运动与疾病/骨质疏松症相关,通过运动延缓进展
骨质疏松症是一种以骨矿物质密度低为特征的疾病,随着年龄增长会导致骨质疏松症。骨矿物质密度在 30 岁之前达到峰值,(1)之后缓慢下降。骨质疏松症通过 DXA(双能 X 射线吸收测定法)扫描诊断,该扫描测量骨矿物质密度。这提供了一个 T 评分,它是用来帮助确定一个人是否患有骨质疏松症或骨质疏松症的测量值。
正常 | T 评分高于 -1 |
骨质疏松症 | -1 到 -2.5 |
骨质疏松症 | -2.5 或更低 |
值得注意的是,T 评分低于 -1 并不一定意味着个人的骨密度正在下降。一个人可能天生骨密度低,并且可能终生都如此。应该进行进一步的测试,并与原始 T 评分进行比较以获得更清晰的说明。
大多数人直到发生骨折才会知道自己患有骨质疏松症,到那时他们通常会被诊断为骨质疏松症。骨质疏松症被称为“沉默疾病”,因为它不会表现出任何外部症状。
由于骨质疏松症是骨质疏松症的可能前兆,其风险因素类似,例如:年龄、性别、绝经、家族史、体重过轻,即身材矮小、消瘦、病史、钙和维生素 D 摄入不足、水果和蔬菜摄入不足、高蛋白、钠和咖啡因饮食、长期久坐不动的生活方式、吸烟、过度饮酒、男性性腺功能减退和青春期延迟(2)。
由于许多人不知道自己的骨矿物质密度,并且缺乏外部症状,因此患有该病的人的确切数量是未知的。作为骨质疏松症的前兆,骨质疏松症患者在以后的生活中患骨质疏松症的风险更高。研究表明,大约 1000 万美国人已经患有骨质疏松症,另外 3400 万人有患骨质疏松症的风险(3)。国家健康调查表明,692,000 名澳大利亚人被医生诊断出患有骨质疏松症,但承认这只是一个估计(4)。澳大利亚的研究表明,60 岁以上女性中有一半,男性中三分之一会发生骨质疏松症性骨折(5)。只有大约 20% 的因骨质疏松症性骨折而就医的人接受了治疗以防止进一步的骨丢失和骨折。(5) 据估计,2005 年,骨质疏松症导致了约 200 万例骨折,造成了 190 亿美元的损失。到 2025 年,专家预测骨质疏松症每年将导致约 300 万例骨折,造成 253 亿美元的损失(3)。研究表明,20% 的髋部骨折的老人会在一年内死于骨折相关问题或骨折修复手术。许多幸存者需要长期护理(5)。流行病学研究表明,规律运动与 65 岁以上男性和女性的骨质疏松症性骨折风险降低高达 50% 相关(6)。
骨质疏松症的治疗并不像对一个群体开具一种针对单一常见潜在原因的药物那么简单。根据风险因素,治疗需要根据每个患者独特的潜在病症进行个性化,重要的是在骨质疏松症发展之前减缓其进展。治疗选择与骨质疏松症的治疗非常相似,特别是,最常见的治疗选择是
- 通过改变生活方式来增加骨密度
* Physical activity - Physical activity has shown to not only increase the density of bones directly involved in the activity being performed but also increasing bone density of those muscles indirectly involved(7) * Diet - Increasing calcium, vitamin D, fruits and vegetables, whilst reducing sodium, caffeine, alcohol and ensuring the diet is not too high in protein is an excellent start. Additionally studies have shown that a a gluten free diet has a strong correlation with increasing bone density(8). * Additional lifestyle changes may include quitting smoking and increasing the skins exposure to the sun.
持续运动有很多慢性益处,一些是显而易见的,比如减肥和保持体重,另一些则可能不太明显。运动对骨质疏松症有积极的影响,通过增加骨矿物质密度以及有效利用和储存钙等,但哪种运动方法最好?
