运动与疾病/奥斯古德-施拉特病及运动
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奥斯古德-施拉特病 (OSD) 是一种发生在青春期前儿童的疾病，由于肌肉收缩反复造成的压力，导致胫骨粗隆损伤，最终导致骨骺撕脱。由于股四头肌群过度发达，而胫骨骨骺仍在发育中且相对薄弱，通常出现在青春期前的运动员身上，他们会进行跑步和跳跃等活动。[1]
OSD 通常出现在女孩 8 至 14 岁和男孩 10 至 15 岁之间，尤其是在积极参加体育运动的儿童中。患者常有过去症状的模糊病史，并出现以下急性症状；
- 胫骨粗隆部位压痛和肿胀。
- 疼痛并导致活动范围受限，尤其是膝关节伸直时，但也伴有屈曲。
- 可能出现双侧症状。
X 光检查可以确定骨骺撕脱的存在。[2]（见图片）
超声检查可以确定以下软组织并发症；
- 胫前肿胀。
- 骨化中心的碎片化。
- 髌腱附着点的增厚。
- 髌下滑囊过度积液。
一般建议采用保守治疗，手术干预的病例不多。建议患者停止对受伤部位造成压力的运动，例如跑步、跳跃或举重（股四头肌群反复爆发性或长时间重负荷收缩）。
研究发现，与非 OSD 患者相比，OSD 患者的平均膝关节伸直/屈曲比率分别为 73/30 ft.lbs=2.4 和 78/42 ft.lbs.=1.85。这表明纠正 OSD 患者相关的股四头肌和腘绳肌之间的柔韧性和力量失衡，可能有助于降低复发的可能性。[4]
OSD 的预后通常是自限性的，无论是否接受治疗，均会在 1-2 年内自发恢复。病情急性症状会在 6-8 周内消退。[1]
大多数患者的长期预后良好，但也有一些并发症，包括；
- 假关节。
- 膝关节后伸。
- 髌骨高位。
- 骨块碎片化或移位。
有人提出，这些可能会导致一些残疾持续到青春期后期甚至成年，并可能在慢性期发展为早期骨关节炎（最常见于髌骨高位）。在胫骨粗隆处会有残留的骨性隆起或髌腱中可能会形成小的骨块，压迫肌腱，导致疼痛和不适，如果慢性，可能需要手术干预。 [5]
- ↑ a b Antich, T.J. & Brewster, C.E. 1985, "Osgood-schlatter disease: review of literature and physical therapy management", The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, vol. 7, no. 1, pp. 5.
- ↑ Kaya, D.O., Toprak, U., Baltaci, G., Yosmaoglu, B. & Ozer, H. 2013, "Long-term functional and sonographic outcomes in Osgood–Schlatter disease", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, vol. 21, no. 5, pp. 1131-1139.
- ↑ Blankstein, A., Cohen, I., Heim, M., Salai, M., Chechick, A., Ganel, A. & Diamant, L. 2001, "Ultrasonography as a diagnostic modality in Osgood-Schlatter disease", Archives of orthopaedic and trauma surgery, vol. 121, no. 9, pp. 536-539.
- ↑ Browner-Elhanan, K.J., Small, E., Coupey, S. & Lee, R. 1999, "LOWER LIMB FLEXIBILITY AND MUSCLE STRENGTH IN OSGOOD SCHLATTER DISEASE", Medicine & Science in Sports & Exercise, vol. 31, no. Supplement, pp. S359.
- ↑ Çakmak, S., Tekin, L. & Akarsu, S. 2014, "Long-term outcome of Osgood-Schlatter disease: not always favorable", Rheumatology international, vol. 34, no. 1, pp. 135-136.