 月 30 日]。
昆士兰关节炎协会，A. 2013. 青少年特发性关节炎 (JIA) - 昆士兰关节炎协会 - 关节炎和骨质疏松症信息。[在线] 可用网址：http://www.arthritis.org.au/page/Arthritis/Juvenile_Idiopathic_Arthritis_JIA/ [访问时间：2013 年 10 月 1 日]。
Thefreelibrary.com。2013. 青少年类风湿性关节炎：物理治疗和康复。[在线] 可用网址：http://www.thefreelibrary.com/Juvenile+Rheumatoid+arthritis%3A+physcial+therapy+and+rehabilitation.-a0130400520 [访问时间：2013 年 10 月 14 日]
Goldmuntz, E. 2006. 青少年特发性关节炎：儿科医师综述。Pediatrics in Review, 27 (4), pp. e24-e32。可用网址：doi: 10.1542/pir.27-4-e24 [访问时间：2013 年 10 月 12 日]。
J Philpott, A. 2010. 患有特定慢性健康状况的儿童的体育活动建议：青少年特发性关节炎、血友病、哮喘和囊性纤维化。Paediatrics & Child Health, 15 (4), p. 213. 可用网址：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2866314/ [访问时间：2013 年 10 月 12 日]。
Ncbi.nlm.nih.gov。1999. 负重体力活动、钙摄入量、全身性糖皮质激素、慢性炎症和体质作为青少年慢性关节炎腰椎和股骨骨矿物质的决定因素。[在线] 可用网址：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10092160 [访问时间：2013 年 10 月 14 日]。
J Philpott, A. 2010. 患有特定慢性健康状况的儿童的体育活动建议：青少年特发性关节炎、血友病、哮喘和囊性纤维化。Paediatrics & Child Health, 15 (4), p. 摘要。可用网址：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2866314/ [访问时间：2013 年 10 月 16 日]。
Rehabphys.sphhp.buffalo.edu。2013. 康复生理实验室：最新出版物。[在线] 可用网址：http://rehabphys.sphhp.buffalo.edu/abstracts/JA/Effects%20of%20resistance%20exercise%20on%20children%20with%20juvenile%20arthritis.htm [访问时间：2013 年 10 月 19 日]。
Arthritis.org。2013. 青少年关节炎锻炼。[在线] 可用网址：http://www.arthritis.org/ja-treatments/ja-exercise/ [访问时间：2013 年 10 月 20 日]。