帕金森病患者运动与疾病/力量的关系

这是一篇对 Ni 等人 (2015) 的期刊文章“力量训练诱导的帕金森病患者运动迟缓和肌肉力量变化”的分析。^[1]

这项研究的背景是什么？

帕金森病 (PD) 是一种退行性和进行性脑部疾病，会导致运动迟缓 (运动迟缓)、震颤、僵硬和精细运动控制能力下降。这种疾病会破坏脑内产生神经递质多巴胺的神经元，从而逐渐降低并抑制控制运动的能力。
除了 PD 的症状外，上肢^[2]和下肢的许多肌肉群也会出现肌肉无力。^[3] 因此，有必要进行阻力训练来维持或延缓肌肉无力程度的下降。
这篇文章中的研究人员想要探索一种特定的阻力训练——力量训练，它是一种高速/低阻力的运动形式，已被证明是改善健康老年人群力量、力量和表现的有效运动干预措施^[4]^[5]，它是否对 PD 人群也有益。
这些发现的重要性将能够为 PD 患者提供更具体的活动处方，以进一步延缓由于疾病导致的退行性效应。

这项研究来自哪里？

这项研究是由迈阿密大学佛罗里达分校神经肌肉和活跃衰老实验室以及衰老中心的工作人员进行的。作者在健康和患病老年人的运动干预方面拥有过往的出版物和研究历史。^[6]^[6]

这是什么样的研究？

这项研究是一项随机对照试验 (RCT)，它是更大规模研究的一部分，该研究使用统一帕金森病评定量表(UPDRS)，检查了力量阻力训练和力量瑜伽对 PD 患者的比较影响。在这项特定研究中，还在为期 3 个月的运动干预期间评估了平衡、活动性和腿部推举的力量和强度。
RCT 是这项研究的最佳选择，因为它提供了一种强有力方法来确定治疗 (PWT) 和运动迟缓和肌肉表现改善结果之间是否存在因果关系。

这项研究涉及什么？

这项研究的设计包括将参与者分配到力量训练 (PWT) 组或对照组 (CON) 中。CON 组每 4 周接受 1 小时的非运动健康教育课程，并被告知在为期 3 个月的研究过程中不要改变他们目前的运动习惯。PWT 组被指导在 12 周内每周 2 次进行 11 种气动器械练习 (10-12 次重复 x 3 组)。第 1 周被视为适应期，从第 3 周开始，当参与者达到力量高原时，负荷会增加。此外，第 5-6 周和第 11-12 周还加入了平衡和敏捷性活动，这些活动包括直线、梯子、圆锥、台阶、椅子和球类练习。

上肢练习	下肢练习
二头肌弯举	腿部推举
三头肌下拉	腿弯举
卧推	髋外展
坐姿划船	髋内收
引体向上	坐姿提踵
肩推

周	规划
1	适应期
2	第一周训练
3	第一次负荷增加
4	正常进展
5-6	加入平衡+敏捷性
7-10	正常进展
11-12	加入平衡+敏捷性

在方法学中发现的一个局限性是，组别样本量较小，这可能降低了检测组间更多交叉相关性的能力。其次，没有对非对称肢体力量和力量进行测量，因为 PD 通常会更大程度地影响身体的一侧，这在处于轻度到中度疾病阶段的患者中很常见。^[3]

基本结果是什么？

这项研究的主要结局指标是肢体运动迟缓评分。研究人员确定的次要结局指标包括肌肉力量和力量以及参与者的生活质量。^[1]

主要发现

1: 3 个月的 PWT 计划显著降低了肢体运动迟缓评分，增加了肌肉力量和力量，并改善了生活质量。^[1]
2: 在肢体运动迟缓评分变化和肌肉力量之间未检测到显着相关性。^[1]

结果的解释/说明

1: 运动迟缓: 与对照组相比，PWT 组在训练后上肢和下肢运动迟缓评分均显着改善。研究人员推测，这是因为参与者学会更好地激活负责激活特定肌肉的运动单位，从而增强了大脑基底神经节区域的神经元激活。

2: 肌肉力量和力量: PWT 在训练后使 5 种测试练习（二头肌弯举、卧推、腿部推举、髋外展和坐姿提踵）中的所有 5 种都显着提高了肌肉力量。肌肉力量在 5 种练习中的 4 种中取得了改善，只有坐姿提踵没有改善。

