运动与疾病/创伤后应激障碍：运动的未来
文章评论：运动增强与创伤后应激障碍的常规护理比较：一项随机对照试验 Rosenbaum S, Sherrington C, Tiedemann A.
创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神疾病，发生在那些目睹或经历过创伤事件的人身上，包括但不限于自然灾害、战争、恐怖主义行为、严重事故或人身攻击。退伍军人患 PTSD 的风险最高，在某个阶段有 5-20% 的人会经历这种疾病，急救人员也面临着很高的风险，他们的风险高于普通人群 PTSD 发生率，后者为 5-10%。
PTSD 的症状可分为四大类，患者之间严重程度各不相同。
- 侵入性或不想要的思想可以通过反复出现的不请自来的记忆表现出来，这些记忆以梦境和闪回的形式出现，这些梦境和闪回可能非常生动，让个人感觉自己正在重温创伤。
- 避免提醒可能是指避免与创伤事件相关的人、地点、物体和活动，包括避免讨论创伤事件。
- 负面情绪和想法集中在自我和周围的人身上，在情感上，这可能表现为愤怒、内疚、羞耻和/或恐惧，以及在以前会导致这种反应的活动中对快乐和幸福的感受减少。
- 最后一个症状类别是唤醒和反应性症状，这可以通过个体行为的变化来证明，通常表现为愤怒、易怒、鲁莽、自我毁灭行为、失眠和注意力问题。
在这篇文章之前，还没有研究运动对 PTSD 的身体健康结果的影响。由于体育活动对认知和整体心理健康有积极的影响，因此假设这项研究将证明运动是未来 PTSD 患者护理的一个积极方面。
这项研究于 2014 年在全球健康乔治研究所的骨骼肌肉系统部门和悉尼大学公共卫生学院、新南威尔士州悉尼以及圣约翰上帝医疗保健里士满医院、新南威尔士州悉尼、澳大利亚进行。
西蒙·罗森鲍姆博士获得了圣约翰上帝医疗保健、里士满医院的资助。蒂德曼博士和谢灵顿教授获得了澳大利亚国家健康与医学研究委员会的奖学金支持。没有申报任何利益冲突，也没有任何资助者在研究设计或实施中发挥作用。
这项研究是一项评估员盲法随机对照试验，使其成为研究设计的金标准。它包含了一个相当大的人群，有 81 名参与者被DSM-IV-TR诊断为原发性 PTSD。干预持续 12 周，包括两组的常规护理，以及接受干预组的阻力训练和步行计划。
研究中的 81 名参与者被随机分配到两组中的一组，42 人被选为对照组，接受常规护理，而剩下的 39 人接受运动干预，包括每周 3 次 30 分钟的阻力训练和一个步行计划。阻力训练方案包括每周在医院健身房进行一次由运动生理学家监督的训练课程，以及 2 次非监督的居家训练课程。该方案是在ACSM 指南的指导下设计的，包括最多 6 个练习的 3x10 组重复方案，休息间隔为 30-60 秒。强度由 IPAQ 和 Borg RPE 确定，课程强度目标为 12-17 分。这些方案旨在解决假设的坚持问题，因为一些人表现出较高的 PTSD 严重程度。步行计划要求个人每天的目标为 10,000 步，并在运动日记中记录，但是，这可以根据个人情况进行调整，以制定切合实际的目标。
两组接受的常规护理包括药物治疗、心理学家领导的小组治疗和心理治疗。在整个干预过程中，两组对这些治疗的获取相同。评估的主要结果是 PTSD 症状，如PCL-C所述，次要结果是抑郁症状、体力活动、力量、活动能力、人体测量学和睡眠。
这项研究的方法论非常优秀，但有一些问题。这些缺陷主要与男性比例高和参与者地理相似性有关。干预组只有 3 名女性参与者（8%），而常规护理组有 10 名女性（24%），这为研究结果在女性中的总体适用性提供了有限的数据。研究中的另一个缺陷是其地理限制。所有参与者都居住在悉尼或附近，这使得这些发现可能与其他人群无关。作为排除标准的一部分，如果参与者的创伤来自童年，他们就不符合资格，因此这些发现与属于此类别的 PTSD 患者无关。
研究表明，运动干预组在多项评估中都有显著改善，并在其他几个类别中接近统计学意义。主要结局指标（PCL-C）显示与常规护理组相比有显著改善，71% 的参与者完成了该结果的随访评估。
此外，许多次要结局指标显示出统计学意义上的改善。这主要通过DASS对抑郁、压力和焦虑的综合测量来证明。干预组大大减少了他们的坐姿时间，睡眠质量也得到了改善，如PSQIA总分所示。此外，研究发现，运动干预组的 BMI 降低接近显著水平。以下指标没有任何显著差异
- 心肺功能
- 静息心率
- 收缩压
- 舒张压
- 握力
- 总体力活动
与单独的常规护理相比，诊断为 PTSD 的患者通过运动可以获得显著的 психическое здоровье 和 身体健康 的益处。将运动纳入 PTSD 患者的治疗计划，有可能帮助减轻 PTSD 特定症状、降低抑郁和焦虑水平、缓解失眠并改善 BMI。
有许多证据表明运动可以改善多种状况下的 психическое здоровье，因此运动应该是 任何 психическое здоровье 干预措施的考虑因素。这项研究为 PTSD 特定运动干预提供了更多证据，并提供了首个具有统计学意义的发现。
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对于紧急需要帮助的人，请联系
- Lifeline 13 11 14 (澳大利亚)
- The Samaritans 135 247 (澳大利亚)
- 自杀回拨服务 1300 659 467 (澳大利亚)
参考文献以超链接的形式链接在文本中。