运动与疾病/心肌炎和运动
根据世界卫生组织和心脏病学联合会的定义，心肌炎是一种心肌炎症性疾病。[1]心肌炎会对健康人造成不利影响；尸检数据显示，心肌炎是导致年轻人猝死的原因，比例高达12%[1][2]，还会导致永久性心脏损伤和功能障碍。
已有多种心肌炎发病原因被记录。主要有三种原因，被归类如下
- 病毒 - 约占确诊心肌炎病例的一半。柯萨奇病毒是最常见的原因，占病毒性心肌炎病例的50%以上。[3]
- 真菌 - 心肌炎的病因越来越多，主要真菌病原体是烟曲霉。[4]
- 细菌 - 任何形式的细菌都可能导致心肌炎，最常见的病原体是脑膜炎球菌、链球菌和李斯特菌。[5]
其他病因包括妊娠、毒素、药物反应、自身免疫性疾病、巨细胞性心肌炎和肉样瘤病。[5]
急性心肌炎的症状各不相同，取决于病情严重程度。在大多数情况下，体征和症状类似于心力衰竭或心脏病发作；例如胸痛、恶心和心律不齐。由于大多数病例表现为病毒感染，免疫系统受到抑制，症状可能表现为发烧、感冒/流感样症状、肌痛和头痛。[6]由于这些常见且多样的体征和症状，心肌炎通常难以识别，并且经常被误诊。
考虑到症状范围广泛以及对每个个体病例的影响程度，心肌炎通常难以识别，并且经常被误诊。以下方法用于诊断心肌炎：[5]
- 心电图 - 识别非特异性T波变化。
- 胸部X光片 - 识别心室扩张和/或心包积液。
- 实验室 - 在大多数情况下，会进行血液测试并监测血清肌钙蛋白水平。
- 超声心动图 - 监测心脏功能和大小。
- 心脏磁共振成像 - 检查 3 种类型的心脏组织损伤；细胞内和间质性水肿、毛细血管渗漏以及坏死和纤维化。
- 心内膜活检 - 检查心脏组织是否存在心肌炎迹象。
心肌炎的治疗因病例而异，取决于每种病情的严重程度。根据诊断的心肌炎类型决定采取哪种治疗方案，但每种病例的治疗方案非常相似。在心肌炎治疗中，药物治疗非常重要，通常会开出β受体阻滞剂、利尿剂、抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素II受体阻滞剂。[1]急性期应停止体育活动和剧烈活动，并在左心室功能改善后，建议逐渐增加活动量。[7] 饮食和其他已证明可以改善心脏功能的生活方式因素也建议在治疗心肌炎的同时，预防心肌炎。
在急性心肌炎期间，应避免所有有氧运动，因为有氧运动已被证明会增加死亡风险。[5]显示心肌炎迹象的运动员应停止比赛和训练 6 个月，并在所有心室功能恢复正常且没有心律不齐迹象时，才可以重新开始训练。[1] 许多研究表明运动对免疫系统和身体抵抗病毒的能力有各种影响。鼓励适度强度的运动，因为人们认为适度强度的运动会释放某些应激激素，这些激素在增强免疫和抗炎方面发挥作用，帮助免疫细胞抵抗病毒感染。[8] 然而，高强度运动并不那么有益。研究表明，柯萨奇病毒感染者在进行剧烈运动后，柯萨奇病毒感染的风险会增加；研究表明，柯萨奇病毒感染者进行剧烈运动后，死亡风险会增加 45%。[9] 根据这些研究结果，一旦心肌恢复，建议进行适度强度的运动，因为它将有助于进一步预防导致心肌炎的感染。
- ↑ a b c d Kindermann, I., Barth, C., Mahfoud, F., Ukena, C., Lenski, M., Yilmaz, A., Klingel, K., Kandolf, R., Sechtem, U., Cooper, L. and Böhm, M. (2012). Update on myocarditis: Journal of American College of Cardiology Foundation, 59(9), 779-792.
- ↑ Magnani, J. and Dec, W. (2006). Myocarditis: Current Trends in Diagnosis and Treatment: Circulation Journal of the American Heart Association. 113, 876-890.
- ↑ Martin, A., Webber, S., Fricker, J., Jaffle, R., Demmler, G., Kearney, D., Zhang, Y., Bodurtha, J., Gelb, B., Ni, J., Bricker, T. and Towbin, J. (1994). Acute Myocarditis. Rapid Diagnosis by PRC in Children: Circulation Journal of the American Heart Association. 90, 330-339.
- ↑ Calabrese, F., Thiene, G. (2003) yocarditis and inflammatory cardiomyopathy: microbiological and molecular biological aspects: Cardiovascular Research 60, 11–25.
- ↑ a b c d Blauwet, L., Cooper, L. (2010) Myocarditis: Progress in Cardiovascular Diseases. 52, 274-288.
- ↑ Woodruff, J. (1980). Viral Myocarditis: American Journal of Pathology. 101(2), 428-465.
- ↑ Schultheiss, HP., Kuhl, U. and Cooper, L. (2011). The management of myocarditis: European Heart Journal. 30, 2616–2625
- ↑ Martin, S.A., Pence, B.D. and Woods, J.A. (2009). Exercise and Respiratory Tract Viral Infections: Exerc Sport Sci Rev. 4, 157-164
- ↑ 9. Tomasi, T., Trudeau, F., Czerwinski, D. and Erredge S. 1981. Immune parameters in athletes before and after strenuous exercise: Journal of Clinical Immunology. 2, 173-178.