有氧运动
潜在原因和风险因素可能会限制骨质疏松症患者进行有氧运动或持续进行一定时间以获得积极益处的能力。逐渐建立每天以中等速度步行一小时的锻炼计划,对增加骨矿物质密度有长期益处(11),只要能够持续下去。有氧运动对整个群体健康和骨骼整体健康都有积极的影响(12)。
阻力训练
阻力训练已被证明对骨密度有比有氧运动更强烈的效果,特别是对正在锻炼的肌肉附着的特定部位的骨骼。渐进式阻力训练,即随着肌肉适应而增加阻力的训练,通常被认为是增加特定部位骨矿物质密度最有效的方法(12)。
从以上可以得出结论,有氧训练和阻力训练的结合将对骨矿物质密度产生最大的积极影响,因此对于骨质疏松症患者来说将是最有益的。
由于可能存在合并症,在个人进行任何形式的锻炼之前,应获得医疗专业人员的许可。许可应考虑骨质疏松症的严重程度(在已知情况下)、相关的风险因素、潜在病症、当前的药物和每个患者的合并症。获得许可后,应密切监测患者在所有运动程序中的表现,确保技术和强度是针对个体定制的。应避免增加跌倒机会或具有碰撞方面的运动和活动,以最大程度地降低与骨质疏松症相关的骨折或骨骼损伤的风险。
澳大利亚骨质疏松症协会 http://www.osteoporosis.org.au
美国国家骨质疏松症基金会 http://www.nof.org
1. Baxter-Jones, A, Faulkner, R, Forwood, M, Mirwald, R 和 Bailey, D, *8 至 30 岁骨骼矿物质积累:峰值骨量估计*,骨骼与矿物质研究杂志,2011 年,第 26 卷,第 8 期,第 1729-1739 页
2. Finkelstein, J, Neer, R, Biller, B, Crawford, J 和 Klibanski, A, *青春期延迟史男性的骨质疏松症*,新英格兰医学杂志,1992 年,第 326 卷(第 9 期),第 600-604 页
3. 美国骨质疏松症基金会(互联网)。2012 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可从以下网站获得:http://www.nof.org/articles/7
4. 澳大利亚健康与福利研究所,*关节炎和肌肉骨骼疾病*(互联网)。2012 年(引自 2012 年 10 月 21 日)可从以下网站获得:http://www.aihw.gov.au/arthritis-and-musculoskeletal-conditions/
5. 澳大利亚骨质疏松症协会,*预防下次骨折:健康专业人士指南*(互联网)。2010 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可从以下网站获得:http://www.osteoporosis.org.au/images/stories/documents/internal/oa_fracture_hp.pdf
6. 澳大利亚骨质疏松症协会,*运动与骨折预防:针对全科医生和健康专业人士的指南*(互联网)。2007 年(引自 2012 年 10 月 1 日)可从以下网站获得:http://www.osteoporosis.org.au/images/stories/documents/internal/oa_exercise_gphp.pdf
7. Ocarino, NM, Marubaashi, U, Cardoso, TGS, Guimaraes, CV, Silva, AE, Torres, RCS 和 Serakides, R, *骨质疏松症治疗中的体育活动直接和间接地改善了受机械冲击影响的骨骼质量*,肌肉骨骼神经交互杂志 2007 年,第 84-93 页。
8. Valdimarsson, T, Lofman, Toss, G 和 Strom, M, *成人乳糜泻患者通过饮食逆转骨质疏松症*,肠道 1996 年,第 38 卷,第 322-327 页。
9. Henderson, RC, Lark, RK, Kecskemethy, HH, Miller, F, Harcke, HT 和 Bachrach,*双膦酸盐治疗患有四肢瘫痪脑瘫儿童的骨质疏松症:一项随机安慰剂对照临床试验*,儿科学杂志 2002 年,第 141 卷,第 5 期,第 644-651 页。
10. Civitelli, R, Gonnelli, S, Zacchei, F, Bigazzi, S, Vattimol, A, Avioli, LV 和 Gennarit,C, *绝经后骨质疏松症的骨骼更新:降钙素治疗的影响*,临床研究杂志 1988 年,第 82 卷,第 1268-1274 页。
11. Yamazaki, S, Ichimura, S, Iwamoto, J, Takeda, T 和 Toyama, Y, *步行运动对绝经后骨质疏松症/骨质疏松症女性骨骼代谢的影响*,骨骼与矿物质代谢杂志 2004 年,第 22 卷,第 500-508 页。
12. Layne, JE 和 Nelson, ME, *渐进阻力训练对骨密度的影响:综述*,运动与科学医学杂志 1999 年,第 31 卷,第 25-30 页。