3: 生活质量: PWT 组报告了在活动能力、日常生活活动 (ADL) 和社会支持方面有显着改善。这些发现与之前使用类似阻力训练（即偏心阻力训练）的研究结果一致。

从这项研究中我们可以得出什么结论？

本研究的结果进一步突出了阻力训练，特别是力量训练，对帕金森病患者肢体运动迟缓、肌肉功能和生活质量的积极影响。本研究中观察到的下肢主要肌肉群力量的改善也被强调为降低跌倒风险、提高平衡性和步行速度的标志。^[7]

实际证据？

这项研究的结果为医疗保健专业人员提供了更多证据，证明将个性化力量训练方案作为一种运动策略纳入帕金森病患者的出院护理和康复治疗中。

补充/进一步阅读

关于帕金森病的信息单 - http://www.parkinsons.org.au/information_sheets

帕金森病统一评定量表 (UPDRS) - http://www.movementdisorders.org/MDS/Education/Rating-Scales.htm

参考文献

↑ ^a ^b ^c ^d Ni, M., Signorile, J. F., Balachandran, A., & Potiaumpai, M. (2016). 力量训练对帕金森病运动迟缓和肌肉力量的影响。帕金森病相关障碍，23，37-44。doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.11.028
↑ W. Koller, S. Kase, 帕金森病的肌肉力量测试，Eur. Neurol. 25 (2) (1986) 130e133。
↑ ^a ^b N.E. Allen, C.G. Canning, C. Sherrington, V.S. Fung, 帕金森病中的运动迟缓、肌肉无力和肌肉力量减弱，Mov. Disord. 24 (9) (2009) 1344e1351。
↑ R.A. Fielding, N.K. LeBrasseur, A. Cuoco, J. Bean, K. Mizer, M.A.F. Singh, 高速阻力训练提高老年女性的骨骼肌峰值力量，J. Am. Geriatr. Soc. 50 (4) (2002) 655e662。
↑ A. Balachandran, S.N. Krawczyk, M. Potiaumpai, J.F. Signorile, 高速循环训练与肥大训练对改善肌少症肥胖成年人身体机能的影响：一项随机对照试验，Exp. Gerontol. 60 (2014) 64e71。
↑ ^a ^b 如：Ni M, Signorile JF, Mooney K, Balachandran A, Potiaumpai M, Luca C, Moore JG, Kuenze CM, Eltoukhy M, Perry AC, 力量训练和高速瑜伽对帕金森病老年患者运动功能的比较影响，物理医学与康复档案（2015），doi: 10.1016/j.apmr.2015.10.095。
↑ M.D. Latt, S.R. Lord, J.G. Morris, V.S. Fung, 阐明帕金森病跌倒风险的临床和生理评估，Mov. Disord. 24 (9) (2009) 1280e1289。

[Ni-1] Ni, M., Signorile, J. F., Balachandran, A., & Potiaumpai, M. (2016). 力量训练对帕金森病运动迟缓和肌肉力量的影响。帕金森病相关障碍，23，37-44。doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.11.028

[2] W. Koller, S. Kase, 帕金森病的肌肉力量测试，Eur. Neurol. 25 (2) (1986) 130e133。

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[4] R.A. Fielding, N.K. LeBrasseur, A. Cuoco, J. Bean, K. Mizer, M.A.F. Singh, 高速阻力训练提高老年女性的骨骼肌峰值力量，J. Am. Geriatr. Soc. 50 (4) (2002) 655e662。

[5] A. Balachandran, S.N. Krawczyk, M. Potiaumpai, J.F. Signorile, 高速循环训练与肥大训练对改善肌少症肥胖成年人身体机能的影响：一项随机对照试验，Exp. Gerontol. 60 (2014) 64e71。

[Signorile_JF_2015-6] 如：Ni M, Signorile JF, Mooney K, Balachandran A, Potiaumpai M, Luca C, Moore JG, Kuenze CM, Eltoukhy M, Perry AC, 力量训练和高速瑜伽对帕金森病老年患者运动功能的比较影响，物理医学与康复档案（2015），doi: 10.1016/j.apmr.2015.10.095。

[7] M.D. Latt, S.R. Lord, J.G. Morris, V.S. Fung, 阐明帕金森病跌倒风险的临床和生理评估，Mov. Disord. 24 (9) (2009) 1280e1289。

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